Приложение 2. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Рассмотрение заявлений о перераспределении
земель и (или) земельных участков,
заключение соглашений о перераспределении
земель и (или) земельных участков"

                                                        (бланк заявления)

N	Администрация города Ялуторовска
1.	Заявитель		Для физических лиц Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения Для юридических лиц Полное наименование юридического лица		Для физических лиц Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи,) Для юридических лиц ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо
		представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в___________________________ ______________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки ______________________________________________________________________ (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: посредством направления на указанный выше адрес электронной почты почтовым отправлением на указанный выше адрес при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):			Дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			"__" ___________ ____ года
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:			Дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			"__" ___________ ____ года