Приложение 8. Заявление о внесении изменений в порубочный билет и (или) разрешение на пересадку

Приложение 8
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
порубочного билета и (или)
разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"

                                    (бланк заявления о внесении изменений

                      в порубочный билет и (или) разрешение на пересадку)

N	Администрация города Ялуторовска
1.	Заявитель		Для физических лиц Фамилия, имя, отчество (при наличии) Для юридических лиц Полное наименование юридического лица		Для физических лиц Документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи, код подразделения) Для юридических лиц ОГРН	Контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
		физическое лицо (гражданин)
		юридическое лицо
		Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу Вас внести изменения в порубочный билет и (или) разрешение на пересадку N ______ от _____________________ в связи с ________________________________________________ ________________________________________________________________________________ (изменением количества зеленых насаждений, подлежащих сносу, изменением количества зеленых насаждений, подлежащих пересадке) Прошу уведомить о дате, времени и месте проведения обследования деревьев и кустарников и ознакомления с актом осмотра, актом расчета компенсационной стоимости по телефону или посредством сообщения на электронный адрес _______________________________________ (нужное указать) Срок действия порубочного билета _________________________________________________ О необходимости обязательного присутствия при обследовании деревьев и кустарников и ознакомления с актом осмотра, актом расчета компенсационной стоимости не позднее рабочего дня, следующего за днем его проведения, а также о последствиях неявки на обследование, ознакомление и отказа подписания акта осмотра, акта расчета компенсационной стоимости осведомлен _________________________________ (подпись)
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом: в форме электронного документа, подписанного электронной подписью почтовым отправлением на вышеуказанный почтовый адрес при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):			Дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			_______________ ____ года
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:			Дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)			_______________ ____ года