Приложение 1. Порубочный билет и (или) разрешение на пересадку деревьев и кустарников

Приложение 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Предоставление
порубочного билета и (или)
разрешения на пересадку
деревьев и кустарников"

                                        (бланк порубочного билета и (или)

                          разрешения на пересадку деревьев и кустарников)

                                   Кому:

                                   ______________________________________

                                   Почтовый адрес:

                                   ______________________________________

                                   Адрес электронной почты (при наличии):

                                   ______________________________________

                  Порубочный билет и (или) разрешение

                  на пересадку деревьев и кустарников

_____________________                                            N ______

       (дата)

    Порубочный   билет   и  (или)  разрешение  на  пересадку  деревьев  и

кустарников  (далее  -  порубочный  билет) выдан на основании заявления о

предоставлении порубочного билета

направленного                     ______________________________________,

                                      (дата направления заявления)

зарегистрированного               ______________________________________,

                                   (дата и номер регистрации заявления)

на земельном участке по адресу:

________________________________________________________________________.

 (кадастровый номер земельного участка (при наличии), адрес или описание

                  местоположения земельного участка)

Вид работ:______________________________________________________________.

Вид зеленых насаждений: ________________________________________________.

   (зеленые насаждения ограниченного использования, зеленые насаждения

                общего использования - выбрать нужное)

    Данный  порубочный  билет является разрешением на проведение работ по

рубке   и  (или)  пересадке  зеленых  насаждений,  расположенных  в  зоне

производства работ.

N п/п	Порода	Диаметр в см (для деревьев), возраст в годах (для кустарников)	Кол-во	Состояние зеленых насаждений	Рубка или пересадка	Особые отметки
						Количество сносимых деревьев (помечается краской путем нанесения горизонтальной линии)	Количество пересаживаемых деревьев (помечается путем нанесения вертикальной линии)

    Разрешение   действительно  при  наличии  акта  обследования  зеленых

насаждений и расчета размера их компенсационной стоимости от ___________.

    Снос  деревьев  вести  с  одновременным вывозом порубочных остатков и

корчевкой пней.

    Производитель  работ  обязан производить снос или пересадку деревьев,

помеченных  в  соответствии  с проектной документацией и в соответствии с

графой  "Особые  отметки"  вышеприведенной таблицы настоящего порубочного

билета.

    Производитель  работ  обязан  осуществить  меры  по  защите деревьев,

подлежащих сохранению при помощи специальных ограждений.

    Срок действия настоящего порубочного билета составляет _____________.

_________________________________ _________ _____________________________

(должность уполномоченного лица   (подпись)     (расшифровка подписи)

  на выдачу порубочного билета

 и (или) разрешения на пересадку

     деревьев и кустарников

Администрации города Ялуторовска)

    М. П.