Приложение 4. Реестр на выплату единовременного пособия членам семей граждан, погибших (умерших) в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Орловской области

Приложение 4
к Приказу Департамента
социальной защиты, опеки и
попечительства, труда и
занятости Орловской области
от 30 июня 2022 г. N 450

                         Реестр N __________

    на выплату единовременного пособия членам семей граждан, погибших

 (умерших) в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного

             характера на территории Орловской области

N	Ф. И. О. погибшего (умершего)	Ф. И. О. заявителя и состав семьи погибшего (умершего) (Ф. И. О.)	Место жительства (пребывания) заявителя и членов семьи погибшего (умершего) (полный адрес)	Размер денежной компенсации	Реквизиты счета, открытого заявителем в кредитной организации (наименование банка, бик банка, номер внутреннего структурного подразделения, номер расчетного счета)
1
				Итого:

  Заведующий филиалом (отделом)

  ______________________ района

 (города) казенного учреждения

  Орловской области "Областной

центр социальной защиты населения  ________________  ____________________

                             М. П.       Подпись            Ф. И. О.

     Дата