Приложение N 2. Акт выездного обследования

Приложение N 2
к постановлению Администрации
Южского муниципального района
от 20.06.2022 N 640-п

______________________________________________________

(на бланке контрольного (надзорного) органа)

(Типовая форма акта выездного обследования)

Акт
выездного обследования N___
"__" ___________ ____ г., ____ час. _____ мин.

_____________________________________________________________________

(место составления акта)

1. Выездное обследование проведено в соответствии с Заданием на проведение выездного обследования _______________________________________________________________.

(указывается ссылка на Задание о проведении выездного обследования)

2. Выездное обследование проведено в рамках ___________________________.

(наименование вида муниципального контроля)

3. Выездное обследование проведено: ___________________________________

_____________________________________________________________________.

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора уполномоченного (уполномоченных) на проведение выездного обследования)

4. Выездное обследование проведено по адресу (место нахождения): ________

______________________________________________________________________.

(указывается место нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), место осуществления деятельности гражданина, место нахождения объекта контроля)

5. Выездное обследование проводилось: ___________________________________:

в период с "___ " ____________ _____ г. "____ " час. "____ " мин.

по "___ " ____________ _____ г. "____ " час. "____ " мин.

(указываются срок (часы, минуты), фактического осуществления выездного обследования)

6. При проведении выездного обследования совершены следующие контрольные (надзорные) действия: ___________________________________________________________________

(указываются контрольные (надзорные) действия)

7. По результатам проведения выездного обследования установлено: ________

_____________________________________________________________________

(указываются выводы по результатам проведения выездного обследования)

1) вывод о выявлении нарушений обязательных требований (с указанием обязательного требования, нормативного правового акта и его структурной единицы, которым установлено нарушенное обязательное требование, сведений, являющихся доказательствами нарушения обязательного требования), о несоблюдении (нереализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, с указанием реквизитов разрешительных документов, о несоблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации,

2) вывод об отсутствии нарушений обязательных требований, о соблюдении (реализации) требований, содержащихся в разрешительных документах, о соблюдении требований документов, исполнение которых является обязательным в соответствии с законодательством Российской Федерации)

8. Указание иных сведений:____________________________________________.

(указываются иные сведения (при необходимости))

______________________________________________________________

(должность, фамилия, инициалы инспектора проводившего выездное обследование)