Приложение 3. Экзаменационный лист муниципального служащего

Приложение 3
к Положению
о порядке присвоения и проведения
квалификационного экзамена
для присвоения классных чинов
муниципальным служащим, замещающим
должности муниципальной службы
в администрации муниципального образования
Светлинский район Оренбургской области
и отраслевых (функциональных) органах,
наделенных правами юридического лица

Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _____________________________________________

____________________________________________________________________

2. Число, месяц и год рождения ________________________________________

____________________________________________________________________

3. Сведения о профессиональном образовании, наличии ученой степени, ученого звания

____________________________________________________________________

(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация по образованию, ученая степень, ученое звание)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Сведения о дополнительной профессиональной подготовке, повышении квалификации или переподготовке муниципального служащего

____________________________________________________________________

(документы о дополнительной профессиональной подготовке, повышении квалификации и переподготовке)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

5. Замещаемая должность муниципальной службы на дату проведения квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы для присвоения классного чина

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Общий трудовой стаж

____________________________________________________________________

8. Классный чин муниципального служащего

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование классного чина и дата его присвоения)

9. Вопросы к муниципальному служащему и краткие ответы на них

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Решение аттестационной комиссии по результатам квалификационного экзамена в отношении муниципального служащего

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(квалификационный экзамен на присвоение соответствующего классного чина сдан; квалификационный экзамен на присвоение соответствующего классного чина не сдан; квалификационный экзамен перенесен ввиду неявки муниципального служащего на квалификационный экзамен по уважительной причине)

13. Классный чин, который может быть присвоен по результатам квалификационного экзамена

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

14. Количественный состав аттестационной комиссии

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

На заседании присутствовало __________________________ членов комиссии.

Количество голосов "за" __________________, "против" __________________

15. Примечания

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Председатель аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Заместитель председателя аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Секретарь аттестационной комиссии
	(подпись)		(расшифровка подписи)
Члены аттестационной комиссии
	(подписи)		(расшифровка подписей)

Дата проведения квалификационного экзамена "___" ______________ 20__ г.

С экзаменационным листом ознакомлен

___________________________________________________________________________

(подпись, расшифровка подписи муниципального служащего)

"___" ______________ 20__ г.

____________________________

(место для печати органа местного самоуправления)