Приложение. Проверочный лист (список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований), применяемый Департаментом по охране объектов животного мира Кузбасса, его подведомственными организациями, осуществляющими управление особо охраняемыми природными территориями регионального значения, при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий

Приложение
к приказу Департамента
по охране объектов
животного мира Кузбасса
от 29 июня 2022 г. N 47

Проверочный лист
(список контрольных вопросов, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований),
применяемый Департаментом по охране объектов животного мира Кузбасса, его подведомственными организациями, осуществляющими управление особо охраняемыми природными территориями регионального значения, при осуществлении регионального государственного контроля (надзора) в области охраны и использования особо охраняемых природных территорий

QR-код, предусмотренный пунктом 21 Правил формирования и ведения единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2021 N 604

1. Наименование вида контроля:

______________________________________________________________________________________________________________________________

2. Наименование контрольного (надзорного) органа:

______________________________________________________________________________________________________________________________

3. Реквизиты нормативного правового акта об утверждении формы проверочного листа:

______________________________________________________

4. Вид контрольного (надзорного) мероприятия:

______________________________________________________

5. Дата заполнения проверочного листа:

______________________________________________________

6. Объект регионального государственного контроля (надзора), в отношении которого проводится контрольное (надзорное) мероприятие:

______________________________________________________

7. Сведения о контролируемом лице:

фамилия, имя и отчество (при наличии) гражданина или индивидуального предпринимателя:

______________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика гражданина или индивидуального предпринимателя и (или) основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя:

______________________________________________________

адрес регистрации по месту жительства (пребывания) гражданина или индивидуального предпринимателя:

______________________________________________________________________________________________________________________________

наименование юридического лица:

______________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика юридического лица и (или) основной государственный регистрационный номер:

______________________________________________________

адрес юридического лица (его филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений):

______________________________________________________________________________________________________________________________

8. Место (места) проведения контрольного (надзорного) мероприятия с заполнением проверочного листа:

______________________________________________________________________________________________________________________________

9. Реквизиты решения контрольного (надзорного) органа о проведении контрольного (надзорного) мероприятия, подписанного уполномоченным должностным лицом контрольного (надзорного) органа:

дата _____________ N ______________________________

должностное лицо, подписавшее решение:

______________________________________________________

10. Учетный номер контрольного (надзорного) мероприятия:

______________________________________________________

11. Должность, фамилия и инициалы должностного лица контрольного (надзорного) органа, в должностные обязанности которого в соответствии с положением о региональном государственном контроле (надзоре), должностным регламентом или должностной инструкцией входит осуществление полномочий по региональному государственному контролю (надзору), в том числе проведение контрольных (надзорных) мероприятий, проводящего контрольное (надзорное) мероприятие и заполняющего проверочный лист (далее - инспектор): _________________

______________________________________________________

12. Список контрольных вопросов, отражающих содержание обязательных требований, ответы на которые свидетельствуют о соблюдении или несоблюдении контролируемым лицом обязательных требований:

N	Контрольные вопросы	Реквизиты нормативных правовых актов с указанием структурных единиц этих актов	Ответы			Примечание
			Да	Нет	Неприменимо
Государственные природные заказники
1.	Соблюдаются ли лицом на территории государственного природного заказника запреты или ограничения на осуществление любой деятельности, если она причиняет вред природным комплексам и их компонентам или противоречит целям создания государственных природных заказников:	пункт 1 статьи 24 Федерального закона от 14.03.1995 N 33-ФЗ "Об особо охраняемых природных территориях" (далее - Закон ООПТ)
2.	Соблюдается ли лицом режим особой охраны территории государственного природного заказника, определенный положением о государственном природном заказнике?	пункт 3 статьи 24, подпункт "б" пункта 2 статьи 33 Закона ООПТ
3.	Соблюдается ли лицом особый правовой режим использования земельных участков, водных объектов, природных ресурсов и иных объектов недвижимости, расположенных в границах государственного природного заказника?	подпункт "б" пункта 2 статьи 33 Закона об ООПТ
Памятники природы
4.	Соблюдается ли лицом на территориях, на которых находятся памятники природы, и в границах их охранных зон запрет на осуществление всякой деятельности, влекущей за собой нарушение сохранности памятников природы?	пункт 1 статьи 27, подпункт "б" пункта 2 статьи 33 Закона об ООПТ; пункт 4 статьи 95 Земельного кодекса Российской Федерации
5.	Соблюдается ли лицом особый правовой режим использования земельных участков, водных объектов, природных ресурсов и иных объектов недвижимости, расположенных в границах памятника природы?	подпункт "б" пункта 2 статьи 33 Закона об ООПТ
6.	Исполняются ли собственниками, владельцами и пользователями земельных участков, на которых находятся памятники природы, обязательства по обеспечению режима особой охраны памятников природы?	пункт 2 статьи 27 Закона об ООПТ

Инспектор (инспекторы), участвующие в проведении контрольного (надзорного) мероприятия	_________________
	(подпись)
Руководитель группы инспекторов (при наличии)	_________________
	(подпись)