Приложение N 1

Приложение N 1
к Решению Думы
городского округа Сызрань
от 29.06.2022 года N 59

"Приложение N 1
к Положению "О Благодарности
Думы городского округа Сызрань"

Характеристика

1. Фамилия, ________________________________________________________

имя, отчество ______________________________________________________

2. Дата рождения ___________________________________________________

                             (число, месяц, год)

3. Место рождения __________________________________________________

                      (республика, край, область, округ, город,

____________________________________________________________________

                     район, поселок, село, деревня)

4. Образование _____________________________________________________

                   (специальность по образованию, наименование

____________________________________________________________________

                   учебного заведения, год окончания)

5. Должность, место работы _________________________________________

                               (точное наименование организации)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

6. Общий трудовой стаж и стаж работы по занимаемой должности _______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

7. Трудовая деятельность (включая   учебу   в   высших   и   средних

специальных учебных заведениях, военную службу)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

8. Конкретные заслуги и достижения, основания для поощрения

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

9. Какими наградами награжден (а), их точное наименование и  статус,

а также даты награждений

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Инициатор выдвижения ___________________________________________

                                 (точное наименование органа,

____________________________________________________________________

             организации; точное наименование должности)

_______________   __________________________________________________

   (подпись)                    (фамилия и инициалы)

"__" ____________ ____ г.

М.П.