Приложение 2. Заявления о предоставлении государственной услуги

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Предоставление сведений о наличии
или отсутствии объектов культурного наследия,
включенных в единый государственный реестр
объектов культурного наследия (памятников
истории и культуры) народов Российской Федерации,
и выявленных объектах культурного наследия
на землях, подлежащих воздействию земляных,
строительных, мелиоративных, хозяйственных
работ, предусмотренных статьей 25 Лесного кодекса
Российской Федерации работ по использованию лесов
(за исключением работ, указанных в пунктах 3, 4
и 7 части 1 статьи 25 Лесного кодекса
Российской Федерации) и иных работ"

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится в пределах населенного пункта, обратилось физическое лицо, лично
Сведения о заявителе
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
СНИЛС
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках в пределах населенного пункта
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Наименование объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится в пределах населенного пункта, обратилось физическое лицо, через представителя
Сведения о заявителе
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
СНИЛС
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках в пределах населенного пункта
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Наименование объекта
Документы
Доверенность, подтверждающая права на получение услуги

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится в пределах населенного пункта, обратился индивидуальный предприниматель, лично
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках в пределах населенного пункта
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Наименование объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится в пределах населенного пункта, обратился индивидуальный предприниматель, через представителя
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках в пределах населенного пункта
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Наименование объекта
Документы
Доверенность, подтверждающая права на получение услуги

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится в пределах населенного пункта, обратилось юридическое лицо, руководитель юридического лица
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРН
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках в пределах населенного пункта
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Наименование объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится в пределах населенного пункта, обратилось юридическое лицо, представитель по доверенности
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРН
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках в пределах населенного пункта
Кадастровый номер земельного участка
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Наименование объекта
Документы
Доверенность, подтверждающая права сотрудника организации на получение услуги (для юридических лиц)

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится за пределами населенного пункта, обратилось физическое лицо, лично
Сведения о заявителе
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
СНИЛС
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках за пределами населенного пункта
Наименование объекта
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Документы
Документы, отражающие местоположение земельного участка проектируемого объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится за пределами населенного пункта, обратилось физическое лицо, через представителя
Сведения о заявителе
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения
СНИЛС
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность заявителя/уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках за пределами населенного пункта
Наименование объекта
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Документы
Доверенность, подтверждающая на получение услуги
Документы, отражающие местоположение земельного участка проектируемого объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится за пределами населенного пункта, обратился индивидуальный предприниматель, лично
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках за пределами населенного пункта
Наименование объекта
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Документы
Документы, отражающие местоположение земельного участка проектируемого объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится за пределами населенного пункта, обратился индивидуальный предприниматель, через представителя
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРНИП
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках за пределами населенного пункта
Наименование объекта
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Документы
Доверенность, подтверждающая права на получение услуги
Документы, отражающие местоположение земельного участка проектируемого объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится за пределами населенного пункта, обратилось юридическое лицо, руководитель юридического лица
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРН
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках за пределами населенного пункта
Наименование объекта
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Документы
Документы, отражающие местоположение земельного участка проектируемого объекта

                                           Руководителю Департамента

                                           внутреннего контроля и надзора

                                           Ненецкого автономного округа

                                           ______________________________

                                           ______________________________

Земельный участок находится за пределами населенного пункта, обратилось юридическое лицо, представитель по доверенности
Сведения о заявителе
Полное наименование
ОГРН
ИНН
Адрес
Номер телефона
Адрес электронной почты
Способ направления результата предоставления государственной услуги (в форме электронного документа в личный кабинет на ЕПГУ; на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в Уполномоченном органе, многофункциональном центре; в форме электронного документа по адресу электронной почты, указанному в заявлении; в письменной форме по почтовому адресу, указанному в заявлении)
Сведения об уполномоченном лице
Категория уполномоченного лица
Полное наименование
Фамилия
Имя
Отчество
СНИЛС
Номер телефона
Адрес электронной почты
Документ, удостоверяющий личность уполномоченного лица
Тип документа
Серия
Номер
Дата выдачи
Кем выдан
Код подразделения
Сведения о земельных участках за пределами населенного пункта
Наименование объекта
Описание местоположения земельного участка
Площадь земельного участка
Единица измерения площади земельного участка
Документы
Доверенность, подтверждающая права сотрудника организации на получение услуги (для юридических лиц)
Документы, отражающие местоположение земельного участка проектируемого объекта