Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства Тюменской области
от 1 июля 2022 г. N 441-п

Заявка оформляется на официальном бланке

некоммерческой организации

                                   В Департамент социального развития

                                   Тюменской области

                                   от ___________________________________

                                             (полное наименование

                                         некоммерческой организации)

                                   1. Юридический адрес:

                                   ______________________________________

                                   2. Адрес места нахождения:

                                   ______________________________________

                                   3. Почтовый адрес для корреспонденции:

                                   ______________________________________

                                   4. Адрес электронной почты:

                                   ______________________________________

                                   5. Телефон, факс (с кодом  населенного

                                   пункта):

                                   ______________________________________

                                   6. Контактное лицо:

                                   ______________________________________

                              ЗАЯВКА

               на участие в отборе на получение субсидии

                    из областного бюджета в 20___ г.

     Прошу  рассмотреть документы для участия в отборе для предоставления

субсидий  в  соответствии  с Порядком определения объема и предоставления

субсидии    из    областного    бюджета    некоммерческим   организациям,

осуществляющим  деятельность по оказанию гражданам информационных услуг в

Тюменской  области,  утвержденным  постановлением Правительства Тюменской

области  от  _________________  N ______ (далее - Порядок), на финансовое

обеспечение затрат в целях реализации программы (мероприятия)____________

_________________________________________________________________________

                    (наименование программы (мероприятия))

в размере _______________________________________________________ рублей.

                            (сумма прописью)

     Настоящим подтверждаю:

     а) достоверность информации, указанной в предоставленных документах;

     б) _________________________________________________________________

                          (наименование участника отбора)

     -  не находится в реестре недобросовестных поставщиков (подрядчиков,

исполнителей)    в    связи    с    отказом   от  исполнения  заключенных

государственных    (муниципальных)    контрактов    о  поставке  товаров,

выполнении  работ,  оказании  услуг  по причине введения политических или

экономических    санкций    иностранными    государствами,   совершающими

недружественные   действия  в  отношении  Российской  Федерации,  граждан

Российской  Федерации  или  российских юридических лиц, и (или) введением

иностранными    государствами,  государственными  объединениями  и  (или)

союзами   и  (или)  государственными  (межгосударственными)  учреждениями

иностранных  государств  или  государственных  объединений и (или) союзов

мер ограничительного характера (указывается в заявке в 2022 году);

     -    не    находится    в  процессе  реорганизации  (за  исключением

реорганизации  в  форме  присоединения  к  юридическому лицу, являющемуся

участником  отбора,  другого  юридического  лица),  ликвидации,  также  в

отношении    нее   не  введена  процедура  банкротства,  деятельность  не

приостановлена  в  порядке,  предусмотренном законодательством Российской

Федерации;

     -    в    реестре  дисквалифицированных  лиц  не  имеет  сведений  о

дисквалифицированных  руководителе, членах коллегиального исполнительного

органа,  лице,  исполняющем  функции единоличного исполнительного органа,

или главном бухгалтере;

     -  не  является  иностранным  юридическим  лицом, а также российским

юридическим   лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале  которого  доля

участия  иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является

государство  или  территория,  включенные  в  утверждаемый  Министерством

финансов    Российской    Федерации  перечень  государств  и  территорий,

предоставляющих  льготный  налоговый  режим  налогообложения  и  (или) не

предусматривающих  раскрытия  и  предоставления информации при проведении

финансовых  операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в

совокупности превышает 50 процентов;

     -    не   является  получателем  средств  из  областного  бюджета  в

соответствии  с  иными нормативными правовыми актами Тюменской области на

реализацию программ (мероприятий), предусмотренных пунктом 3 Порядка;

     -  имеет  опыт  реализации  программ  (мероприятий), предусмотренных

пунктом    3    Порядка,    не    менее    2    лет,    кадровый  состав,

материально-техническую  базу,  необходимые  для  достижения  результатов

предоставления субсидии.

     Даю согласие:

     -  на  публикацию  (размещение) в информационно-телекоммуникационной

сети  "Интернет"  информации  об  участнике  отбора, о подаваемой заявке,

иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором;

     -    на   осуществление  в  отношении  меня  проверки  Департаментом

социального  развития  Тюменской  области  соблюдения  порядка  и условий

предоставления  субсидии,  в  том  числе  в  части достижения результатов

предоставления  субсидии,  а  также  проверки  органами  государственного

финансового  контроля  соблюдения  мною  порядка и условий предоставления

субсидии  в  соответствии  со  статьями  268.1,  269.2 Бюджетного кодекса

Российской Федерации.

     Обязуюсь  обеспечить  наличие  согласия  лиц, получающих средства на

основании  договоров,  заключенных с получателем субсидии (за исключением

государственных   (муниципальных)  унитарных  предприятий,  хозяйственных

товариществ  и  обществ  с  участием  публично-правовых  образований в их

уставных  (складочных)  капиталах,  коммерческих  организаций  с участием

таких  товариществ  и  обществ  в  их уставных (складочных) капиталах) на

осуществление    в    отношении  их  Департаментом  социального  развития

Тюменской  области  проверки  соблюдения порядка и условий предоставления

субсидии,  в  том  числе  в  части  достижения результатов предоставления

субсидии.

     Прилагаю следующие документы:

(указать прилагаемые документы)

1.______________________________________________________________________;

2.______________________________________________________________________;

3.______________________________________________________________________;

4.______________________________________________________________________;

5.______________________________________________________________________;

6.______________________________________________________________________;

7.______________________________________________________________________;

8.______________________________________________________________________;

9.______________________________________________________________________.

С условиями предоставления субсидии ознакомлен и согласен.

Руководитель ___________________________ /_______________________/

                      (подпись)                    Ф.И.О.

М.П. (при наличии)

"___" ____________ 20____ г.