Приложение N 4. Справка о задолженности налогоплательщика по налогам (сборам), по страховым взносам, а также по начисленным пеням и штрафам

Приложение N 4
к решению
Думы
Кикнурского муниципального округа
от 02.03.2022 N 20-184

                                                                Форма N 4

Наименование инспекции

Адрес инспекции

                                   СПРАВКА

           о задолженности налогоплательщика по налогам (сборам),

             по страховым взносам, а также по начисленным пеням

          и штрафам по состоянию на ______________________________

                                       (дата принятия решения

                                       о списании задолженности)

N, дата

Наименование плательщика _________________________ ИНН/КПП ______________

Наименование налога

Сумма задолженности

в том числе

всего

в том числе

отсроченная (рассроченная) задолженность

реструктурированная задолженность

приостановленная к взысканию задолженность

налоги (сборы)

пени и штрафы

всего

в том числе

всего

в том числе

всего

в том числе

налоги (сборы)

пени и штрафы

налоги (сборы)

пени и штрафы

налоги (сборы)

пени и штрафы

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Начальник инспекции ФНС России

по Кировской области _______________/____________________________________

                         Подпись                 И.О. Фамилия

М.П.