Приложение N 1. Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения
Чувашской Республики
от 09.06.2022 N 1052
(приложение N 1)

Порядок
маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи

1. Настоящий Порядок маршрутизации пациентов с онкологическими заболеваниями в рамках реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (далее - Порядок маршрутизации) устанавливает правила организации оказания медицинской помощи взрослым с онкологическими заболеваниями, входящими в рубрики С00 - С97, D00 - D09, D21, D31 - 33 и D35 - D48 Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее соответственно - онкологические заболевания, МКБ-10), а также с подозрением на онкологические заболевания в медицинских организациях, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее соответственно - пациенты, медицинские организации).

2. Медицинская помощь пациентам оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

паллиативной медицинской помощи.

3. Медицинская помощь пациентам оказывается в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает мероприятия по профилактике, диагностике и лечению онкологических заболеваний, а также медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

5. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшером (акушеркой), другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием и включает мероприятия по профилактике, диагностике онкологических заболеваний, а также проведение мероприятий скрининга согласно Инструкции по проведению профилактического осмотра с целью выявления новообразований визуальных локализаций (приложение N 1 к Порядку маршрутизации), с занесением результатов осмотра в учетную карту онкологического осмотра (приложение N 2 к Порядку маршрутизации), которая приобщается к медицинской документации пациента.

6. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами (врачами-терапевтами участковыми), врачами общей практики (семейными врачами) в отделениях (кабинетах) медицинской профилактики для взрослых, терапевтических, врача общей практики (семейного врача).

7. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом по медицинским показаниям по направлению медицинских работников в плановой форме.

При подозрении (наличии клинических, лабораторных и/или инструментальных данных, которые позволяют предположить наличие онкологического заболевания и/или не позволяют его исключить) или выявлении у пациента онкологического заболевания врачи-терапевты, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты, средние медицинские работники направляют пациента для оказания первичной специализированной медицинской помощи в центр амбулаторной онкологической помощи, первичный онкологический кабинет или поликлиническое отделение автономного учреждения "Республиканский клинический онкологический диспансер" Министерства здравоохранения Чувашской Республики (далее - АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии) с использованием функциональных возможностей Республиканской медицинской информационной системы (далее - РМИС).

Информация о выявленном подозрении на онкологическое заболевание направляется медицинским работником в медицинскую организацию, в которой пациент получает первичную медико-санитарную помощь и в организационно-методический отдел АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии с использованием РМИС.

8. Консультация врача-онколога центра амбулаторной онкологический помощи, первичного онкологического кабинета или поликлинического отделения АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии должна быть проведена не позднее трех рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.

9. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-онкологом в центре амбулаторной онкологической помощи, первичном онкологическом кабинете или поликлиническом отделении АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению онкологических заболеваний и медицинской реабилитации.

10. Врач-онколог, указанный в пункте 8 Порядка маршрутизации, в течение одного дня с даты установления предварительного диагноза злокачественного новообразования организует взятие биологического материала для цитологического исследования и/или биопсийного (операционного) материала и направление в патологоанатомическое отделение АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 марта 2016 г. N 179н "О Правилах проведения патологоанатомических исследований" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 14 апреля 2016 г., регистрационный N 41799) и/или в централизованную цитологическую лабораторию АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. N 464н "Об утверждении Правил проведения лабораторных исследований" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 июня 2021 г., регистрационный N 63737), а также организует выполнение иных диагностических исследований, необходимых для установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания.

В случае невозможности взятия в медицинской организации, в составе которой организован центр амбулаторной онкологической помощи или первичный онкологический кабинет, биопсийного (операционного) материала, проведения иных диагностических исследований, пациент направляется врачом-онкологом в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

Врач-онколог выдает пациенту Маршрутный лист при установлении диагноза и при подготовке к госпитализации (приложение N 3 к Порядку маршрутизации).

Для пациентов с подозрением на злокачественные новообразования, при проведении обследования в медицинских организациях, должен применяться принцип приоритета проведения полного объема диагностических исследований в срок, не превышающий семи рабочих дней со дня назначения исследований.

Срок выполнения прижизненных патологоанатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать пятнадцати рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическое отделение АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

В АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии проводятся патоморфологические, иммуногистохимические, иммуноцитохимические и молекулярно-генетические исследования, необходимые для установления онкологического диагноза по направлениям из медицинских организаций, при подозрении и/или выявлении онкологического заболевания. Результаты исследований сообщаются врачу, направившему на исследования, в том числе с использованием РМИС.

11. В сложных клинических случаях для уточнения диагноза (в случае невозможности установления диагноза, включая распространенность онкологического процесса и стадию заболевания) в целях проведения оценки, интерпретации и описания результатов врач-онколог, либо специалист медицинской организации, организует направление:

цифровых изображений, полученных по результатам лучевых методов исследований, в республиканский консультативно-диагностический центр для пациентов с подозрением на онкологическое заболевание АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, а также в референс-центры четвертой группы федеральных медицинских организаций, в том числе с применением телемедицинских технологий;

биопсийного (операционного) материала для проведения патоморфологических, иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований по заключению онкологического консилиума АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в референс-центры четвертой группы в федеральные и иные медицинские организации.

12. Диагноз онкологического заболевания устанавливается врачом-специалистом на основе результатов диагностических исследований, включающих в том числе проведение цитологической и/или гистологической верификации диагноза, за исключением случаев, когда взятие биопсийного и/или пункционного материала не представляется возможным.

13. Тактика лечения устанавливается консилиумом врачей, включающим врачей-онкологов, врача-радиотерапевта, врача-нейрохирурга (при опухолях нервной системы), с привлечением при необходимости других врачей-специалистов. Онкологический консилиум проводится в срок, не превышающий два рабочих дня с даты направления врачом-онкологом. Онкологический консилиум проводится в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии и в бюджетном учреждении "Республиканская клиническая больница" Минздрава Чувашии согласно схеме территориального закрепления медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара пациентам с онкологическими заболеваниями на территории Чувашской Республики, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи (приложение N 4), утвержденной настоящим приказом (далее - схема территориального прикрепления).

Проведение консилиума для пациентов с тяжелым состоянием осуществляется после непосредственного осмотра пациента врачом-онкологом, изучения результатов исследований, в том числе с применением телемедицинских технологий, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов.

Решение онкологического консилиума оформляется протоколом консилиума врачей (онкологического) по форме согласно приложению N 1 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 февраля 2021 г. N 116н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 апреля 2021 г., регистрационный N 62964) и вносится в медицинскую документацию пациента, в том числе в РМИС.

14. С целью учета данных, информация о впервые выявленном случае злокачественного новообразования направляется в течение трех рабочих дней со дня его выявления врачом-онкологом медицинской организации, в которой установлен диагноз злокачественного новообразования (в том числе новообразования стадии in situ), в организационно-методический отдел АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, в том числе с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

В случае подтверждения у пациента наличия злокачественного новообразования информация об уточненном диагнозе направляется из АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии в медицинскую организацию, осуществляющую диспансерное наблюдение пациента.

15. Специализированная, за исключением высокотехнологичной, медицинская помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях оказывается в медицинских организациях по медицинским показаниям в сроки, не превышающие семь рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния) в стационарных условиях АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

16. Направление пациентов для получения специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, осуществляется в соответствии с Порядком направления пациентов в медицинские организации и иные организации, подведомственные федеральным органам исполнительной власти, для оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи (приложение к Положению об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821), а также в соответствии с Порядком направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 декабря 2020 г. N 1363н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 29 декабря 2020 г., регистрационный N 61884) по следующим медицинским показаниям:

а) нетипичное течение заболевания и/или отсутствие эффекта от проводимого лечения;

б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам в Чувашской Республике медицинской помощи;

в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а" - "в" настоящего пункта;

д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и/или коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

17. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь взрослому населению при онкологических заболеваниях, оказывается по медицинским показаниям, предусмотренным Положением об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 2 февраля 2015 г., регистрационный N 35821) и со схемой территориального закрепления (приложение N 4), утвержденной настоящим приказом. Сведения об оказанной медицинской помощи передаются в течение трех рабочих дней с момента выписки пациента с онкологическим диагнозом через РМИС в организационно-методический отдел АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 октября 2019 г. N 824н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 22 ноября 2019 г., регистрационный N 56607) и со схемой территориального закрепления (приложение N 4), утвержденной настоящим приказом.

18. В случае подозрения и (или) выявления у пациента онкологического заболевания в ходе оказания скорой медицинской помощи после устранения угрожающих жизни состояний и проведения консультации (консилиума врачей) с АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии с применением телемедицинских технологий, пациент направляется в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии для определения тактики ведения и необходимости применения дополнительно других методов специализированного противоопухолевого лечения в соответствии со схемами территориального закрепления.

19. На каждого пациента, с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования в IV стадии, а при визуально доступной локализации опухоли - с III стадией развития опухолевого процесса составляется протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования согласно учетной форме N 027-2/у, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, и передается в течение трех рабочих дней с момента составления протокола в организационно-методический отдел АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии. Протокол составляется также в случаях, когда диагноз злокачественного новообразования, явившегося основной причиной смерти, был установлен посмертно и в случаях посмертного выявления злокачественного новообразования в запущенной форме вне зависимости от того, явилось ли оно основной причиной смерти.

В медицинских организациях, осуществляющих учет и диспансеризацию пациентов со злокачественными новообразованиями, заполняется и хранится контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием (учетная форма N 030-6/у), которая предусматривает кодирование всех вносимых данных и служит источником информации при формировании и актуализации компьютерной базы данных Территориального ракового регистра.

Врач-специалист первичного онкологического кабинета или центра амбулаторной онкологической помощи ежемесячно в сроки с 10 по 25 число осуществляет сверку сведений о пролеченных пациентах со злокачественными новообразованиями с организационно-методическим отделом АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

Главный внештатный специалист онколог Министерства здравоохранения Чувашской Республики, руководители медицинских организаций обеспечивают контроль качества, полноты и своевременности заполнения учетной и отчетной документации по формированию и актуализации Территориального ракового регистра.

Информация, содержащаяся в Территориальном раковом регистре, подлежит защите в соответствии с законодательством Российской Федерации. Ответственность за обеспечение конфиденциальности и организацию мероприятий по информационной безопасности и защите персональных данных несут руководители медицинских организаций.

20. Диспансерному наблюдению на протяжении всей жизни подлежат взрослые с онкологическими заболеваниями, включенными в рубрики МКБ-10: С00-С96, D00-D09 в центрах амбулаторной онкологической помощи, первичных онкологических кабинетах, либо в поликлиническом отделении АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 июня 2020 г., регистрационный N 58786).

Диспансерное наблюдение устанавливается в течение трех рабочих дней с даты установления диагноза онкологического заболевания и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета, поликлинического отделения АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии оформляет установленную медицинскую документацию, содержащую сведения о диспансерном наблюдении и оказанной медицинской помощи пациенту в РМИС. С целью планирования сроков диспансерного наблюдения используются функциональные возможности РМИС.

Пациенты с базально-клеточным раком кожи (код МКБ-0: 8090/3-8093/3), получившие радикальное лечение, через 5 лет после проведения лечения снимаются с диспансерного учета в случае отсутствия за данный период наблюдения рецидивов заболевания. В случае возникновения рецидива заболевания в течение пяти лет после проведения радикального лечения пациент подлежит пожизненному диспансерному наблюдению.

Если течение заболевания не требует изменения тактики ведения пациента, диспансерные осмотры после проведенного лечения осуществляются:

в течение первого года - один раз в три месяца;

в течение второго года - один раз в шесть месяцев;

в дальнейшем - один раз в год.

В случае невозможности посещения пациентом медицинской организации в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета, поликлинического отделения АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии при получении указанной информации организует проведение диспансерного приема (осмотра, консультации) на дому.

В случае отсутствия посещения пациентом медицинской организации в установленные сроки для диспансерного наблюдения врач-онколог центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета, поликлинического отделения АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии осуществляет активное приглашение пациентов на диспансерный прием с использованием различных средств коммуникации.

Показаниями для проведения консультации врача-онколога в рамках диспансерного наблюдения с применением телемедицинских технологий являются наличие у пациента нарушения двигательной функции, коморбидных заболеваний, необходимость продолжения адъювантной лекарственной противоопухолевой терапии в амбулаторных условиях, другие причины, влияющие на прибытие пациента к врачу-онкологу.

В случае возникновения в процессе диспансерного наблюдения рецидива или прогрессирования заболевания, врач-онколог организует необходимое обследование пациента и проведение повторного онкологического консилиума с целью определения дальнейшей тактики ведения пациента.

21. При выявлении у пациента осложнений злокачественного новообразования, угрожающих жизни (кишечная непроходимость, дыхательная недостаточность, кровотечение и пр.) лечебные мероприятия по их устранению должны быть предприняты немедленно в медицинской организации, оказывающей скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь. Объем лечебных мероприятий не должен превышать объемов, необходимых для устранения угрожающих жизни состояний. После устранения угрожающих жизни состояний при отсутствии медицинских противопоказаний к транспортировке и при наличии медицинских показаний пациент направляется на лечение в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "онкология".

22. При наличии у пациента с онкологическим заболеванием медицинских показаний для проведения медицинской реабилитации врач-онколог организует направление пациента в отделение медицинской реабилитации АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии. Медицинская реабилитация на всех этапах осуществляется мультидисциплинарной реабилитационной командой в соответствии с Положением о мультидцисциплинарной# реабилитационной команде (приложение N 2) к Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 25 сентября 2020 г., регистрационный N 60039). В соответствии с разработанным индивидуальным планом медицинской реабилитации в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, пациент с онкологическим заболеванием получает медицинскую реабилитацию в амбулаторных условиях и (или) в условиях дневного стационара (амбулаторное отделение медицинской реабилитации, отделение медицинской реабилитации дневного стационара) в медицинских организациях.

При осуществлении медицинской реабилитации, консультации с целью сбора анализа жалоб и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента могут быть оказаны с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577).

23. Медицинская организация направляет пациента, имеющего онкологическое заболевание, для санаторно-курортного лечения в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 сентября 2020 г. N 1029н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 27 октября 2020 г., регистрационный N 60589).

24. Паллиативная медицинская помощь пациенту со злокачественным новообразованиям оказывается в соответствии с Положением об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты российской Федерации от 31 мая 2019 г. N 345н/372н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 26 июня 2019 г., регистрационный N 55053). Сведения о нуждаемости пациента с онкологическим заболеванием в паллиативной медицинской помощи (код Z51.5 по МКБ-10) вносятся в РМИС для формирования регистра паллиативной медицинской помощи.

Оказание паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях в АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии, а также в медицинских организациях, располагающих отделениями паллиативной медицинской помощи, осуществляется по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-онколога центра амбулаторной онкологической помощи, первичного онкологического кабинета, либо врача-онколога поликлинического отделения АУ "Республиканский клинический онкологический диспансер" Минздрава Чувашии.

При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению в амбулаторных условиях (на дому). Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента.

25. Медицинская помощь пациентам, в том числе в рамках диспансерного приема, может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой. Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий в плановой форме осуществляются в сроки от 3 до 72 часов с момента поступления запроса на проведение консультации (консилиума врачей) в консультирующую медицинскую организацию, при проведении консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий в соответствии с порядком организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577). Результаты проведенных телемедицинских консультаций (консилиумов врачей) оформляются и передаются в медицинские организации через РМИС.