Приложение N 4. Протокол досмотра

Приложение N 4
к постановлению
Администрации Шуйского
муниципального района
от 28.09.2021 N 637-п

(Типовая форма протокола досмотра)

__________________________________________________________________________

(указывается наименование контрольного органа)

от "___" _________________ 20__ г.,

(дата составления протокола)

__________________________________________________________________________

(место составления протокола)

Протокол досмотра

1. Вид муниципального контроля:

__________________________________________________________________________

(указывается конкретный осуществляемый местной администрацией вид муниципального контроля, например, муниципальный земельный контроль или муниципальный контроль в сфере благоустройства)

2. Досмотр проведен:

1) ...

2) ...

__________________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности должностного лица (должностных лиц, в том числе руководителя группы должностных лиц), уполномоченного (уполномоченных) на проведение контрольного мероприятия и которое провело досмотр)

3. Досмотр проведен в отношении:

1) ...

2) ...

__________________________________________________________________________

(указываются исчерпывающий перечень досмотренных помещений (отсеков), транспортных средств, продукции (товаров), а также вид, количество и иные идентификационные признаки исследуемых объектов, имеющих значение для контрольного мероприятия)

4. Контролируемые лица:

__________________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации, их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля, в

_________________________________________________________________________

отношении которого проведено контрольное действие)

_______________________________