Приложение N 1. Заявка на согласование мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к постановлению администрации
города Бердска
от 17 июня 2022 г. N 2367

ЗАЯВКА
на согласование мест (площадок) накопления
твердых коммунальных отходов

     В соответствии с пунктом 4 Правил обустройства мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных отходов и ведения  их  реестра,  утвержденных  постановлением  Правительства

Российской   Федерации   от  31.08.2018  N 1039,  для   согласования   места   (площадки)

накопления             твердых           коммунальных                            отходов,

_________________________________________________________________________________________

           (наименование собственника создаваемого места (площадки) накопления

                              твердых коммунальных отходов)

направляет следующую заявку:

1.	Полное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, физического лица
2.	Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц
3.	Основной государственный регистрационный номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей
4.	Фактический адрес юридического лица/адрес регистрации по месту жительства индивидуального предпринимателя, физического лица
5.	Контактный телефон, факс, адрес электронной почты
6.	Паспортные данные (для физических лиц)
7.	Адрес и географические координаты создаваемого места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов
8.	Технические характеристики создаваемого места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов: - площадь; - используемое покрытие; - наличие ограждения; - количество планируемых к размещению; контейнеров и (или) бункеров, их объем, материал изготовления; - кратность промывки и дезинфекции контейнеров и контейнерной площадки; - кратность вывоза ТКО; - кратность дератизационных работ; - кратность дезинсекционных работ
9.	Данные об источниках образования твердых коммунальных отходов, которые будут складироваться в создаваемом месте (на площадке) накопления твердых коммунальных отходов (сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) населенного пункта, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются твердые коммунальные отходы): - тип организации (вид деятельности); - площадь здания (зданий); - количество сотрудников (проживающих)

Даю согласие на обработку персональных данных, содержащихся в настоящей заявке.

Приложение:

1. Схема размещения места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на карте на ____ л. в ____ экз.

2. Правоустанавливающие документы на земельный участок, на котором планируется создание места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов на _______ л. в _______ экз.

3. Документ, удостоверяющий полномочия представителя заявителя, в случае если заявка подается представителем заявителя на _____ л. в _____ экз.

__________________________________ /_____________ /________________/

         (должность)                 (подпись)       (Ф.И.О.)

"__" ____________ 20__ г.