Приложение N 4. Решение об отказе в назначении ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 8 до 17 лет

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
ежемесячной денежной выплаты
на ребенка в возрасте от
восьми до семнадцати лет

Рекомендуемая форма

                                   В ____________________________________

                                      (территориальный орган Пенсионного

                                           фонда Российской Федерации)

                             Решение об отказе

                 в назначении ежемесячной денежной выплаты

                     на ребенка в возрасте от 8 до 17 лет

                      N _____________ от ______________

     Гр. ________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

проживающий по адресу

_________________________________________________________________________

                      (адрес заявителя)

обратился(лась) за    предоставлением      государственной      услуги по

осуществлению  ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 8 до

17 лет.

     Заявление принято "___" ________________ г.

     По    результатам рассмотрения заявления принято решение об отказе в

назначении  ежемесячной денежной выплаты на ребенка в возрасте от 8 до 17

лет.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (причина отказа со ссылкой на законодательство)

"__" ________________ г.    _____________________________________________

                            Ф.И.О., подпись руководителя территориального

                           органа Пенсионного фонда Российской Федерации

                          М.П.