Приложение 5. Паспорт на стационарную точку Отбора проб воды

Приложение 5
к комплексному плану мероприятий по оперативному
реагированию и предупреждению заноса и
распространения холеры на территории Республики
Коми на период 2022 - 2026 годы

"Согласовано"
Начальник ТО Управления Роспотребнадзора
по Республике Коми в гор./рай
________________ / Ф.И.О./

Паспорт ^<*>
на стационарную точку N _____________ Отбора проб воды

_________________________________________________________________________

      республика, область (край), район, населенный пункт

_________________________________________________________________________

   тип (река, озеро, море, водохранилище) и наименование водоема

Место расположения точки отбора (основные ориентиры - широта и долгота (градус, минута, секунда)

___________________________________________________________________________

Обоснование выбора точки: обязательная, по санитарно-эпидемиологическим показаниям (нужное подчеркнуть, заполнить)

1. Характер водопользования в точке отбора:

- источник централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, зона

санитарной охраны водозабора: _____________________________________________

___________________________________________________________________________

- использование для хозяйственно-бытовых целей (да, нет);

- водозабор для технического водопровода (для какого предприятия)

___________________________________________________________________________

- массовый организованный и неорганизованный отдых (купание, рыболовство, водный спорт)

________________________________________________

2. Санитарно-гигиенические условия:

- сброс сточных вод (хозяйственно-бытовых, промышленных, смешанных), подвергшихся очистке (биологической, механической) или без очистки;

- место сброса сточных вод:

- в точке отбора

- выше точки отбора (по течению реки) на _________ км;

- ниже точки отбора по течению реки на __________ км;

- на расстоянии ____ км от точки отбора (для стоячих водоемов);

- объем сбрасываемых сточных вод (по характеру их очистки) (куб. м в сутки)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

- наличие мусорных свалок:

- расстояние от водоема ______ км;

- от точки отбора ________ км;

- аварийные и неорганизованные стоки (где, какие, частота, объем) _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

3. Гидрологическая характеристика:

- глубина водоема в точке отбора (м) __________________________________

- скорость течения (м/с) ______________________________________________

- сгонно-нагонные явления (сезонность, частота) _______________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

- площадь озера (пруда) _________________________ га.

4. Результаты бактериологического исследования на холеру.

Санитарно-микробиологические и физико-химические показатели воды водоема в точке отбора (в период отбора проб в соответствии с действующими СанПиН):

Показатели	Результаты и даты исследований за каждый год (по месяцам)
	май	июнь	июль	август	сентябрь
Термотолерантные колиформные бактерии
Общие колиформные бактерии
Колифаги
Патогенная микрофлора (по видам)
Шигеллы
Сальмонеллы
Холерные вибрионы O1/O139 серогрупп
Холерные вибрионы не O1/не O139 серогрупп
Температура воды
pH

------------------------------

<*> Заполняется врачом-эпидемиологом совместно с санитарными врачами и другими специалистами ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии".

------------------------------

Главный врач ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте,

городе, районе                           Подпись                  Ф.И.О.

Зав. санитарно-гигиенической лабораторией Подпись                 Ф.И.О.

Дата составления

Дата корректировки