Приложение N 6
к Правилам внутреннего распорядка
исправительных учреждений
Рекомендуемый образец 158
ПОДПИСКА
Я, нижеподписавшийся осужденный
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
даю настоящую подписку в том, что мне разъяснен порядок пребывания
за пределами исправительного учреждения (следственного изолятора)
при краткосрочном (длительном) выезде, дополнительном длительном
свидании (нужное подчеркнуть).
Я предупрежден об ответственности по статье 314 Уголовного
кодекса Российской Федерации за уклонение от отбывания лишения
свободы.
"__" ____________ 20__ г. _____________________________________
(подпись осужденного)
Подписку отобрал
______________________________________
(должность, звание, инициалы, фамилия)
______________________________________
(подпись)
"__" ____________ 20__ г.