Приложение N 9
к Правилам внутреннего распорядка
исправительных учреждений
Рекомендуемый образец 161
ПРОПУСК N_______
_________________________________________________________________________
наименование учреждения уголовно-исполнительной системы
+------------------+
| Место |
| для фотографии |
| осужденного |
| 3 х 4 см |
+------------------+
Фамилия _________________________________________________________________
Имя _____________________________________________________________________
Отчество (при наличии) __________________________________________________
Место работы ____________________________________________________________
Маршрут движения ________________________________________________________
Время передвижения с _______________________ до _________________________
(указывается в часах)
Выдан до "__" _____________ 20__ г.
Начальник учреждения
М.П. _______________________
(подпись)
Продлен до "__" ___________ 20__ г.
Начальник учреждения
_______________________
М.П. (подпись)
1. Пропуск действителен только в пределах установленного маршрута.
2. За передачу пропуска другим лицам, нарушение маршрута
и неявку или опоздание на КПП ко времени, указанному в пропуске,
виновные привлекаются к ответственности.
Ознакомлен: ________________________________________________________
(подпись осужденного)