Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к Правилам внутреннего распорядка
следственных изоляторов
уголовно-исполнительной системы

Рекомендуемый образец ⁸⁷

На лицевом счете имеется: рублей ____ , Квитанция N _____________________

из   них    заработанных     в     учреждении     уголовно-исполнительной

системы ___________________ рублей

                           Подозреваемый,

                           обвиняемый,

                           осужденный       _____________________________

                                            (фамилия, имя, отчество (при

                                                        наличии)

Бухгалтер ______________________

"__" _______________________ 20__ г.

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

      Прошу приобрести мне следующие товары:

+-----+-------------------------+----------------+----------------------+

|  N  |   Наименование товара   |   Количество   |       Отпущено       |

| п/п |                         |                +-----------+----------+

|     |                         |                |количество |   сумма  |

+-----+-------------------------+----------------+-----------+----------+

|  1  |            2            |       3        |     4     |     5    |

+-----+-------------------------+----------------+-----------+----------+

|     |                         |                |           |          |

+-----+-------------------------+----------------+-----------+----------+

Итого _________________________________________________

      _________________________________________________

     (подпись подозреваемого, обвиняемого, осужденного)

                                    РАСПИСКА

Товары на сумму ____________________________________ (рублей) __ (копеек)

                              (прописью)

получил. Эту сумму прошу списать с моего лицевого счета.

                        _________________________________________________

                       (подпись подозреваемого, обвиняемого, осужденного)

"__" _________ 20__ г.