Приложение N 2

Приложение 2
к постановлению
от 29 июня 2022 г. N 635

                         В ______________________________________________

                           (наименование исполнительно-распорядительного

                         ________________________________________________

                         органа местного самоуправления, предоставляющего

                         ________________________________________________

                                      муниципальную услугу)

                         От кого ________________________________________

                                  (наименование заявителя, фамилия, имя,

                         ________________________________________________

                            отчество - для граждан, полное наименование

                         ________________________________________________

                                организации - для юридических лиц,

                         ________________________________________________

                                     почтовый адрес и индекс

                         ________________________________________________

                                       контактный телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     о внесении изменений в разрешение на ввод объекта в эксплуатацию

     Прошу    внести  изменения  в  разрешение  на  ввод  в  эксплуатацию

построенного,    реконструируемого   объекта  капитального  строительства

(этапа строительства, реконструкции объекта капитального строительства)

                          (ненужное зачеркнуть)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (наименование объекта капитального строительства (этапа строительства,

    реконструкции объекта капитального строительства) в соответствии

       с проектной документацией, краткие проектные характеристики)

расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

        (полный адрес объекта капитального строительства с указанием

_________________________________________________________________________

      субъекта Российской Федерации, административного района и т.д.

                         или строительный адрес)

в форме _________________________________________________________________

                   (указывается форма документа - в форме

_________________________________________________________________________

     электронного документа или в форме документа на бумажном носителе)

К заявлению прилагаются:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (наименование документов и количество экземпляров)

____________________ ____________________ _______________________________

    (должность)           (подпись)                    (Ф.И.О.)

"___" ___________ 20___ г.