Приложение N 1. Заявка на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов

Приложение N 1

ЗАЯВКА
на участие во Всероссийских соревнованиях среди студентов
по _______________________________________

Наименование команды ____________________________________________________

                                            (ВУЗ)

наименование субъекта Российской Федерации ______________________________

N п/п	Ф.И.О. участника	Статус участника	Дата рождения	Спортивный разряд	Ф.И.О. тренера	Подпись и печать врача
1.		Тренер
2.		Руководитель команды
3.		Спортсмен
4.		Спортсмен
5.		Спортсмен
6.		Спортсмен

Всего допущено к участию в соревнованиях ____ участников

Врач врачебно-физкультурного диспансера _________/______________________/

                                         подпись     Ф.И.О. полностью

Печать   медицинского   учреждения,   в  котором   спортсмены   проходили

диспансеризацию

Ректор ______________/________________________/

          подпись       расшифровка подписи

Гербовая печать ВУЗа

Тренер (руководитель команды) ______________/________________________/

                                  подпись       расшифровка подписи

"___" __________ 2022 г.