Приложение 3

Приложение 3

к постановлению главы

городского округа Котельники

Московской области

от 25.05.2020 N 350-ПГ

Приложение 3

Образец заявления
о предоставлении муниципальной услуги

                                       Главе городского округа Котельники

                                       Московской области

                                       Ф.И.О. главы

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, _____________________________________________________________________,

                      (фамилия, имя, отчество заявителя)

паспорт серия __________ N __________ выдан _____________________________

дата выдачи __________, прошу предоставить мне (нужное подчеркнуть):

     1) служебное жилое помещение;

     2) жилое помещение в общежитии;

     3) жилое помещение маневренного фонда.

Состав моей семьи __________ человек:

     1. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     2. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     3. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     4. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     5. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     6. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     7. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     8. ________________________________________________________________.

         (степень родства, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

К заявлению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     4. ________________________________________________________________.

     5. ________________________________________________________________.

     6. ________________________________________________________________.

     7. ________________________________________________________________.

     Результат  муниципальной  услуги выдать следующим способом:

посредством личного  обращения в администрацию;

     в форме электронного документа;

     в форме документа на бумажном носителе;

почтовым  отправлением  на  адрес,  указанный  в  заявлении   (только  на

бумажном носителе);

отправлением  по  электронной  почте  (в форме электронного документа   и

только  в   случаях  прямо  предусмотренных  в  действующих   нормативных

правовых актах);

посредством  личного  обращения  в многофункциональный центр  (только  на

бумажном носителе);

посредством   направления   через   Единый   портал   государственных   и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

посредством  направления  через  Портал государственных  и  муниципальных

услуг (только в форме электронного документа).

На  обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении  и

прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).

Подпись заявителя _________________ Дата ________________________________

     "Оборотная сторона заявления"

     Отметка о комплекте  документов (проставляется  в  случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих  государственные    или    муниципальные   услуги,   либо

подведомственных  органам государственной  власти  или  органам  местного

самоуправления  организаций,  участвующих в предоставлении  муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта документов,  требующихся  для

предоставления муниципальной услуги  и представляемых заявителем, так как

сведения по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов,  предоставляющих

государственные или муниципальные  услуги,  либо подведомственных органам

государственной власти или  органам  местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

___________________   ___________________________________________________

(подпись заявителя)               (Ф.И.О. заявителя, подпись)