Приложение N 1

Приложение N 1

к приказу министерства социальной

политики Красноярского края

от 04.07.2022 N 50-Н

Приложение N 2

к Административному регламенту

предоставления министерством

социальной политики

Красноярского края

государственной услуги

по предоставлению бесплатного

санаторно-курортного лечения

труженикам тыла, проживающим

на территории Эвенкийского

муниципального района

Красноярского края

Технологическая схема
предоставления государственной услуги

Раздел 1. Общие сведения о государственной услуге

N п/п	Параметр	Значение параметра/состояние
1	2	3
1	Наименование органа, предоставляющего услугу	Территориальное отделение краевого государственного казенного учреждения "Управление социальной защиты населения" по Эвенкийскому муниципальному району Красноярского края
2	Номер услуги в федеральном реестре	2400000010000735297
3	Полное наименование услуги	Государственная услуга по предоставлению бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
4	Краткое наименование услуги	Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
5	Административный регламент предоставления государственной услуги	Приказ министерства социальной политики Красноярского края от 16.06.2020 N 25-Н "Об утверждении Административного регламента предоставления министерством социальной политики Красноярского края государственной услуги по предоставлению бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края"
6	Перечень подуслуг	нет
7	Способы оценки качества предоставления государственной услуги	радиотелефонная связь (телефонный опрос)
		терминальные устройства в МФЦ
		Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)
		краевой портал государственных и муниципальных услуг
		официальный сайт органа, предоставляющего услугу
		система мониторинга качества государственных услуг https://vashkontrol.ru
		другие способы оценки качества предоставления государственной услуги

Раздел 2. Общие сведения о подуслугах

Срок предоставления в зависимости от условий		Основания отказа в приеме документов	Основания отказа в предоставлении подуслуги	Основания приостановления предоставления подуслуги	Срок приостановления предоставления подуслуги	Плата за предоставление подуслуги			Способы обращения за получением подуслуги	Способы получения результата подуслуги
При подаче заявления по месту жительства (месту нахождения юр. лица)	При подаче заявления не по месту жительства (по месту обращения)					Наличие платы (государственной пошлины)	Реквизиты нормативного правового акта, являющегося основанием для взимания платы (государственной пошлины)	КБК для взимания платы (государственной пошлины), в том числе для МФЦ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
В течение 13 рабочих дней со дня регистрации документов	В течение 13 рабочих дней со дня регистрации документов	Несоблюдение установленных условий признания подлинности простой электронной подписи или действительности усиленной квалифицированной электронной подписи	1) гражданин не относится к категории лиц, имеющих право на предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения в соответствии с пунктом 3 Административного регламента; 2) непредставление (представление не в полном объеме) заявителем или представителем документов	Нет	Нет	Нет	-	-	Личное обращение в орган, предоставляющий услугу; личное обращение в МФЦ; краевой портал государственных и муниципальных услуг (далее - краевой портал); почтовая связь	В органе, предоставляющем государственную услугу, на бумажном носителе; направление документа, подписанного электронной подписью, на адрес электронной почты; почтовая связь

Раздел 3. Сведения о заявителях подуслуги

N п/п	Категории лиц, имеющих право на получение подуслуги	Документ, подтверждающий правомочие заявителя соответствующей категории на получение подуслуги	Установленные требования к документу, подтверждающему правомочие заявителя соответствующей категории на получение подуслуги	Наличие возможности подачи заявления на предоставление подуслуги представителями заявителя	Исчерпывающий перечень лиц, имеющих право на подачу заявления от имени заявителя	Наименование документа, подтверждающего право подачи заявления от имени заявителя	Установленные требования к документу, подтверждающему право подачи заявления от имени заявителя
1	2	3	4	5	6	7	8
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
1	Лица, проработавшие в тылу в период с 22 июня 1941 года по 9 мая 1945 года не менее шести месяцев, исключая период работы на временно оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или медалями СССР за самоотверженный труд в период Великой Отечественной войны, проживающие на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края	Документ, удостоверяющий личность заявителя; документ, подтверждающий регистрацию заявителя по месту жительства на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края; справка формы N 070/у	Оформляется на едином бланке для всей Российской Федерации на русском языке. Документ должен быть действительным на дату обращения за предоставлением услуги, не должен содержать подписки, подчистки, зачеркнутые слова и другие исправления, иметь повреждения, наличие которых позволяет неоднозначно истолковать его содержание	Наличие возможности подачи заявления о предоставлении услуги через представителя	Любое дееспособное физическое лицо, достигшее возраста 18 лет, имеющее право на подачу заявления в соответствии с законом либо уполномоченное на основании доверенности на предоставление интересов в органах социальной защиты населения	Доверенность, оформленная в соответствии с действующим законодательством, и подтверждающая наличие у представителя права действовать от лица заявителя, и определяющая условия и границы реализации права на получение государственной услуги; судебное решение, вступившее в законную силу; документ, удостоверяющий личность представителя заявителя	Документы, подтверждающие право подачи заявления от имени заявителя, должны содержать подписи должностного лица, подготовившего документ, дату составления документа, печать организации, выдавшей документ, а также сведения, подтверждающие наличие права представителя заявителя на подачу заявления от имени заявителя. Документы должны быть действительными на дату обращения за предоставлением услуги, не должны содержать подписок, подчисток, зачеркнутых слов и других исправлений, иметь повреждения, наличие которых позволяет неоднозначно истолковать их содержание

Раздел 4. Документы, предоставляемые заявителем для получения подуслуги

N п/п	Категория документа	Наименование документов, которые предоставляет заявитель для получения подуслуги	Количество необходимых экземпляров документа с указанием подлинник/копия	Условие предоставления документа	Установленные требования к документу	Форма (шаблон) документа	Образец документа/ заполнения документа
1	2	3	4	5	6	7	8
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
1	Заявление о предоставлении государственной услуги	Заявление о предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения	1 экземпляр, оригинал. Действия: 1) проверка правильности заполнения; 2) внесение государственную межведомственную информационную систему Красноярского края "Адресная социальная помощь" (далее - АСП) сведений, указанных в заявлении (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение)	Нет	Сведения заявления подтверждаются подписью лица, подающего заявление, с проставлением даты подачи заявления. В случае подачи заявления лицом, имеющим право на получение услуги через представителя, сведения, указанные в заявлении, подтверждаются подписью представителя, с проставлением даты подачи заявления. Заявление заполняется на русском языке машинописным или ручным способом (синими или черными чернилами). Записи заполняются разборчиво, без исправлений, сокращений и аббревиатур. Все требуемые реквизиты заявления заполняются полностью. Сведения, указанные в заявлении, не должны расходиться или противоречить прилагаемым к заявлению документам	Приложение N 1 к Административному регламенту	Приложение N 1 к технологической схеме
2	Паспорт гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность заявителя	Паспорт гражданина Российской Федерации; временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации (форма N 2П)	1 экземпляр, копия, заверенная организацией, выдавшей документ, или нотариально Действия: 1) формирование личного дела; 2) внесение в АСП сведений о приеме документов (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение). В случае представления незаверенной копии документа представляется оригинал. Действия: 1) сличение копии с оригиналом; 2) заверение копии; 3) возврат оригинала заявителю; 4) формирование личного дела; 5) внесение в АСП сведений о приеме документов (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение)	Предоставляется один из документов данной категории	Документ должен быть действительным на дату обращения за предоставлением услуги, не должен содержать подписки, подчистки, зачеркнутые слова и другие исправления, иметь повреждения, наличие которых позволяет неоднозначно истолковать его содержание	-	-
3	Документ, подтверждающий место жительства на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края	Паспорт гражданина РФ или решение суда об установлении факта постоянного проживания на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края	1 экземпляр, копия, заверенная организацией, выдавшей документ, или нотариально. Действия: 1) формирование личного дела; 2) внесение в АСП сведений о приеме документов (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение). В случае представления незаверенной копии документа представляется оригинал. Действия: 1) сличение копии с оригиналом; 2) заверение копии; 3) возврат оригинала заявителю; 4) формирование личного дела; 5) внесение в АСП сведений о приеме документов (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение)	Предоставляется в случае отсутствия паспорта гражданина Российской Федерации либо отсутствия в паспорте отметки о регистрации по месту жительства один из документов данной категории	Документ должен быть действительным на дату обращения за предоставлением услуги, не должен содержать подписки, подчистки, зачеркнутые слова и другие исправления, иметь повреждения, наличие которых позволяет неоднозначно истолковать его содержание	-	-
4	Документ, удостоверяющий личность представителя, и копия документа, подтверждающего полномочия представителя по представлению интересов заявителя (в случае представления документов представителем)	Паспорт гражданина Российской Федерации; временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации (форма N 2П). Постановление, распоряжение, решение суда, доверенность, иные выдаваемые в установленном порядке документы, подтверждающие полномочия представителя по представлению интересов заявителя или его законного представителя	1 экземпляр, копия, заверенная организацией, выдавшей документ, или нотариально. Действия: 1) формирование личного дела; 2) внесение в систему электронного документооборота сведений о приеме документов (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение). В случае представления незаверенной копии документа представляется оригинал. Действия: 1) сличение копии с оригиналом; 2) заверение копии; 3) возврат оригинала заявителю; 4) формирование личного дела; 5) внесение в АСП сведений о приеме документов (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение)	Предоставляется один из документов по каждой категории	Документ не должен содержать подписки, подчистки, зачеркнутые слова и другие исправления, иметь повреждения, наличие которых позволяет неоднозначно истолковать его содержание	-	-
5	Согласие заявителя на обработку персональных данных (в случае представления документов представителем)	Согласие заявителя на обработку персональных данных	1 экземпляр, оригинал. Действия: 1) проверка правильности заполнения; 2) внесение в АСП сведений, указанных в заявлении (только при обращении с заявлением в уполномоченное учреждение)	Нет	Сведения, указанные в согласии, подтверждаются подписью заявителя, с проставлением даты подачи заявления. Согласие заполняется на русском языке машинописным или ручным способом (синими или черными чернилами). Записи заполняются разборчиво, без исправлений, сокращений и аббревиатур. Все требуемые реквизиты заявления заполняются полностью	-	-

Раздел 5. Документы и сведения, получаемые посредством межведомственного информационного взаимодействия

Реквизиты актуальной технологической карты межведомственного взаимодействия	Наименование запрашиваемого документа (сведения)	Перечень и состав сведений, запрашиваемых в рамках межведомственного информационного взаимодействия	Наименование органа (организации), направляющего (ей) межведомственный запрос	Наименование органа (организации), в адрес которого (ой) направляется межведомственный запрос	SID электронного сервиса/наименование вида сведений	Срок осуществления межведомственного информационного взаимодействия	Формы (шаблоны) межведомственного запроса и ответа на межведомственный запрос	Образцы заполнения форм межведомственного запроса и ответа на межведомственный запрос
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
Нет	Документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета	Фамилия, имя, отчество заявителя; сведения об индивидуальном лицевом счете	Уполномоченное учреждение	Пенсионный фонд	Информирование из ЕГИССО по СНИЛС	Направление запроса в течение пяти рабочих дней со дня регистрации заявления и документов	-	-
Нет	Документ, подтверждающий факт регистрации по месту жительства заявителя на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края	Фамилия, имя, отчество заявителя; адрес жилого помещения; дата регистрации заявителя по месту жительства	Уполномоченное учреждение	МВД России	Сведения о регистрации по месту жительства граждан РФ	Направление запроса в течение пяти рабочих дней со дня регистрации заявления и документов	-	-
Нет	Справка формы N 070/у, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению", выданная медицинской организацией, подведомственной федеральному органу исполнительной власти или исполнительному органу государственной власти Красноярского края	Фамилия, имя, отчество заявителя, сведения, подтверждающие необходимость получения заявителем санаторно-курортного лечения	Уполномоченное учреждение	Организации здравоохранения	-	Направление запроса в течение пяти рабочих дней со дня регистрации заявления и документов	Приложение N 2 к Технологической схеме	Приложение N 3 к Технологической схеме

Раздел 6. Результат подуслуги

N п/п	Документ/ документы, являющийся (иеся) результатом подуслуги	Требование к документу/ документам, являющемуся (имся) результатом подуслуги	Характеристика результата подуслуги (положительный/ отрицательный)	Форма документа/ документов, являющегося (ихся) результатом подуслуги	Образец документа/ документов, являющегося (ихся) результатом подуслуги	Способ получения результата подуслуги	Срок хранения невостребованных заявителем результатов подуслуги
							в органе	в МФЦ
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
1	Решение о предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения	Проводится оценка представленных заявления и документов; формируется комплект документов, необходимых для принятия решения о предоставлении государственной услуги. Издается решение уполномоченного учреждения	Положительный	Решение уполномоченного учреждения	Нет	Личный кабинет заявителя или представителя на краевом портале	Не установлен	Не установлен
2	Решение об отказе в предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения	Проводится оценка представленных заявления и документов; формируется комплект документов, необходимых для принятия решения об отказе в предоставлении государственной услуги. Издается решение уполномоченного учреждения	Отрицательный	Решение уполномоченного учреждения	Нет	Личный кабинет заявителя или представителя на краевом портале	Не установлен	Не установлен
3	Уведомление о принятом решении о предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения	Готовится уведомление о принятом решении на бумажном носителе при принятии решения о предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения; подписывается руководителем уполномоченного учреждения, направляется заявителю или представителю	Положительный	Уведомление	Нет	Направление уведомления о принятом решении способом, указанным в заявлении: на бумажном носителе путем почтового отправления; на адрес электронной почты; в личный кабинет заявителя или представителя на краевом портале	Не установлен	Не установлен
4	Уведомление об отказе в предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения	Готовится уведомление о принятом решении об отказе в предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения; подписывается руководителем уполномоченного учреждения, направляется заявителю или представителю	Отрицательный	Уведомление	Нет	Направление уведомления о принятом решении способом, указанным в заявлении: на бумажном носителе путем почтового отправления; на адрес электронной почты; в личный кабинет заявителя или представителя на краевом портале	Не установлен	Не установлен

Раздел 7. Технологические процессы предоставления подуслуги

N п/п	Наименование процедуры (процесса) исполнения административной процедуры	Особенности исполнения процедуры (процесса) исполнения административной процедуры	Сроки исполнения процедуры (процесса) исполнения административной процедуры	Исполнитель процедуры (процесса) исполнения административной процедуры	Ресурсы, необходимые для выполнения процедуры (процесса) исполнения административной процедуры	Формы документов, необходимые для выполнения процедуры (процесса) исполнения административной процедуры
1	2	3	4	5	6	7
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
Прием заявления и документов
1	Проверка правильности оформления и содержания представленных заявления и документов; снятие копий документов и их заверение; выдача расписки о приеме заявления и документов; передача заявления и документов в орган, предоставляющий услугу (только при обращении в МФЦ); регистрация поступивших заявления и документов	Устанавливается предмет обращения, проверяются документы, удостоверяющие личность заявителя, а также представителя; проверяется правильность заполнения заявления в присутствии заявителя или представителя; заявителю или представителю выдается расписка о приеме заявления; данные заносятся в АСП сведения о приеме заявления (только при обращении в уполномоченное учреждение); заявление направляется в уполномоченное учреждение (только при обращении в МФЦ, в т.ч. при наличии технической возможности в электронном виде)	В течение одного рабочего дня, в случае обращения в МФЦ - не более двух рабочих дней	Специалист уполномоченного учреждения; специалист МФЦ	Бланки заявлений; наличие доступа к автоматизированным системам; наличие оргтехники	-
Запрос документов в рамках межведомственного взаимодействия
2	Определение перечня сведений, необходимых для запроса в рамках межведомственного взаимодействия; формирование и направление межведомственного запроса	Запрос направляется в форме электронного документа с использованием единой системы межведомственного электронного взаимодействия. В случае отсутствия доступа к единой системе межведомственного электронного взаимодействия либо отсутствия в единой системе возможности направить какой-либо электронный запрос, межведомственный запрос направляется по почте на бумажном носителе с соблюдением норм о защите персональных данных	В течение пяти рабочих дней со дня регистрации заявления и документов	Специалист уполномоченного учреждения	Наличие доступа к сервисам, защищенным каналам связи; бумага, почтовые конверты	-
Рассмотрение заявления и представленных документов для установления права заявителя на получение государственной услуги и принятие решения о предоставлении (отказе в предоставлении) государственной услуги
3	Осуществление проверки предоставленных сведений в заявлении на предмет права на предоставление государственной услуги; принятие решения о предоставлении (отказе в предоставлении) услуги	Проверяется право заявителя на предоставление услуги; принимается решение о предоставлении услуги или об отказе в предоставлении услуги; готовится решение уполномоченного учреждения о предоставлении государственной услуги либо об отказе в предоставлении государственной услуги в электронном виде и на бумажном носителе; решение подписывается руководителем уполномоченного учреждения	В течение 10 рабочих дней со дня регистрации документов	Специалист уполномоченного учреждения	Наличие доступа к автоматизированным системам; наличие оргтехники; бумага	-
Уведомление заявителя о принятом решении
4	Направление заявителю уведомления о предоставлении (отказе в предоставлении) государственной услуги	Готовится уведомление о принятом решении о предоставлении (отказе в предоставлении) государственной услуги оснований отказа и порядка обжалования и подписывается руководителем уполномоченного учреждения; уведомление направляется заявителю или представителю почтовым отправлением или в электронном виде на адрес электронной почты или в личный кабинет на Едином портале или на краевом портале, указанный в заявлении о предоставлении услуги; в АСП проставляется отметка о направлении уведомления заявителю или представителю	В течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о предоставлении (отказе в предоставлении) государственной услуги	Специалист уполномоченного учреждения	Наличие оргтехники; бумага, почтовые конверты	-
Предоставление путевки для санаторно-курортного лечения
5	Предоставление путевки для санаторно-курортного лечения	Предоставление заявителям путевок для санаторно-курортного лечения производится уполномоченным учреждением при предъявлении паспорта гражданина Российской Федерации или иного документа, удостоверяющего личность, в порядке очередности	Уполномоченное учреждение за 30 календарных дней до даты начала санаторно-курортного лечения, указанной в путевке, направляет заявителю уведомление о предоставлении санаторно-курортного лечения (способом, указанным в заявлении о предоставлении бесплатного санаторно-курортного лечения) с указанием даты начала санаторно-курортного лечения, срока получения путевки	Специалист уполномоченного учреждения	Наличие доступа к автоматизированным системам; наличие оргтехники; бумага	-

Раздел 8. Особенности предоставления подуслуги в электронной форме

Способ получения заявителем информации о сроках и порядке предоставления подуслуги	Способ записи на прием в орган	Способ формирования запроса о предоставлении подуслуги	Способ приема и регистрации органом, предоставляющим услугу, запроса о предоставлении подуслуги и иных документов, необходимых для предоставления подуслуги	Способ оплаты государственной пошлины за предоставление подуслуги и уплаты иных платежей, взимаемых в соответствии с законодательством Российской Федерации	Способ получения сведений о ходе выполнения запроса о предоставлении подуслуги	Способ подачи жалобы на нарушение порядка предоставления подуслуги и досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа в процессе получения подуслуги
1	2	3	4	5	6	7
Предоставление бесплатного санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на территории Эвенкийского муниципального района Красноярского края
Единый портал; краевой портал; официальный сайт уполномоченного учреждения, МФЦ	Краевой портал; официальный сайт уполномоченного учреждения, МФЦ	Через экранную форму на краевом портале	Требуется представление заявителем заявления на бумажном носителе для оказания услуги	Нет	Личный кабинет заявителя на Едином портале, краевом портале; электронная почта заявителя	Единый портал, краевой портал; официальный сайт уполномоченного учреждения; портал досудебного обжалования www.do.gosuslugi.ru; система мониторинга качества государственных услуг https://vashkontrol.ru

Приложение N 1

к технологической схеме

предоставления государственной услуги

по предоставлению бесплатного

санаторно-курортного лечения

труженикам тыла, проживающим

на территории Эвенкийского

муниципального района

Красноярского края

                                 Начальнику территориального отделения

                                 Краевого государственного казенного

                                 учреждения "Управление социальной

                                 защиты населения" по Эвенкийскому

                                 муниципальному району Красноярского

                                 края

                                 ___М.Ю. Чистовой________________________

                                            (Ф.И.О. начальника)

                                 от ____Иванова Ивана Ивановича__________

                                            (Ф.И.О. заявителя)

                                 _______________________________________,

                                 проживающего по адресу: 660000

                                 п. Тура, ЭМР, ул. Ленина, д. 0, кв. 0

                                        (почтовый индекс, адрес)

                                 ________________________________________

                                 ___0-000-000-00-00______________________

                                           (контактный телефон)

                                 e-mail: ________________________________

                              Заявление

           о предоставлении бесплатного санаторно-курортного

                       лечения труженику тыла

     1.    Прошу    обеспечить   меня  как  труженика  тыла  путевкой  на

санаторно-курортное лечение.

     2.  Сведения о наличии (отсутствии) у заявителя открытого Пенсионным

фондом  РФ  индивидуального  лицевого  счета  в  системе  индивидуального

(персонифицированного) учета:

     __000-000-000 00_____________________________

     3. Уведомление о принятом решении прошу направить (нужное отметить):

     *  по  электронной  почте  (в  том  числе в случае отказа в приеме к

рассмотрению документов, представленных в электронной форме)

/-\

|х| путем почтового отправления

\-/

/-\

| | в  личный  кабинет федеральной государственной информационной системы

\-/ "Единый портал государственных и муниципальных услуг  (функций)",  на

    краевом портале государственных и муниципальных услуг  (в том числе в

    случае  отказа в приеме к рассмотрению документов,  предоставленных в

    электронной форме)

     Сведения    о   законном  представителе  или  уполномоченном  им  на

основании    доверенности    представителе  (в  случае  подачи  заявления

представителем):

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (отчество - при наличии)

_________________________________________________________________________

     (почтовый адрес места жительства, телефон в федеральном формате)

Наименование документа, удостоверяющего личность представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя
Серия, номер			Дата выдачи
Кем выдан
Срок действия полномочий

     К заявлению прилагаются следующие документы:

N	Наименование документа	Кол-во (шт.)
5

     Итого: приложения на __ листах.

     Достоверность    и    полноту    сведений,   представленных  мною  в

уполномоченное    учреждение,    необходимых    для  принятия  решения  о

предоставлении государственной услуги, подтверждаю.

     Предупрежден  (а) об обработке моих персональных данных, необходимых

для предоставления государственной услуги.

     С  проверкой  уполномоченным  учреждением подлинности представленных

мною  документов,  полноты  и  достоверности  содержащихся в них сведений

согласен (на).

     О    наступлении    обстоятельств,    влияющих    на  предоставление

государственной  услуги,  обязуюсь  своевременно сообщить уполномоченному

учреждению.

     Предупрежден  (а),  что  денежные  средства, излишне выплаченные мне

вследствие    представления  документов  с  заведомо  неполными  и  (или)

недостоверными    сведениями,    сокрытия   данных  или  несвоевременного

уведомления  об  обстоятельствах,  влекущих  утрату  права  на  получение

государственной  услуги,  подлежат  возмещению добровольно или в судебном

порядке в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Руководствуясь  статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О  персональных  данных",  выражаю  свое согласие на обработку следующих

персональных  данных,  содержащихся в настоящем заявлении и приложениях к

нему:  фамилия,  имя,  отчество  (при  наличии),  дата  и место рождения,

гражданство,  об адресе места жительства или места пребывания, о паспорте

или  ином  документе, удостоверяющему личность (серия, номер, кем и когда

выдан),  об  адресе  электронной  почты,  о  номере  телефона, то есть на

совершение    любых    действий   (операций)  или  совокупности  действий

(операций),  совершаемых  с  использованием средств автоматизации или без

использования  таких  средств  с  персональными  данными,  включая  сбор,

запись,  систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,

изменение),    извлечение,    использование,  передачу  (распространение,

предоставление,    доступ),    обезличивание,    блокирование,  удаление,

уничтожение персональных данных.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных действует с

даты    подписания  настоящего  заявления  до  дня,  следующего  за  днем

получения  оператором  заявления  в письменной форме об отзыве настоящего

согласия.

     Настоящее  согласие  на  обработку  персональных  данных  может быть

отозвано на основании личного письменного заявления в произвольной форме.

     Выражаю  согласие  на направление мне в электронной форме информации

по вопросам рассмотрения настоящего заявления.

__07.05.2020___   ______Иванов И.И.__________   _________ИВАНОВ__________

    (дата)             (ФИО заявителя)             (подпись заявителя)

N _______________________________

    рег. номер заявления в АСП

_______________   ___________________________   _________________________

    (дата)            (ФИО специалиста)           (подпись специалиста)

- - - - - - -- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

                           Расписка-уведомление

Заявление и документы гражданина ________________________________________

Регистрационный номер заявления _________________________________________

Документы в количестве _____ штук принял:

Дата ________________ Ф.И.О. специалиста ___________________________

                      подпись специалиста _______________

Приложение N 2

к технологической схеме

предоставления государственной услуги

по предоставлению бесплатного

санаторно-курортного лечения

труженикам тыла, проживающим

на территории Эвенкийского

муниципального района

Красноярского края

Межведомственный запрос
о предоставлении документов и (или) информации, необходимых для предоставления государственной услуги

                           Территориальное отделение

                           ______________________________________________

                           краевого государственного казенного  (адресат)

                           учреждения "Управление социальной

                           защиты населения"

                           по __________________________________

                                     "__" _____________ 20__ г.

                            (дата направления межведомственного запроса)

                           Запрос N ______

            о предоставлении документов и (или) информации

     В целях предоставления государственной услуги ______________________

_________________________________________________________________________

                (наименование государственной услуги,

     для предоставления которой необходимо представление документа)

в соответствии с ________________________________________________________

                      (положения нормативного правового акта,

                     которыми установлено представление документа

                  и (или) информации, необходимых для предоставления

                 государственной услуги, и указание на реквизиты данного

                               нормативного правового акта)

прошу представить _______________________________________________________

                      (наименование документа и (или) информации,

                  необходимых для предоставления государственной услуги)

в отношении _____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина,

      а также описание сведений, передаваемых в составе запроса

          (реквизиты документа, удостоверяющего личность,

           адрес постоянной регистрации гражданина и пр.)

в произвольной форме.

     Ответ на межведомственный запрос прошу направить ___________________

_________________________________________________________________________

                (указывается полный почтовый адрес

        или адрес электронной почты для направления ответа)

     Согласие    лица,    в  отношении  которого  направляется  настоящий

межведомственный  запрос  на  обработку  информации,  которая  связана  с

правами  и  законными интересами указанного лица, получено (подтверждение

получения согласия: ___________________________________________________).

                        (документ, содержащий согласие на обработку

                                персональных данных лица,

                         в отношении которого направляется запрос)

Начальник территориального

отделения краевого государственного

казенного учреждения "Управление

социальной защиты населения"

по __________________________       (подпись)       (инициалы, фамилия)

Фамилия, имя, отчество исполнителя,

контактный номер телефона в федеральном формате

Приложение N 3

к технологической схеме

предоставления государственной услуги

по предоставлению бесплатного

санаторно-курортного лечения

труженикам тыла, проживающим

на территории Эвенкийского

муниципального района

Красноярского края

                             Территориальное отделение КГБУЗ

                             "Туринская межрайонная больница

                             краевого государственного казенного

                             (адресат)

                             учреждения "Управление социальной

                             защиты населения"

                             по Эвенкийскому муниципальному району

                             Красноярского края

                             " 3 " сентября 20 21 г.

                             (дата направления межведомственного запроса)

                             Запрос N 1

             о предоставлении документов и (или) информации

     В  целях  предоставления  государственной  услуги  по предоставлению

бесплатного  санаторно-курортного лечения труженикам тыла, проживающим на

территории  Эвенкийского  муниципального  района  Красноярского  края,  в

соответствии    с    Порядком    предоставления  бесплатного  санаторного

курортного    лечения    труженикам   тыла,  утвержденным  постановлением

Правительства  Красноярского  края  от 31.03.2020 N 182-п "Об утверждении

Порядков  предоставления  мер социальной поддержки гражданам, проживающим

в  Эвенкийском  муниципальном  районе Красноярского края" справку формы N

070/у,  утвержденной  Приказом  Министерства  здравоохранения  Российской

Федерации  от  15.12.2014  N  834н  "Об  утверждении унифицированных форм

медицинской    документации,  используемых  в  медицинских  организациях,

оказывающих  медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их

заполнению",  или  сведения  о номере, дате выдачи указанного документа и

учреждении,  выдавшем  документ,  в  отношении Петровой Натальи Петровны,

00.00.0000  г.р.,  паспорт  гражданина  Российской  Федерации серия 0000,

номер    000000,    выдан  ОУФМС  России  по  Центральному  району  в  г.

Красноярске,  выдан 00.00.0000, проживающей по адресу: Красноярский край,

Эвенкийский  муниципальный  район,  п.  Тура,  пр-т  Эвенкийский, д. 1, в

произвольной форме.

     Ответ    на   межведомственный  запрос  прошу  направить  по  адресу

электронной почты uszn@80.szn24.ru.

     Согласие    лица,    в  отношении  которого  направляется  настоящий

межведомственный  запрос  на  обработку  информации,  которая  связана  с

правами  и  законными интересами указанного лица, получено (подтверждение

получения согласия: Заявление N 13566-20 от 03.09.2021).

Начальник территориального

отделения краевого государственного

казенного учреждения "Управление

социальной защиты населения"

по Эвенкийскому муниципальному

району Красноярского края           (подпись)      (инициалы, фамилия)

Сидорова Екатерина Сидоровна,

8 (391-70) 000-000