Приложение N 7. Согласие на обработку персональных данных

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 7

к приказу

Государственного комитета

Республики Башкортостан

по молодежной политике

от 5 марта 2022 г. N ГК04-33

                                                                    Форма

                               Согласие

                   на обработку персональных данных

     В  соответствии  с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона от 27 июля

2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных":

     я, ________________________________________________________________,

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

                      субъекта персональных данных)

     зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________,

     документ, удостоверяющий личность: _________________________________

________________________________________________________________________;

                      (наименование документа, N,

         сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

     представитель субъекта персональных данных*:

________________________________________________________________________;

          (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

              представителя субъекта персональных данных)

     зарегистрирован(а) по адресу: _____________________________________,

     документ, удостоверяющий личность: ________________________________,

_________________________________________________________________________

                      (наименование документа, N,

          сведения о дате выдачи документа и выдавшем его органе)

     Доверенность от "___" _____________ года N ____

________________________________________________________________________.

(или реквизиты иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

     В целях ____________________________________________________________

                          (указать цель обработки данных)

     даю согласие ______________________________________________________,

               (указать наименование или Ф.И.О. (последнее - при наличии)

            оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

     находящемуся по адресу: ___________________________________________,

________________________________________________________________________,

   (указать наименование или Ф.И.О. (последнее - при наличии) лица,

   осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора,

             если обработка будет поручена такому лицу)

     находящемуся по адресу: ___________________________________________,

     на обработку моих персональных данных, а именно: ___________________

________________________________________________________________________,

                (указать перечень персональных данных,

    на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных)

     на  любое  действие (операцию) или совокупность действий (операций),

совершаемых  с использованием средств автоматизации или без использования

таких    средств    с    персональными  данными,  включая  сбор,  запись,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ),  обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных

данных.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

     "___" ___________ _______ года ____________ / ______________________

               дата                   подпись        расшифровка подписи