I. Раздел "Кардиохирургия"

I. Раздел "Кардиохирургия"

Настоящий Порядок разработан в целях оптимизации оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области, нуждающихся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (раздел - кардиохирургия), в том числе пациентам с нарушениями сердечного ритма и проводимости, нуждающихся во временной или постоянной электрокардиостимуляции.

Направление пациентов на консультацию и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (раздел - кардиохирургия) в медицинские организации осуществляются в соответствии с настоящим Порядком, маршрутизацией (Приложение 3 к настоящему приказу) и перечнем медицинских организаций, расположенных на территории Самарской области, оказывающих медицинскую помощь больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Самарской области, нуждающимся в оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" (раздел - кардиохирургия) (Приложение 1 к настоящему приказу).

Оказание населению специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" осуществляется в соответствии со стандартами и клиническими рекомендациями.

1. При выявлении пациентов с острым коронарным синдромом в медицинских организациях, на базе которых организованы сосудистые центры, и выявлении у этих пациентов по результатам проведенной коронароангиографии медицинских показаний для проведения срочной операций коронарной реваскуляризации миокарда с применением аортокоронарного шунтирования, организуется направление этих пациентов по предварительному согласованию в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарский областной клинически кардиологический диспансер им. В.П. Полякова" (далее ГБУЗ "СОККД имени В.П. Полякова").

При выявлении у пациентов с острым коронарным синдромом в ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (Клиники СамГМУ), ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина" и ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" по результатам проведенной коронароангиографии медицинских показаний для проведения срочной операций коронарной реваскуляризации миокарда с применением аортокоронарного шунтирования, организуется выполнение коронарного шунтирования в той же медицинской организации.

2. При выявлении у пациентов в лечебных учреждениях Самарской области показаний к выполнению плановой коронароангиографии, организуется направление этих пациентов в следующие медицинские организации:

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (Клиники СамГМУ),

ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова",

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Самарской областная клиническая больница имени В.Д. Середавина" (далее ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина"),

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 2 им. В.В. Баныкина" (далее ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина"),

Государственное бюджетное учреждение Самарской области "Тольяттинская городская клиническая больница N 5" (далее ГБУЗ СО "ТГКБ N 5").

Частное учреждение здравоохранения "Клиническая Больница "РЖД-Медицина" г. Самара,

ЗАО "Медицинская компания ИДК".

Маршрутизация согласно приказу министерства здравоохранения Самарской области от 3.08.2018 N 933 "Об организации направления пациентов с заболеваниями кардиологического профиля в возрасте 18 лет и старше в медицинские организации в Самарской области на плановую коронарную ангиографию".

3. При выявлении у больных по результатам проведенной коронароангиографии медицинских показаний для проведения операций коронарной реваскуляризации миокарда с применением аортокоронарного шунтирования организуется направление этих пациентов в следующие медицинские организации:

ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова",

ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России (Клиники СамГМУ)

ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина",

ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина",

Маршрутизация согласно приложению 3 настоящего приказа.

4. При выявлении у пациентов в лечебных учреждениях Самарской области подозрений на наличие врожденных и приобретенных пороков сердца, инфекционного эндокардита, кардиомиопатии, организуется направление этих больных в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" для определения дальнейшей тактики лечения.

5. При выявлении у пациентов в лечебных учреждениях Самарской области нарушений сердечного ритма (тахиаритмии), организуется направление этих больных в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" и ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" для консультации (маршрутизация согласно приложению N 3 настоящего приказа) или организуется телеконсультация со специалистами ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" с целью определения дальнейшей тактики лечения.

6. Оказание медицинской помощи в Самарской области больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями с нарушениями сердечного ритма и проводимости (брадиаритмии), которым определены показания для установки временного или постоянного электрокардиостимулятора в медицинских организациях, осуществляется по следующим принципам:

дети при выявлении у них медицинских показаний для установки временного или постоянного электрокардиостимулятора (далее именуется - ЭКС), очно или заочно консультируются специалистами ГБУЗ "СОККД имени В.П. Полякова" с последующей, при необходимости, госпитализацией в медицинскую организацию;

взрослые пациенты с остро развившимися нарушениями сердечного ритма и проводимости, имеющие показания для установки временных и постоянных ЭКС, подлежат госпитализации в медицинские организации, осуществляющие установку временных или постоянных электрокардиостимуляторов, в соответствии с Приложением 1, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа, врачебными или фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи медицинской организации, оказывающей скорую медицинскую помощь, на территории обслуживания которой находится пациент (маршрутизация согласно приложению 3 настоящего приказа).

при невозможности по "медицинским показаниям транспортировки больного из медицинской организации по месту нахождения пациента в медицинские организации, осуществляющие установку ЭКС, вызывается бригада отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ "СОКБ им. В.Д. Середавина", которая устанавливает временную ЭКС и осуществляет при наличии показаний и возможности осуществления транспортировки медицинскую эвакуацию больного для дальнейшего лечения в специализированные медицинские организации более высокого уровня, имеющие лицензию на осуществление соответствующей медицинской деятельности;

имплантация всех постоянных антиаритмических устройств (однокамерных и двухкамерных ЭКС) пациентам по плановым показаниям проводится в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова" и ГБУЗ СО "ТГКБ N 2 им. В.В. Баныкина" после очной или заочной консультации пациента (маршрутизация согласно приложению 3 настоящего приказа).

7. При выявлении у пациентов в лечебных учреждениях Самарской области показаний к выполнению хирургического лечения заболеваний сердечно - сосудистой системы в Федеральных Центрах Российской Федерации, организуется направление этих больных в ГБУЗ "СОККД им. В.П. Полякова", кабинет мониторинга ВМП (N 111), для оформления документов и направления для лечения в Федеральные Центры Российской Федерации.