Приложение N 18

Приложение N 18
к приказу министерства социальной
защиты Сахалинской области
от 04.07.2022 N 200-н

"Форма N 12
к Порядку предоставления социальных услуг поставщиками
социальных услуг в Сахалинской области, утвержденному
приказом министерства социальной защиты
Сахалинской области
от 09.09.2021 N 272-н

Министерство социальной защиты Сахалинской области
ПУТЕВКА
N ______ от ________
(хранится в личном деле)
Фамилия:		Наименование реабилитационного центра
Имя:
Отчество:		Адрес реабилитационного центра:
Дата рождения:		Телефон:
ФИО и статус сопровождающего лица:		Дата заезда:
(при направлении в реабилитационный центр для детей-инвалидов и детей с ОВЗ несовершеннолетнего)		Срок реабилитации:
Министр (лицо, замещающее министра)
			(Подпись)		(расшифровка подписи)
(Должность уполномоченного лица)
			(Подпись)		(расшифровка подписи)
МП
При приеме на обслуживание поставщику социальных услуг предъявляются документы, удостоверяющие личность заявителя и его законного представителя (при приеме несовершеннолетних) и следующие документы (сведения): Заявители предоставляют: - настоящую путевку или сведения о реквизитах путевки (дата выдачи и номер); - индивидуальную программу предоставления социальных услуг; - медицинское заключение (или его копия), выданное не позднее 12 месяцев до дня обращения к поставщику социальных услуг - в случае если срок действия медицинского заключения, включенного в состав личного дела, истек (оформлено более 12 месяцев назад); - результаты общего клинического анализа крови, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к - результаты общего клинического анализа крови, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг; - результаты анализов крови на RW, выданные не ранее 90 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для лиц старше 14 лет); - результаты бактериологических исследований (анализов) на группу возбудителей кишечных инфекций, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для детей в возрасте от рождения до трех лет); - результаты бактериологических исследований (анализов) на яйца гельминтов, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для несовершеннолетних лиц); - соскоб на энтеробиоз, выданный не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для несовершеннолетних лиц); - результаты анализов крови на ВИЧ, выданные не ранее 90 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для совершеннолетних лиц); - результаты анализов крови на сахар, выданные не ранее 14 дней до дня обращения к поставщику социальных услуг (для совершеннолетних лиц). Законные представители детей-инвалидов и детей с ОВЗ представляют: - заключение о проведении флюорографического обследования, выданное не ранее 12 месяцев до дня приема на обслуживание; - результаты анализов крови на RW, ВИЧ, выданные не ранее 90 дней до дня приема на обслуживание. При приеме на обслуживание поставщик социальных услуг информирует о правах и обязанностях получателя социальных услуг, о требованиях к деятельности поставщиков социальных услуг, о правилах пребывания (проживания) в организации социального обслуживания, об условиях заключения договора о предоставлении социальных услуг.

"