Приложение N 7. Заявка на участие в отборе на получение субсидии из бюджетных средств

Приложение N 7
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление субсидии
субъектам малого и среднего предпринимательства",
утвержденному постановлением Администрации
Поронайского городского округа
от 30.06.2022 N 747

Заявка
на участие в отборе на получение субсидии из бюджетных средств

________________________________________________________________________

                (полное наименование субъекта)

1. Общие сведения о Заявителе:

ОГРН ________________________________ ИНН ______________________________

Р/счет _________________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________

БИК ______________________________ Кор./счет ___________________________

Заявляемый код вида деятельности субъекта по ОКВЭД _____________________

Юридический адрес ______________________________________________________

Телефоны ___________________________________ Факс ______________________

Общая расчетная сумма субсидии: ___________________________ тыс. рублей,

в том числе:

- на возмещение части затрат лизинговых платежей: _________ тыс. рублей;

- на возмещение первого взноса: ___________________________ тыс. рублей.

Сумма субсидии по договорам финансовой аренды (лизинга):

N и дата заключения договора финансовой аренды (лизинга)	Платежный период (с __/__/__ г. по __/__/__ г.)	Расчетная сумма субсидии (руб.)
1.
2.
Итого:	x

2. Отношусь к приоритетной группе получателей субсидии (нужное отметить

V):

- нет;
- да, в том числе:
	участник проекта "Региональный продукт "Доступная рыба", включен в реестр на основании протокола от ____________ N ________; являюсь субъектом социального предпринимательства; имею земельный участок на территории Сахалинской области, предоставленный в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 N 119-ФЗ "Об особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных на территориях субъектов Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", кадастровый номер ______________________________

3. Осуществляю свою деятельность на территории  Поронайского  городского

округа по следующему(им) адресу(ам): ___________________________________

________________________________________________________________________

4. Являюсь членом Союза "Сахалинская торгово-промышленная палата" (нужное

отметить V):

- нет;

- да

5. Подтверждаю, что: ___________________________________________________

           (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

- является в соответствии с Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" субъектом малого или среднего предпринимательства;

- не является кредитной организацией, страховой организацией, инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;

- не является получателем аналогичной финансовой поддержки, сроки оказания которой не истекли;

- не является участником соглашений о разделе продукции;

- не является в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных международными договорами Российской Федерации;

- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;

- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых;

- не находится в стадии реорганизации (ликвидации, банкротства или приостановки деятельности), предусмотренной действующим законодательством;

- не имеет просроченной задолженности по налоговым и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней и по представленным на возвратной основе бюджетным средствам;

- среднемесячная заработная плата, выплачиваемая работникам в предшествующем отчетном периоде, составляла _______________ рублей;

- не имеет задолженности перед работниками по заработной плате.

Настоящим заявлением подтверждаю достоверность представленных в документах сведений и обязуюсь нести предусмотренную законодательством Российской Федерации ответственность за неправомерное получение бюджетных средств.

В случае прохождения отбора и получения субсидии обязуюсь представлять Администрации Поронайского городского округа информацию в соответствии с пунктом 3.1 Порядка и заключенным Соглашением о предоставлении субсидии.

Даю согласие Администрации Поронайского городского округа:

- на обработку, распространение и использование моих персональных данных, а также иных данных, которые необходимы для предоставления субсидии, в том числе на получение из соответствующих органов необходимых документов и информации;

- на осуществление главным распорядителем бюджетных средств Поронайского городского округа и органами государственного (муниципального) финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидий,

- на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором.

Прилагаемые документы на ________ листах.

Руководитель _______________________/________________________________/

                    (подпись)                    (Ф.И.О.)

Дата ____________________

М.П.