Приложение N 18. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 18
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Предоставление субсидии
субъектам малого и среднего предпринимательства",
утвержденному постановлением Администрации
Поронайского городского округа
от 30.06.2022 N 747

Заявка
на участие в конкурсном отборе

от _____________________________________________________________________

                             (наименование Заявителя)

Прошу предоставить в 20__ году финансовую поддержку путем предоставления

субсидии   на  возмещение  части  затрат  субъектов  малого  и  среднего

предпринимательства на развитие действующего бизнеса в размере _________

________________________________________________________________________

                         (сумма в цифрах и прописью)

1. Общие сведения о Заявителе:

ИНН ____________________________ ОГРН (ОГРНИП) _________________________

Р/счет _________________________________________________________________

Наименование банка _____________________________________________________

БИК _____________________________ Кор/счет _____________________________

Наименование и код ОКВЭД _______________________________________________

________________________________________________________________________

Юридический/фактический адрес __________________________________________

________________________________________________________________________

Телефоны ____________________________ Факс _____________________________

Адрес электронной почты ________________________________________________

2. Отношусь к приоритетной группе получателей субсидии (нужное отметить

V):

- нет;
- да, в том числе:
	участник проекта "Региональный продукт "Доступная рыба", включен в реестр на основании протокола от ____________ N ________; являюсь субъектом социального предпринимательства; имею земельный участок на территории Сахалинской области, предоставленный в соответствии с Федеральным законом от 01.05.2016 N 119-ФЗ "Об особенностях предоставления гражданам земельных участков, находящихся в государственной или муниципальной собственности и расположенных на территориях субъектов Российской Федерации, входящих в состав Дальневосточного федерального округа, и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", кадастровый номер ______________________________

3. Осуществляю свою деятельность на территории  Поронайского  городского

округа по следующему(им) адресу(ам): ___________________________________

________________________________________________________________________

4. Настоящим подтверждаю, что по состоянию на "__" ____ года в отношении

________________________________________________________________________