Приложение 2

Приложение 2
к приказу Управления
государственной охраны
объектов культурного наследия
Алтайского края
от ___________ N _____

                                       (Ф.И.О./наименование

                                       юридического лица)

                                       _____________________________

                                       Адрес проживания (фактический

                                       адрес)

                                       _____________________________

                                       Почтовый адрес (юридический

                                       адрес):

                                       _____________________________

Выписка
из единого государственного реестра объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации (далее - ЕГР ОКН)

1.	Регистрационный номер объекта культурного наследия
2.	Наименование объекта культурного наследия
3.	Время возникновения или дата создания объекта культурного наследия, даты основных изменений (перестроек) объекта культурного наследия и (или) даты связанных с ним исторических событий
4.	Местонахождение объекта культурного наследия (адрес объекта или при его отсутствии описание местоположения объекта)
5.	Категория историко-культурного значения объекта культурного наследия
6.	Вид объекта культурного наследия
7.	Является объектом археологического наследия
8.	Сведения о вхождении памятника в состав ансамбля или перечень памятников, расположенных в границах территории ансамбля или достопримечательного места и входящих в их состав
9.	Фотографическое (иное графическое) изображение объекта культурного наследия
10.	Орган государственной власти, принявший решение об отнесении объекта культурного наследия к памятникам истории и культуры или решение о включении объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
11.	Номер и дата принятия органом государственной власти акта об отнесении объекта культурного наследия к памятникам истории и культуры или о включении объекта культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
12.	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии утвержденных границ территории объекта культурного наследия
13.	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии требований к осуществлению деятельности в границах территории достопримечательного места, ограничений использования лесов и требований к градостроительному регламенту в границах территории достопримечательного места
14.	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта органа государственной власти) или об отсутствии зон охраны объекта культурного наследия
15.	Сведения о наличии (номер и дата принятия акта регионального органа охраны объектов культурного наследия (если имеется) или об отсутствии защитной зоны объекта культурного наследия
16.	Сведения о расположении памятника или ансамбля в границах зон охраны другого объекта культурного наследия
17.	Сведения о предмете охраны объекта культурного наследия (номер и дата принятия акта органа государственной власти)

Приложение: ______ л. в 1 экз.

_____________________   _______________   __________________________

      (Должность)          (Подпись)          (Фамилия, инициалы)