Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении уполномоченного органа о признании садового дома жилым домом и жилого дома садовым домом

Приложение N 4
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги

                                                                   Форма

                                    Заявление

              об исправлении допущенных опечаток и ошибок в решении

                          уполномоченного органа о

                признании садового дома жилым домом и жилого дома

                                 садовым домом

"_____"____________20____г.

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта

         Российской Федерации, органа местного самоуправления)

Прошу исправить допущенную опечатку/ошибку в решении.

1.1	Сведения о физическом лице, в случае если заявителем является физическое лицо:
1.1.1	Фамилия, имя, отчество (при наличии)
1.1.2	Место жительства
1.1.3	Реквизиты документа, удостоверяющего личность (не указываются в случае, если заявитель является индивидуальным предпринимателем)
1.2	Сведения о юридическом лице или индивидуальном предпринимателе, в случае если заявителем является юридическое лицо или индивидуальный предприниматель
1.2.1	Полное наименование
1.2.2	Основной государственный регистрационный номер
1.2.3	Идентификационный номер налогоплательщика, за исключением случая, если заявителем является иностранное юридическое лицо

2. Сведения о выданном уведомлении, содержащем опечатку/ошибку

N	Орган, выдавший уведомление	Номер документа	Дата документа

3. Обоснование для внесения исправлений в решение

N	Данные (сведения), указанные в решении	Данные (сведения), которые необходимо указать в решении	Обоснование с указанием реквизита(ов) документа(ов), документации, на основании которых принималось решение о выдаче решения

Приложение:______________________________________________________________

Номер телефона и адрес электронной почты для связи:______________________

Исправленное уведомление  о  соответствии/уведомление  о  несоответствии.

Результат рассмотрения настоящего заявления прошу:

направить в форме электронного документ