Приложение N 4. Заявление о внесении изменений

Приложение N 4
к административному регламенту

                           В администрацию Лузского муниципального округа

                           Кировской области ____________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                             (наименование муниципального образования)

                           от ___________________________________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                            (Ф.И.О. заявителя; наименование организации,

                                 Ф.И.О., должность руководителя, ИНН)

                           Почтовый индекс, адрес: ______________________

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                           Телефон: _____________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу  внести  изменение  в  решение  о  подготовке    документации о

предоставлении земельного участка в собственность бесплатно, утвержденное

_________________________________________________________________________

                      (реквизиты решения о подготовке

________________________________________________________________________,

                   документации по планировке территории)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте решения:

_________________________________________________________________________

               (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки

_________________________________________________________________________

               и предлагаемая новая редакция текста изменений)

_________________________________________________________________________

______________ ____________________

     Дата       Подпись заявителя

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

   (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)