Приложение N 12

Приложение N 12
к постановлению администрации
Козловского района
Чувашской Республики
от 27.06.2022 N 355

"Приложение N 12
к Административному регламенту
администрации Козловского района
Чувашской Республики по предоставлению
муниципальной услуги "Предварительное
разрешение на совершение от имени
несовершеннолетних (малолетних) подопечных
сделок в случаях, предусмотренных законом"

(Примерная форма)

                                     Главе администрации ________________

                                     гр.________________________________,

                                    (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                                  при наличии))

                                     проживающего(-ей) по адресу: _______

                                     ____________________________________

                                     паспорт ____________________________

                                        (серия, номер, кем и когда выдан)

                                     Контактный телефон ________________

Заявление.

     Прошу разрешить  получить (перевести)  денежные  средства в  размере

______________ рублей с лицевого счета N ________________ в ____________,

                                     (наименование кредитный организации)

принадлежащие моему(-ей) сыну (дочери)

________________________________________________________________________.

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

     Полученные денежные средства будут использованы на _________________

________________________________________________________________________.

     Дата _______________                         Подпись _____________

     Я,_________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии)

даю  согласие  на  обработку  и  использование  моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.

"__________" ___________ 20___ г.             ________________

                                                 (подпись)

------------------------------

<*> в случае, если сделка совершается от имени несовершеннолетних (малолетних), не достигших 14 лет.".