Приложение N 2. Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого Министерством жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного жилищного контроля (надзора) и регионального государственного лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Пензенской области

Приложение N 2
к Положению
об аттестации экспертов, привлекаемых
Министерством жилищно-коммунального хозяйства
и гражданской защиты населения Пензенской области
к осуществлению экспертизы в целях регионального
государственного жилищного контроля (надзора)
и регионального государственного лицензионного
контроля за осуществлением предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными
домами на территории Пензенской области

Форма заявления об аттестации эксперта, привлекаемого Министерством жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного жилищного контроля (надзора) и регионального государственного лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Пензенской области

                                     В Министерство жилищно-коммунального

                                           хозяйства и гражданской защиты

                                             населения Пензенской области

                   Заявление об аттестации эксперта

Заявитель _______________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

Идентификационный номер налогоплательщика: ______________________________

Документ, удостоверяющий личность заявителя: ____________________________

серия: __________ номер: __________________ выдан: "_____" 20_______ года

_________________________________________________________________________

                                 (кем выдан)

Адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Адрес места жительства: _________________________________________________

_________________________________________________________________________

Контактные телефоны _____________________________________________________

                               (указываются номера телефонов,

                               в т.ч. с указанием кода города)

Адрес электронной почты заявителя (при наличии) _________________________

Прошу  рассмотреть  вопрос  об  аттестации  меня  в   качестве   эксперта

по проведению экспертизы

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            (вид экспертизы)

С условиями и порядком аттестации ознакомлен(а).

Я  подтверждаю,  что  не  зарегистрирован(а)  в  качестве индивидуального

предпринимателя.

К заявлению прилагаются:

копия  паспорта  гражданина  Российской  Федерации  либо иного документа,

удостоверяющего личность;

копия документа о высшем профессиональном образовании;

копия  трудовой  книжки  и  (или)  сведения   о   трудовой   деятельности

на  бумажном  носителе,  заверенные  надлежащим  образом,  или  в   форме

электронного    документа,   подписанного   с   соблюдением   требований,

установленных статьей 66.1 Трудового кодекса Российской Федерации;

согласие  на  обработку  и  публикацию  персональных  данных  в   реестре

аттестованных        экспертов,        привлекаемых         Министерством

жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской

области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного

жилищного    контроля    (надзора)   и   регионального   государственного

лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности

по управлению многоквартирными домами на территории Пензенской области.

Форма  участия  в  квалификационном  экзамене  на  получение   аттестации

эксперта:

очная/дистанционная.

Уведомление  о  решении,  принятом  Министерством   жилищно-коммунального

хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской области по результату

рассмотрения настоящего заявления, прошу направить

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (способ направления уведомления в т.ч. с указанием

                 почтового адреса, адреса эл. почты)

Подпись _____________________ ___________________________________________

                                          (расшифровка подписи)

"____" ____________ 20___ г.