Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 3
к Положению
об аттестации экспертов, привлекаемых
Министерством жилищно-коммунального хозяйства
и гражданской защиты населения Пензенской области
к осуществлению экспертизы в целях регионального
государственного жилищного контроля (надзора)
и регионального государственного лицензионного
контроля за осуществлением предпринимательской
деятельности по управлению многоквартирными
домами на территории Пензенской области
Форма согласия на обработку и публикацию персональных данных в реестре аттестованных экспертов, привлекаемых Министерством к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного жилищного контроля (надзора) и регионального государственного лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами на территории Пензенской области
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии))
_________________________________________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты (при наличии))
_________________________________________________________________________
(номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате
выдачи указанного документа и выдавшем его органе)
проживающий по адресу: __________________________________________________
(адрес регистрации по месту жительства (пребывания))
________________________________________________________________________,
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Министерству
жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской
области (ИНН 5836675975, ОГРН 1165835051447, адрес: 440000, г. Пенза,
ул. Московская, 110) на обработку моих персональных данных.
Сведения об информационных ресурсах Министерства, посредством
которых будут осуществляться предоставление доступа неограниченному кругу
лиц и иные действия с персональными данными: https://uprgkh.pnzreg.ru/.
Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
прежние фамилия, имя, отчество (при наличии), дата, место и причина
изменения (в случае изменения);
число, месяц, год рождения, место рождения;
вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование
органа, выдавшего его, дата выдачи;
адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
адрес электронной почты (при наличии);
номер телефона или сведения о других способах связи;
идентификационный номер налогоплательщика;
сведения о трудовой деятельности в соответствии со статьей 66.1
Трудового кодекса Российской Федерации;
сведения об образовании, в том числе о послевузовском
профессиональном образовании (наименование и год окончания
образовательной организации, наименование и реквизиты документа
об образовании, квалификация, специальность по документу об образовании);
ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов,
аттестатов);
сведения о профессиональной переподготовке и (или) повышении
квалификации;
иные персональные данные ___________________________________________
(перечислить)
________________________________________________________________________.
Категории и перечень персональных данных, для обработки которых
субъект персональных данных устанавливает условия и запреты, а также
перечень устанавливаемых условий и запретов:
_________________________________________________________________________
(заполняется по желанию субъекта персональных данных)
_________________________________________________________________________
Условия, при которых полученные персональные данные могут
передаваться Министерством, осуществляющим обработку персональных данных,
только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь
для строго определенных сотрудников, либо с использованием
информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных
персональных данных:
_________________________________________________________________________
(заполняется по желанию субъекта персональных данных)
Целью обработки персональных данных является публикация персональных
данных в реестре аттестованных экспертов.
Предоставляю право обработки и публикации вышеуказанных персональных
данных в реестре аттестованных экспертов, привлекаемых Министерством
жилищно-коммунального хозяйства и гражданской защиты населения Пензенской
области к осуществлению экспертизы в целях регионального государственного
жилищного контроля (надзора) и регионального государственного
лицензионного контроля за осуществлением предпринимательской деятельности
по управлению многоквартирными домами на территории Пензенской области,
предоставленных в связи с проведением процедуры аттестации экспертов,
привлекаемых Министерством к осуществлению экспертизы в целях
регионального государственного жилищного контроля (надзора)
и регионального государственного лицензионного контроля за осуществлением
предпринимательской деятельности по управлению многоквартирными домами
на территории Пензенской области.
Я ознакомлен(а), что:
согласие на обработку персональных данных действует с даты
подписания настоящего согласия в течение всего срока действия аттестации
эксперта;
согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
на основании письменного заявления в произвольной форме;
в случае отзыва согласия на обработку персональных данных
Министерство вправе продолжить обработку персональных данных при наличии
оснований, указанных в пунктах 2-11 части 1 статьи 6, части 2 статьи 10
и части 2 статьи 11 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ
"О персональных данных"; после окончания срока действия аттестации
эксперта данные хранятся в Министерстве в течение предусмотренного
законодательством Российской Федерации срока хранения.
"__" __________ 20__ г. _________________ _______________________________
подпись заявителя фамилия, имя, отчество
(при наличии)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.