Приложение 1. Принципы организации медицинской помощи по профилю "пульмонология" взрослому населению на территории Волгоградской области

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 04 июля 2022 г. N 140н

Принципы
организации медицинской помощи по профилю "пульмонология" взрослому населению на территории Волгоградской области

1. Основным принципом оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" на территории Волгоградской области является профилактическая направленность и выявление бронхолегочных заболеваний на ранних стадиях.

2. Распределение медицинских организаций при оказании медицинской помощи взрослому населению по профилю "пульмонология" на территории Волгоградской области представлено в приложении 2 к настоящему приказу.

3. В амбулаторных условиях первичная медико-санитарная медицинская помощь взрослому населению по профилю "пульмонология" оказывается в кабинетах врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики, врачей-пульмонологов.

Врач-терапевт участковый при невозможности оказания плановой медицинской помощи по профилю "пульмонология" в амбулаторных условиях направляет пациента на госпитализацию в терапевтическое отделение либо на консультативный прием врача-пульмонолога в медицинские организации, осуществляющие консультативный прием согласно приложению 2 и 5 к настоящему приказу, для решения вопроса о госпитализации в пульмонологическое отделение.

4. Схема закрепления консультативного приема врачей-пульмонологов за участковой терапевтической службой определена приложением 5 к настоящему приказу.

5. Врач-пульмонолог консультативного приема оказывает диагностическую, лечебную и консультативную помощь пациентам с острыми и хроническими бронхолегочными заболеваниями:

внебольничной пневмонией затяжного, осложненного либо среднетяжелого и тяжелого течения;

бронхиальной астмой - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

хронической обструктивной болезнью легких тяжелого течения, осложненной или в стадии обострения;

интерстициальными заболеваниями легких (в том числе саркоидозом); наследственно детерминированными заболеваниями с поражением

бронхолегочной системы, в том числе муковисцидозом;

врожденными пороками развития бронхолегочной системы; бронхоэктазами;

посттуберкулезными и постпневмоническими изменениями в легких с хронической дыхательной недостаточностью;

хронической дыхательной недостаточностью, развившейся на фоне рестриктивных заболеваний грудной клетки;

легочной гипертензией совместно с врачом-кардиологом;

бронхолегочными заболеваниями на фоне врожденных иммунодефицитных состояний - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом;

респираторными жалобами неясного генеза - совместно с врачом-аллергологом-иммунологом, врачом-оториноларингологом, врачом-инфекционистом, врачом-кардиологом, врачом-гастроэнтерологом и врачами других специальностей.

По результатам консультативного приема врач-пульмонолог определяет тактику дальнейшего ведения пациента - госпитализация в пульмонологическое отделение либо продолжение лечения у врача-терапевта участкового с рекомендациями по дальнейшему лечению в амбулаторных условиях.

6. При медицинской эвакуации больных, нуждающихся в госпитализации по экстренным показаниям, действует территориальный принцип - ближайший стационар согласно зонам ответственности, определенным приложением 3 к настоящему приказу.

7. Врачи-специалисты и/или администраторы медицинских организаций по показаниям организуют консультации врача-пульмонолога (врача-анестезиолога-реаниматолога) государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Волгоградская областная клиническая больница N 1", Волгоград (далее - ГБУЗ "ВОКБ N 1") через Телемедицинский центр в рабочее время или круглосуточно в ежедневном режиме функционируют с врачами-специалистами Регионального дистанционного консультативного центра по анестезиологии и реаниматологии на базе отделения экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25".

8. Медицинская эвакуация в специализированные пульмонологические отделения производится согласно зонам ответственности, определенным приложением 4 к настоящему приказу.

В случае осуществления медицинской эвакуации в терапевтическое отделение, после стабилизации состояния при наличии медицинских показаний больные могут переводиться в пульмонологические отделения согласно схеме закрепления, определенной приложением 4 к настоящему приказу.

9. При неэффективности терапии острых гнойных заболеваний легких и плевры (острый абсцесс, острая эмпиема) в течение 10 дней, после предварительной телемедицинской консультации осуществляется перевод пациентов в торакальное отделение ГБУЗ "ВОКБ N 1".

10. Пациенты с подозрением на новообразования органов дыхания после устранения жизнеугрожающих состояний в целях определения тактики дальнейшего лечения в обязательном порядке направляются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический онкологический диспансер".

11. Пациенты с подозрением на туберкулез органов дыхания после устранения жизнеугрожающих состояний в целях определения тактики дальнейшего лечения в обязательном порядке направляются в государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Волгоградский областной клинический противотуберкулезный диспансер".