Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Министерства социальной защиты населения Тверской области от 1 июля 2022 г. N 111-нп "Об административном регламенте предоставления государственной услуги "Назначение выплаты гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Тверской области" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Назначение выплаты гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Тверской области"
- Приложение 1. Заявление о назначении выплаты финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Тверской области
Приложение 1. Заявление о назначении выплаты финансовой помощи в связи с утратой имущества первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера на территории Тверской области
Приложение 1
к административному регламенту предоставления
государственной власти "Назначение выплаты
гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими имущества
первой необходимости в результате чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера
на территории Тверской области"
Руководителю _______________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения
Тверской области - центра социальной поддержки населения)
Заявление
о назначении выплаты финансовой помощи в связи
с утратой имущества первой необходимости
в результате чрезвычайных ситуаций
природного и техногенного характера на территории Тверской области
Прошу назначить мне, _______________________________________________
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения,
данные документа, удостоверяющего личность, СНИЛС (при наличии),
адрес места жительства) выплату финансовой помощи в связи с утратой
имущества первой необходимости:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(причина утраты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата утраты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(указывается способ выплаты: через кредитные организации
или через организации почтовой связи)
Контактные данные заявителя:
Телефон: ________________________________________________________________
Банковские реквизиты для выплаты: _______________________________________
Лицевой счет: ___________________________________________________________
Расчетный счет: _________________________________________________________
Наименование банка: _____________________________________________________
БИК _____________________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________________
КПП _____________________________________________________________________
Номер банковской карты __________________________________________________
"___" _________________ ______ г. ___________ ______________________
(дата) (подпись) (фамилия, инициалы)