Приложение N 1. Заявление о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на право
вырубки зеленых насаждений"

          _____________________________________________________

          (полное наименование органа  местного самоуправления,

               осуществляющего выдачу разрешения на право

                          зеленых насаждений)

                                    От кого _____________________________

                                              (наименование заявителя

                                    _____________________________________

                                    "(фамилия, имя, отчество (последнее -

                                     при наличии)" - для физических лиц,

                                    _____________________________________

                                    полное наименование организации - для

                                    _____________________________________

                                    юридических лиц), его почтовый индекс

                                    _____________________________________

                                      и адрес, адрес электронной почты)

                                    Тел.: _______________________________

                               Заявление

         о выдаче разрешения на право вырубки зеленых насаждений

     Прошу выдать разрешение на вырубку зеленых насаждений, расположенных

на земельном участке, по адресу:

_________________________________________________________________________

    (полный адрес проведения работ, с указанием субъекта Российской

                 Федерации, муниципального образования

_________________________________________________________________________

     или строительный адрес, кадастровый номер земельного участка)

_________________________________________________________________________

     Приложения:

_________________________________________________________________________

 (сведения и документы, необходимые для получения разрешения на вырубку

                            зеленых насаждений

_________________________________________________________ на _____ листах

     Результат предоставления Муниципальной услуги прошу:

     Вручить в МФЦ ________ в форме документа на бумажном или электронном

носителе;

     предоставить  через  Портал  государственных  и  муниципальных услуг

Калужской области  в форме  электронного документа (в случае, если запрос

подан через Портал) (нужное подчеркнуть).

     Заявитель __________________________________________________________

     М.П.             (должность, подпись, расшифровка подписи)

     "__"__________20__ г