Приложение N 1. Официальная заявка на участие в соревнованиях Универсиады

Приложение N 1

                         ОФИЦИАЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие в соревнованиях ________________________ Универсиады 20__ года

___________ этап Универсиады

сборной команды _________________________________________________________

                  (полное наименование и аббревиатура образовательной

                            организации высшего образования)

_________________________________ по ____________________________________

  (субъект Российской Федерации)               (вид спорта)

N п/п	Фамилия*, Имя, Отчество	Статус (руководитель, спортсмен, тренер, иное)	Дата рождения	Разряд (звание)	Курс/выпускник, учебная группа	Подпись врача с отметкой "допущен" или "не допущен" и личной печатью врача
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

______________________________

* - фамилии руководителя, спортсменов, тренеров и иных специалистов заполнять в алфавитном порядке

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта				Указанные в настоящей заявке ___ спортсменов по состоянию здоровья допущены к участию в соревнованиях
(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.				Врач медицинского учреждения
				(подпись)		(расшифровка подписи)
				М.П. М.У.
Ректор образовательной организации высшего образования				К соревнованиям Универсиады допущено ___ человек
(Директор филиала образовательной организации высшего образования)				Председатель комиссии по допуску
(подпись)		(расшифровка подписи)		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.				М.П.