Приложение 6. Решение о проведении обязательного профилактического визита

Приложение 6
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.06.2022 г. N 639

(форма решения

о проведении обязательного

профилактического визита)

Отметка о размещении (дата и учетный номер) сведений об обязательном профилактическом визите в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий

ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:

QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети Интернет, содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ

Департамент здравоохранения города Москвы

(указывается наименование контрольного (надзорного) органа)

г. Москва, Оружейный переулок, д. 43, стр. 1

(место принятия решения)

Решение
о проведении обязательного профилактического визита

_____________________________________________________________________

от "___" ___________ ____ г., ____ час. ____ мин. N ____

1. Решение принято

_____________________________________________________________________

(указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) контрольного (надзорного) органа или иного должностного лица контрольного (надзорного) органа, уполномоченного в соответствии с положением о виде государственного контроля (надзора) на принятие решений о проведении профилактических мероприятий)

2. Решение принято на основании частей 4, 7 статьи 52 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации":

- проведение обязательного профилактического визита предусмотрено в отношении контролируемого лица, приступающего к осуществлению фармацевтической деятельности, и предложено контролируемому лицу не позднее чем в течение одного года с момента начала фармацевтической деятельности

_____________________________________________________________________

(указывается основание по частям 4, 7 статьи 52 Федерального закона "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации")

в связи с

_____________________________________________________________________

(указывается информация о предоставлении контролируемому лицу лицензии на фармацевтическую деятельность)

3. Профилактический визит проводится в рамках регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

4. На проведение профилактического визита уполномочены:

1) ...

...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение профилактического визита)

5. К проведению профилактического визита привлекаются специалисты:

1) ...

...

_____________________________________________________________________

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности специалистов)

6. Профилактический визит проводится в отношении контролируемого лица:

_____________________________________________________________________

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя или наименование юридического лица, их индивидуальные номера налогоплательщика; адрес (местоположение) места осуществления деятельности контролируемым лицом)

7. Предметом профилактического визита является:

Информирование контролируемого лица об обязательных требованиях, предъявляемых к фармацевтической деятельности в части применения цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, о видах, содержании и об интенсивности контрольных (надзорных) мероприятий, проводимых в отношении объекта контроля, а также сбор сведений, необходимых для оценки соблюдения обязательных требований контролируемым лицом.

8. Профилактический визит проводится (нужное выбрать):

8.1. По адресу осуществления фармацевтической деятельности контролируемым лицом:

_____________________________________________________________________

(указываются адрес места осуществления фармацевтической деятельности контролируемым лицом)

"__" __________ 20__ г.

(указываются дата проведения профилактического визита ранее наступлени