Приложение 39. Возражение на предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований

Приложение 39
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.06.2022 г. N 639

(форма возражения на предостережение

о недопустимости нарушения

обязательных требований)

Департамент здравоохранения

города Москвы

Оружейный пер., д. 43, стр. 1,

Москва, 127006

от ________________________________

(наименование юридического

лица/фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии)

индивидуального предпринимателя)

ИНН ______________________________,

ОГРН (или ОГРНИП) ________________,

адрес: ___________________________,

телефон: _________________________,

факс: ____________________________,

адрес электронной почты:

___________________________________

ВОЗРАЖЕНИЕ
на предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований

Департаментом здравоохранения города Москвы было объявлено предостережение о недопустимости нарушения обязательных требований от "___" __________ _____ г. N _____, в отношении

_____________________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

а именно:

_____________________________________________________________________

(указываются нарушения обязательных требований, к которым приводят/могут привести действия (бездействие) юридического лица или индивидуального предпринимателя)

по адресу осуществления фармацевтической деятельности:

_____________________________________________________________________

(указывается адрес осуществления фармацевтической деятельности юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем, указанный в предостережении)

_____________________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя (далее - контролируемое лицо); адрес осуществления фармацевтической деятельности)

считает предостережение от "___" __________ _____ г. N ____________________

необоснованным и незаконным, нарушающим права и законные интересы заявителя в части

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

по следующим причинам: ______________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(указывается ссылка на нормативный правовой акт/иные обстоятельства)

На основании вышеизложенного и руководствуясь частью 4 статьи 49 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации",

_____________________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

возражает против предостережения от "__" __________ _____ г. N ____________

по следующим основаниям:

_____________________________________________________________________

(обоснование позиции в отношении указанных в предостережении действий (бездействия) контролируемого лица, которые приводят или могут привести к нарушению обязательных требований)

_____________________________________________________________________

Приложение:

1. Копия предостережения от "__" __________ _____ г. N _____.

2. Документы/копии документов (при наличии), подтверждающие основания и доводы заявителя (либо их копии).

3. Доверенность представителя от "__" __________ 20__ г. N ______ (если возражение подается представителем заявителя).

"__" __________ 20__ г. (дата)

____________________ (фамилия, имя, отчество представителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

____________________ (подпись)