Приложение 16. Уведомление о проведении выездной проверки

Приложение 16
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.06.2022 г. N 639

(форма уведомления о проведении

выездной проверки)

(На бланке)

УВЕДОМЛЕНИЕ
о проведении выездной проверки

В соответствии с решением Департамента здравоохранения города Москвы от ___.____.20__ г. N __ Департамент здравоохранения города Москвы (г. Москва, Оружейный пер., д. 43, контактный тел. 8-495-531-69-97) уведомляет

_____________________________________________________________________

(наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

место нахождения: ____________________________________________________,

(указывается адрес места нахождения контролируемого лица)

что в период с "___" ___________ 20__ г. по "___" ___________ 20__ г. будет проводиться внеплановая выездная проверка на объекте по адресу:

______________________________________________________________________.

(указывается место фактического осуществления деятельности контролируемым лицом)

Копия решения о проведении внеплановой выездной проверки прилагается.

При проведении проверки необходимо обеспечить присутствие руководителя, иного должностного лица или уполномоченного представителя контролируемого лица.

____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица Департамента здравоохранения города Москвы)

___________________ (подпись)

Уведомление получено:

"___" _________ 20__ г.

____________ (должность)

____________ (подпись)

____________ (фамилия, инициалы)

Отметка о направлении по почте заказным письмом с уведомлением о вручении

"___" ___________ 20__ г.

От получения уведомления руководитель, должностное лицо, уполномоченный представитель контролируемого лица отказался:

"___" _________ 20__ г.

____________ (должность)

____________ (подпись)

____________ (фамилия, инициалы)