Приложение 23. Предписание об устранении нарушений обязательных требований

Приложение 23
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 30.06.2022 г. N 639

(форма предписания об устранении

нарушений обязательных требований)

(На бланке)

ПРЕДПИСАНИЕ
об устранении нарушений обязательных требований
от "___" __________ ___ г. N __________

_____________________________________________________________________

(место составления предписания: город, адрес)

В рамках исполнения государственной функции по осуществлению в городе Москве регионального государственного контроля (надзора) за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов,

я, __________________________________________________________________

(указывается должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), лица, проводившего контрольное (надзорное) мероприятие)

во исполнение решения от "__" __________ 20__ г. N _____

в период с "__" __________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.

провел(а) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указывается контрольное (надзорное) мероприятие)

в отношении:

_____________________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя)

Адрес _______________________________________________________________

(указывается адрес местонахождения юридического лица или адрес регистрации индивидуального предпринимателя)

ИНН - ______________________________ ОГРН - __________________________

Данные о законном представителе:

_____________________________________________________________________

(должность, место работы, фамилия, имя, отчество, документы, удостоверяющие полномочия законного представителя (наименование, номер)

В ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия выявлено нарушение обязательного(ых) требования(ий):

1) ...

2) ...

...

_____________________________________________________________________

(указывается описание выявленного нарушения обязательного(ых) требования(й) с ссылкой на НПА, устанавливающее обязательное требование)

В соответствии со статьей 90 Федерального закона от 31 июля 2020 г. N 248-ФЗ "О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации" предписываю:

1)

2)

...

_____________________________________________________________________

(указываются меры и срок устранения выявленных нарушений обязательных требований)

С целью устранения выявленных нарушений предлагаю:

1)

2)

...

_____________________________________________________________________

(указывается, каким образом устранить выявленные нарушения обязательных требований)

Ответственность за выполнение предписания возлагается на:

_____________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица, на которое возлагается ответственность)

За невыполнение в срок настоящего предписания предусмотрена административная ответственность в соответствии с частью 5 статьи 19.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

____________________________________________ ____________________________________________ (должность, фамилия, инициалы должностного лица, выдавшего предписание)

___________________ (подпись)

_____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность инспектора, непосредственно подготовившего предписание, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)

С предписанием ознакомлен(а).

"__" __________ 20___ г.

_________________ (подпись)

_________________ (фамилия, инициалы)

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. уполномоченного представителя юридического лица/индивидуального предпринимателя, законного представителя (с указанием наименования и реквизитов документов, подтверждающих полномочия)

Предписание получено законным представителем юридического лица/индивидуальным предпринимателем, его уполномоченным представителем:

"__" __________ 20___ г.

_________________ (подпись)

_________________ (фамилия, инициалы)

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О. уполномоченного представителя юридического лица/индивидуального предпринимателя, законного представителя (с указанием наименования и реквизитов документов, подтверждающих полномочия)

Пометка об отказе в ознакомлении и получении предписания:

_____________________________________________________________________

(подпись должностного лица)