Приложение 1. Алгоритм оценки КТГ плода в родах и действий медицинского персонала в зависимости от результата КТГ плода

Приложение 1
к распоряжению Минздрава Удмуртии
от 27 июня 2022 г. N 0941

Алгоритм оценки КТГ плода в родах и действий медицинского персонала в зависимости от результата КТГ плода

Всем роженицам в родовой проводится постоянный мониторинг КТГ!

Норма: Базальный ритм 110-160 уд в мин. амплитуда вариабельности 5-25 уд\мин

Патологический STV - 2.6 любой срок беременности и STV <3 для срока 29 нед. и более

Брадикардия Базальный ритм <110 уд\мин за 10 мин записи и более

Тахикардия Базальный ритм >160 уд\мин за 10 мин и более

Акцелерации - увеличение частоты на 15 уд\мин и более.

Признак гипоксии плода: Одинаковые (униформные) акцелерации

Признак гипоксии плода: Сальтаторный тип - вариабельность > 25 уд\мин. длится >30 мин

Признак тяжелой анемии плода гипоксии, ВПС плода Синусоидальный тип кривой - напоминает синусоидальную волну

Децелерации - урежение ЧСС плода >15 уд\мин, длится >15 сек

Пикообразные децелерации (dip 0) - амплитуда урежения 30 сек и более, не более 30 сек. в ответ на сокращение матки, не имеет значение во 2 периоде родов

Ранние децелерации (dip 1) - совпадают со схватками, неглубокие, кратковременные - регистрируются в конце 1 периода родов, 2 периоде родов - не являются патологией

Поздние децелерации (dip 2) возникают через 30 сек после начала схватки, после схватки. Неблагоприятный признак: Длительное сохранение поздних децелераций в сочетании со снижением вариабельности, тахикардией, смена высокой амплитуды децелерации на низкую

Вариабельные децелерации (dip 3):

V-образные, характеризуются хорошей вариабельностью, связаны со сдавлением пуповины. Если длятся менее 45 сек. быстро исчезают - прогноз для плода благоприятный.

Тяжелая гипоксия\ацидоз плода U-образные децелерации - если в пределах децелерации снижена вариабельность и\или продолжительность более 3 мин.

Признаки тяжелой гипоксии: критерии "60", когда на КТГ 2 и более параметров:

- ЧСС плода падает на 60 уд\мин и более

- ЧСС плода достигает 60 уд\мин и менее

- Децелерация длится 60 сек и дольше

В родах оцениваем КТГ как