Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению
правительства
Воронежской области
от 30.06.2022 N 447

"Приложение N 7
к государственной программе
Воронежской области
"Развитие здравоохранения"

Региональная программа
"Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе районов субъектов Российской Федерации

1.1. Краткая характеристика Воронежской области в целом

Воронежская область - субъект Российской Федерации, область в центре европейской части России (расстояние до Москвы - около 515 км). Воронежская область входит в состав Центрального федерального округа.

Административный центр области - город Воронеж.

Воронежская область граничит на юге с Украиной (Луганская область) и Ростовской областью, на западе - с Белгородской областью, на северо-западе - с Курской, на севере - с Липецкой, на северо-востоке - с Тамбовской, на юго-востоке - с Волгоградской, на востоке - с Саратовской.

Площадь территории - 52,2 тыс. кв. км; плотность населения - 44,5 чел./кв. км.

Ситуация в ключевых отраслях региональной экономики в 2020 году оставалась устойчивой. Однако вследствие принятых ограничений, обусловленных распространением коронавирусной инфекции, продолжилась тенденция снижения покупательной активности в сфере потребления. Промышленное производство возросло на 3,8% по сравнению с уровнем 2019 года (в Российской Федерации - падение на 2,9%). Объем сельскохозяйственного производства снизился на 0,7% по сравнению с уровнем прошлого года (в Российской Федерации - рост на 1,5%). По итогам января - ноября 2020 года рост реальной заработной платы составил 101,5% (в Российской Федерации - 102,2%). Уровень безработицы составил 3%.

По данным Росстата, население Воронежской области на 01.01.2021 составляет 2305608 человек (меньше на 22213 человек по сравнению с 2019 годом), из них: взрослое население - 1277388 человек (84,0%, что на 0,13% меньше, чем в 2019 году); 67,97% - городское население (на 0,15% больше, чем в 2019 году).

За последние 7 лет численность населения в трудоспособном возрасте (мужчины 16 - 59 лет, женщины 16 - 54 лет) сократилась на 4,9%, с 1343496 человек (на 01.01.2015) до 1277388 человек (на 01.01.2021). По состоянию на 01.01.2021 доля лиц трудоспособного возраста составляет 55,4% от общей численности населения. Численность населения старше трудоспособного возраста за анализируемый период увеличилась до 659887 человек (на 01.01.2015 - 644345 человек), рост составил 2,4%. Удельный вес данной возрастной группы - 28,6% от общей численности населения.

Доля населения старше трудоспособного возраста в разрезе муниципальных образований в 2021 году представлена в таблице 1.

Таблица 1

Доля
населения старше трудоспособного возраста в муниципальных образованиях

N п/п	Наименование муниципального образования	Доля населения старше трудоспособного возраста
1	Богучарский муниципальный район	27,12%
2	Новоусманский муниципальный район	27,85%
3	Россошанский муниципальный район	28,58%
4	Борисоглебский городской округ	28,97%
5	Павловский муниципальный район	29,13%
6	Семилукский муниципальный район	29,25%
7	Лискинский муниципальный район	30,00%
8	Ольховатский муниципальный район	30,02%
9	Панинский муниципальный район	30,36%
10	Поворинский муниципальный район	30,48%
11	Городской округ город Нововоронеж	30,53%
12	Рамонский муниципальный район	30,56%
13	Каменский муниципальный район	30,58%
14	Острогожский муниципальный район	30,83%
15	Бутурлиновский муниципальный район	30,97%
16	Бобровский муниципальный район	31,27%
17	Подгоренский муниципальный район	31,49%
18	Кантемировский муниципальный район	31,55%
19	Каширский муниципальный район	31,78%
20	Новохопёрский муниципальный район	32,13%
21	Верхнехавский муниципальный район	32,28%
22	Таловский муниципальный район	32,52%
23	Калачеевский муниципальный район	33,04%
24	Репьёвский муниципальный район	33,28%
25	Воробьёвский муниципальный район	33,34%
26	Хохольский муниципальный район	33,74%
27	Эртильский муниципальный район	33,75%
28	Грибановский муниципальный район	33,82%
29	Терновский муниципальный район	34,20%
30	Аннинский муниципальный район	35,21%
31	Верхнемамонский муниципальный район	36,01%
32	Нижнедевицкий муниципальный район	36,64%
33	Петропавловский муниципальный район	36,81%
34	Городской округ город Воронеж	25,88%
	Всего по области	28,62%

При анализе соотношения возрастного состава населения муниципальных образований области наименьшая доля населения старше трудоспособного возраста (при среднерайонном - 30,5%) в Богучарском муниципальном районе области - 27,12%, Новоусманском - 27,85%, Россошанском - 28,58%, Борисоглебском городском округе - 28,97%, Павловском - 29,13%.

Наибольшая доля населения старше трудоспособного возраста (выше 34%) в Терновском - 34,2%, Аннинском - 35, 2%, Верхнемамонском - 36,01%, Нижнедевицком - 36,64%, Петропавловском - 36,81%.

1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний

По данным Росстата, в течение семи лет с 2012 года в Воронежской области наблюдался процесс снижения смертности от болезней системы кровообращения (далее - БСК), однако в 2018 году показатель вырос на 3,5% по отношению к 2017 году (с 609,8 до 631,4 на 100 тыс. населения). В 2019 году вновь отмечено снижение до 601,4 на 100 тыс. населения и рост в 2020 году до 679,1 на 100 тыс. населения. В 2021 году также отмечается рост смертности от БСК до 697,2 на 100 тыс. населения.

Структура смертности от БСК за 2021 год по данным Воронежстата сложилась следующим образом.

Первое место в структуре смертности от БСК занимает смертность от ишемической болезни сердца (далее - ИБС) - 49,55% (335,13 на 100 тыс. населения).

Второе место - цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ) - 37,88% (256,22 на 100 тыс. населения). Структура смертности от БСК за 2020 год представлена в таблице 2.

Таблица 2

Структура
смертности от БСК в 2021 году
(по данным медицинских организаций)

N п/п	Причина смерти	Показатель на 100 тыс. населения	Доля от общего числа умерших от БСК
1	I10-I13 (Гипертоническая болезнь)	3,51	0,52%
2	I21 (Острый инфаркт миокарда)	24,64	3,64%
3	I22 (Повторный инфаркт миокарда)	2,47	0,37%
4	I25.1 (Атеросклеротическая болезнь сердца)	130,90	19,34%
5	I25.0 (Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная)	1,17	0,17%
6	I25.9 (Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная)	0,56	0,08%
7	I25.8 (Прочие формы хронической ишемический болезни сердца)	37,78	5,58%
8	I24 (Другие формы острой ишемический болезни сердца)	76,73	11,33%
9	I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца)	356,09	52,60%
10	I46.1 (Внезапная сердечная смерть, так описанная)	7,59	1,12%
11	I60 (Субарахноидальное кровоизлияние)	3,64	0,54%
12	I61-I62 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния)	23,42	3,46%
13	I63 (Инфаркт мозга)	54,82	8,10%
14	I60-I69 (Цереброваскулярные болезни)	224,06	33,10%
15	I00-I99 (Болезни системы кровообращения)	676,91	100,00%

Таблица 3

Динамика
показателей смертности от БСК в 2016 - 2021 годах
(по данным медицинских организаций)

N п/п	МКБ-10	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
1	I10-I13 (Гипертоническая болезнь)	8,5	11,1	7,0	4,1	3,7	3,51
2	I21 (Острый инфаркт миокарда)	25,7	21,1	24,0	23,1	23,8	24,64
3	I22 (Повторный инфаркт миокарда)	3,7	2,7	3,2	3,4	3,6	2,47
4	I21-I22 (Инфаркт миокарда)	29,4	23,8	27,2	26,5	27,4	27,11
5	I25.1 (Атеросклеротическая болезнь сердца)	137,8	156,8	132,6	139,4	143,7	130,90
6	I25.0 (Атеросклеротическая сердечно-сосудистая болезнь, так описанная)	2,3	2,1	1,8	1,6	0,8	1,17
7	I25.9 (Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная)	5,1	1,8	1,8	0,6	0,3	0,56
8	I25.8 (Прочие формы хронической ишемический болезни сердца)	42,1	39,7	40,1	39,1	89,8	37,78
9	I24 (Другие формы острой ишемический болезни сердца)	52,2	45,8	101,9	94,0	81,7	76,73
10	I20-I25 (Ишемическая болезнь сердца)	269,0	270,0	305,4	301,2	343,8	356,09
11	I46.1 (Внезапная сердечная смерть, так описанная)	3,5	1,8	1,6	6,3	6,7	7,59
12	I60 (Субарахноидальное кровоизлияние)	3,4	3,4	3,9	3,1	3,3	3,64
13	I61-I62 (Внутримозговые и другие внутричерепные кровоизлияния)	28,4	30,9	26,7	24,7	27,1	23,42
14	I63 (Инфаркт мозга)	58,9	58,6	61,7	57,3	64,8	54,82
15	I60-I69 (Цереброваскулярные болезни)	268,0	263,7	249,3	227,7	261,4	224,06
16	I00-I99 (Болезни системы кровообращения)	602,1	591,9	616,6	602,0	633,9	676,91

Таблица 4

Анализ
общей смертности за период 2020 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области, по оперативным данным Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (далее - ЕГР ЗАГС), на 100 тыс. населения

Муниципальное образование	Смертность на 100 тыс. населения в 2020 год	Смертность на 100 тыс. населения в 2021 год	Динамика
Городской округ город Воронеж	1477,71	1830,57	23,88%
Аннинский муниципальный район	2255,46	2501,32	10,90%
Бобровский муниципальный район	1964,31	2202,15	12,11%
Богучарский муниципальный район	1321,66	1684,62	27,46%
Борисоглебский городской округ	1829,34	2302,82	25,88%
Бутурлиновский муниципальный район	1912,60	1992,81	4,19%
Верхнемамонский муниципальный район	2276,32	2046,96	-10,08%
Верхнехавский муниципальный район	1661,76	2216,07	33,36%
Воробьёвский муниципальный район	1828,88	2394,63	30,93%
Грибановский муниципальный район	2099,78	2310,40	10,03%
Калачеевский муниципальный район	1919,76	2245,10	16,95%
Каменский муниципальный район	1714,84	1899,94	10,79%
Кантемировский муниципальный район	1748,52	1925,63	10,13%
Каширский муниципальный район	1998,01	2232,73	11,75%
Лискинский муниципальный район	1944,17	2285,76	17,57%
Нижнедевицкий муниципальный район	2241,41	2393,39	6,78%
Новоусманский муниципальный район	1283,94	1549,98	20,72%
Новохопёрский муниципальный район	1668,69	2206,20	32,21%
Ольховатский муниципальный район	1773,34	2136,65	20,49%
Острогожский муниципальный район	1749,96	2057,96	17,60%
Павловский муниципальный район	1729,95	1984,44	14,71%
Панинский муниципальный район	1828,70	2109,67	15,36%
Петропавловский муниципальный район	2033,29	2314,76	13,84%
Поворинский муниципальный район	1588,46	1872,20	17,86%
Подгоренский муниципальный район	2012,57	2162,30	7,44%
Рамонский муниципальный район	1682,54	1831,59	8,86%
Репьёвский муниципальный район	2101,77	2025,70	-3,62%
Россошанский муниципальный район	1505,67	1703,74	13,15%
Семилукский муниципальный район	1740,30	2082,28	19,65%
Таловский муниципальный район	1907,78	2069,34	8,47%
Терновский муниципальный район	1962,93	2397,68	22,15%
Хохольский муниципальный район	1852,85	2135,92	15,28%
Эртильский муниципальный район	1889,36	2650,14	40,27%
Городской округ город Нововоронеж	1540,90	1834,72	19,07%
Всего по области	1643,66	1959,01	19,19%

По оперативным данным ЕГР ЗАГС, за 12 месяцев 2021 года наибольший прирост показателя общей смертности отмечается в Борисоглебском, Богучарском, Воробьёвском, Новохопёрском, Верхнехавском, Эртильском муниципальных районах области.

Таблица 5

Анализ
смертности от БСК с учетом фактора распространения COVID-19 по муниципальным образованиям за период 2020 - 2021 годов, по оперативным данным ЕГР ЗАГС (на 100 тыс. населения)

Муниципальное образование	Смертность от БСК на 100 тыс. населения в 2020 году	Смертность от БСК на 100 тыс. населения в 2021 году	Динамика
Городской округ город Воронеж	649,65	670,85	3,3%
Аннинский муниципальный район	827,79	821,41	- 0,8%
Бобровский муниципальный район	846,23	899,01	6,2%
Богучарский муниципальный район	624,34	716,17	14,7%
Борисоглебский городской округ	916,78	895,54	- 2,3%
Бутурлиновский муниципальный район	716,39	702,94	- 1,9%
Верхнемамонский муниципальный район	811,41	623,94	- 23,1%
Верхнехавский муниципальный район	614,51	743,09	20,9%
Воробьёвский муниципальный район	754,57	858,45	13,8%
Грибановский муниципальный район	1024,37	911,73	- 11,0%
Калачеевский муниципальный район	688,06	685,60	- 0,4%
Каменский муниципальный район	743,85	702,40	- 5,6%
Кантемировский муниципальный район	854,49	842,46	- 1,4%
Каширский муниципальный район	763,82	844,93	10,6%
Лискинский муниципальный район	854,29	774,41	- 9,4%
Нижнедевицкий муниципальный район	957,44	938,25	- 2,0%
Новоусманский муниципальный район	354,96	340,33	- 4,1%
Новохопёрский муниципальный район	901,85	1062,15	17,8%
Ольховатский муниципальный район	787,65	750,10	- 4,8%
Острогожский муниципальный район	720,67	752,56	4,4%
Павловский муниципальный район	498,84	517,51	3,7%
Панинский муниципальный район	606,89	735,74	21,2%
Петропавловский муниципальный район	624,26	662,21	6,1%
Поворинский муниципальный район	490,23	546,33	11,4%
Подгоренский муниципальный район	776,34	645,27	- 16,9%
Рамонский муниципальный район	566,40	527,98	- 6,8%
Репьёвский муниципальный район	676,73	649,01	- 4,1%
Россошанский муниципальный район	818,11	729,70	- 10,8%
Семилукский муниципальный район	640,69	591,54	- 7,7%
Таловский муниципальный район	868,65	890,78	2,5%
Терновский муниципальный район	907,65	920,04	1,4%
Хохольский муниципальный район	624,37	644,49	3,2%
Эртильский муниципальный район	781,18	778,91	- 0,3%
Городской округ город Нововоронеж	634,12	655,94	3,4%
Всего по области	691,51	697,17	0,8%

1.3. Заболеваемость болезнями системы кровообращения

Первичная заболеваемость БСК снизилась на 1% в сравнении с 2013 года (в структуре первичной заболеваемости доля БСК в 2013 году составляла 7,7%, в 2020 году - 13,4%, а в 2021 году - 7,7%).

Доля первичной заболеваемости БСК в 2020 году в структуре общей заболеваемости БСК составляла 9,0% (число зарегистрированных больных сердечно-сосудистыми заболеваниями - 36618 на 100 тыс. населения, число впервые выявленных - 3278,9 на 100 тыс. населения). Отмечается снижение первичной заболеваемости БСК в сравнении с 2020 года на фоне пандемии COVID-19 в связи со снижением обращаемости в медицинские организации, временным приостановлением профилактических осмотров и диспансеризации.

В структуре общей заболеваемости БСК первое место занимают болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10 - I13), их доля составляет 54,6% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 460679, показатель - 19980,8 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, в структуре первичной заболеваемости составляет 39,4% (число впервые выявленных с данным диагнозом - 29810, показатель - 1292,9 на 100 тыс. населения).

Динамика общей и первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением, за период 2016 - 2021 годов в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 6.

Таблица 6

Динамика
заболеваемости артериальной гипертензией (далее - АГ) за период 2016 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Гипертоническая болезнь (I 10 - 13)
	Общая заболеваемость						Первичная заболеваемость
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	18347,7	21100,8	20284,2	20910,1	20979,6	20528,7	4093,3	2833	2997,2	2869,3	872,2	811,4
Бобровский муниципальный район	18595,9	20379,6	20782,8	22576,3	22551,3	23055,6	7353,6	4373,3	1741,6	2135,3	2175,2	2176,4
Богучарский муниципальный район	23456,5	26243,9	17817,7	21976,6	24770,3	26763,1	1193,6	3970,4	1674	3410,7	2430,9	2231,7
Борисоглебский городской округ	18099,7	21727,8	22019,3	22387,8	22781,1	24602,1	6607,6	2206,2	2015	1601,9	1049,9	1797,6
Бутурлиновский муниципальный район	17386,0	21114,8	28601,6	30131,5	28990,7	35705,5	2486,3	4478,1	7582	3915,1	1778,1	1792,1
Верхнемамонский муниципальный район	14456,8	15786,1	18828,4	27716,0	26649,0	28524,0	1666,7	1504	3993,3	10165,5	1131,7	1808,4
Верхнехавский муниципальный район	19181,8	30565,6	26173,4	27766,6	29034,6	24941,6	4740,9	6634,6	6752,8	14148,8	2066,9	2640,8
Воробьёвский муниципальный район	24894,0	23048,3	24599,5	23730,1	23209,9	24400,1	906,8	9527,7	5615,2	4827,1	742,0	1708,5
Грибановский муниципальный район	20211,1	21872,1	21771,6	21996,8	21791,9	22217,6	1118,3	611,9	908,8	737,7	520,5	554,0
Калачеевский муниципальный район	18801,4	20255,5	26268,4	27886,3	24717,2	25629,7	2388,7	10018,4	12508,1	10638,3	1480,6	1402,8
Каменский муниципальный район	20545,1	31223,2	31285,9	25783,9	27426,4	29134,3	1810,5	12660,7	1089,4	2429,8	1818,9	1491,4
Кантемировский муниципальный район	13810,4	17699,4	20156,2	17805,9	15353,3	15706,8	5046,4	4684,9	3383,6	3046,9	1577,5	1586,2
Каширский муниципальный район	24554,3	26526,4	27664,4	32420,2	32049,7	32035,6	19460,7	2382,5	2496,8	3955,3	3177,8	3253,2
Лискинский муниципальный район	28409,3	20896,4	21042,8	21900,2	21845,1	22398,9	2276,7	1657,2	1511,5	1483,5	1159,0	1237,4
Нижнедевицкий муниципальный район	16889,8	17142,0	21854,2	20273,5	19033,1	20463,3	3540,8	1425,9	2394,7	1952,9	470,7	909,6
Новоусманский муниципальный район	23948,9	24332,3	26570,5	26320,4	24682,8	23180,7	3608,2	4397,4	4467,1	4083,8	2602,5	2078,0
Новохопёрский муниципальный район	23663,0	26522,6	26674,8	26960,9	26892,5	27416,0	3742,1	3819,4	2835,2	2865,6	2604,8	2724,7
Ольховатский муниципальный район	21437,6	23344,2	24275,6	24345,8	22789,8	22231,5	1488,3	538,2	377,7	201,3	250,3	333,7
Острогожский муниципальный район	17676,8	18168,3	19766,8	19790,7	20958,6	22191,1	1675,7	612	381,8	275,5	113,1	118,1
Павловский муниципальный район	10592,2	16599,2	17933,8	18705,5	20098,1	20552,7	1533,7	2984,5	1277,7	1228,4	733,3	724,8
Панинский муниципальный район	18423,7	23510,3	24715,1	25390,6	25333,5	25961,6	2171,5	2706	1558,8	1367,2	733,6	681,7
Петропавловский муниципальный район	29024,0	29492,7	29867,9	31704,1	31193,6	31387,9	1205,7	681	1120,6	1013,9	293,7	289,0
Поворинский муниципальный район	15177,7	16220,2	21494,3	21453,5	19749,9	26780,0	4158,8	4361	5768	5858,0	4553,2	4772,7
Подгоренский муниципальный район	13122,9	18102,2	19177,1	20897,0	21448,3	21989,5	5602,2	4939,2	939,6	1879,2	861,9	379,8
Рамонский муниципальный район	21356,7	21427,5	21801,6	21405,0	21039,3	20303,8	602,9	1083,1	1171,9	1195,4	907,1	1155,3
Репьёвский муниципальный район	22437,3	24447,0	24903,9	25673,8	25642,8	26343,6	10381	2486,7	561,1	689,3	108,4	110,3
Россошанский муниципальный район	14054,2	15847,0	16430,0	17262,2	19124,0	21155,7	1515,5	1084,2	830,7	814,9	1341,7	1234,5
Семилукский муниципальный район	17456,9	18638,1	19388,0	18556,0	19935,8	21211,7	981,4	1740,3	923	1480,2	290,7	564,1
Таловский муниципальный район	57806,7	40027,1	42304,3	43702,1	27664,1	27136,2	12577,6	10590,1	557,4	614,1	126,1	350,7
Терновский муниципальный район	12657,1	15567,4	24682,1	27868,9	28811,2	29247,5	1609,2	3131,1	3431,1	3323,9	1277,9	448,8
Хохольский муниципальный район	24899,9	25441,3	28481,9	25982,3	23890,3	23261,8	2415,5	5090,7	1253,7	1303,0	1072,3	1037,3
Эртильский муниципальный район	24902,2	23898,3	24017,8	21749,8	21563,8	21953,3	818,6	566,7	854,5	749,6	547,2	525,9
Среднерайонные значения	20691,3	21690,0	23010,2	23608,5	23074,0	23967,2	3547,2	3465,3	2659,6	2739,1	1323,6	1369,3
Городской округ город Воронеж	21938,1	23455,4	23934,5	24525,8	24466,1	25100,5	2449,2	2642,7	2195,4	2148,5	1844,1	1854,6
Среднеобластные значения	21095,6	22324,7	23261,1	23833,6	23538,7	24304,4	3009,8	3053,5	2415,6	2434,1	1543,8	1572,7

Уровень заболеваемости АГ в 2021 году: среднерайонное значение (23967,2 на 100 тыс. населения) ниже среднеобластного (24304,4 на 100 тыс. населения), а в городском округе город Воронеж (25100,5) несколько выше среднеобластного. В разрезе муниципальных районов - наименьшая в Кантемировском районе (15706,8 на 100 тыс. населения), самая высокая в Бутурлиновском районе (35705,5 на 100 тыс. населения).

Второе место в структуре заболеваемости БСК занимает ИБС (код МКБ-10: I20 - 25), ее доля составляет 19,3% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 163205 человек, показатель - 7078,2 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости БСК. Отмечается рост заболеваемости ИБС за 6 лет на 7,7% (2016 год - 150782 человека, показатель 6461,7 на 100 тыс. населения; 2021 год - 163205 человек, показатель - 7078,2 на 100 тыс. населения).

Доля первичной заболеваемости ИБС в структуре первичной заболеваемости составляет 21,4% (число впервые выявленных с данным диагнозом - 16167 человек, показатель - 701,2 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости ИБС первое место занимает хроническая ИБС (I 25), ее доля составляет 54,1% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 88350 человек, показатель - 3839,0 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных с диагнозом хроническая ИБС - 7944 человека, показатель - 344,6 на 100 тыс. населения).

Второе место в структуре ИБС занимает стенокардия (I 20.8), ее доля составляет 44,2% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 72079 человек, показатель - 3126,3 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных с данным диагнозом - 5447 человек, показатель - 236,3 на 100 тыс. населения).

Третье место в структуре ИБС занимает постинфарктный кардиосклероз (I 25.8), его доля составляет 6,0% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 9862 человека, показатель - 427,7 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ИБС (число впервые выявленных с данным диагнозом - 1584 человек (показатель - 68,7 на 100 тыс. населения).

Динамика общей и первичной заболеваемости ИБС за период 2016 - 2021 годов в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 7.

Таблица 7

Динамика
заболеваемости ИБС за период 2016 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	ИБС (I 20 - 25)
	Общая заболеваемость						Первичная заболеваемость
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	3625,1	4843,1	4315,5	5293,1	5308,9	5128,9	369,1	321,2	413,5	391,8	376,0	434,7
Бобровский муниципальный район	5682,4	5774,9	5976	6363,3	6593,1	6681,8	2719,9	1230,3	1039,5	1076,4	976,5	882,3
Богучарский муниципальный район	7901,4	10749,6	5940,4	9110,0	9238,9	10161,6	663,1	1270,3	532	2142,7	620,4	1017,2
Борисоглебский городской округ	6638,2	7190,5	7345,3	6723,3	6589,9	7103,0	690,9	726,7	850,8	1147,8	756,2	781,8
Бутурлиновский муниципальный район	6563,2	5733	8561,5	13748,2	13234,1	16730,2	1582,9	1148,2	3125,7	2386,0	2359,2	2277,9
Верхнемамонский муниципальный район	6969,1	7425,4	7877,3	9667,6	11219,6	10817,7	1117,3	1270,2	1331,1	2638,4	1746,0	1112,3
Верхнехавский муниципальный район	4438,4	4990,8	7444,2	8097,5	8159,4	7736,5	719,1	1554,4	1796,7	1855,6	1072,1	1153,0
Воробьёвский муниципальный район	5938,3	7374,9	8487	8017,1	7764,7	7066,9	892,2	5669	1239,4	956,2	275,4	233,0
Грибановский муниципальный район	6246,6	6813,9	7480,7	7365,1	6803,6	7025,3	804,4	909,8	658,4	737,7	598,4	516,2
Калачеевский муниципальный район	2881,8	5149,3	5960,1	6156,3	5721,8	5399,7	454,8	1482,6	569,4	420,3	337,7	345,2
Каменский муниципальный район	6314,1	17837,1	17644,7	17130,4	17429,1	18632,1	986,4	13036,6	868,9	1180,9	1180,9	1706,4
Кантемировский муниципальный район	3975,7	11422,6	12238,6	13030,3	12778,2	13053,1	809,1	2806,8	1920,8	1836,8	1336,2	1363,9
Каширский муниципальный район	4329,6	4405,9	4783,8	5578,2	4899,8	4943,7	1183,5	956	864,7	1268,0	1085,4	943,9
Лискинский муниципальный район	4060,7	4735,4	4787,4	5727,2	5752,3	5973,5	936,9	1086,7	1084,9	1110,1	848,2	929,7
Нижнедевицкий муниципальный район	8870,5	8929	9912	10095,4	9395,7	10418,2	1560,7	1612,7	2331,9	1475,8	407,1	392,6
Новоусманский муниципальный район	8360,2	7550,3	7992	8555,6	7251,4	7320,4	958,3	1253,6	818,1	786,4	624,1	733,8
Новохопёрский муниципальный район	6765,9	7471	5435	5516,1	5503,0	5774,6	1644,4	2587,1	2932	1558,3	1421,4	1171,5
Ольховатский муниципальный район	6718,4	7433,3	7694,4	8231,3	5358,8	5144,9	1113,6	559,5	539,6	174,1	310,1	261,4
Острогожский муниципальный район	2969,5	5311,2	6037,7	5603,1	5625,7	5907,9	871,3	1140,7	600,3	462,6	421,5	445,0
Павловский муниципальный район	5426,7	6279,8	6584,2	6944,6	8776,7	8906,2	1206,2	1312,3	716,2	788,8	825,9	900,2
Панинский муниципальный район	5010,5	7478,5	7407,9	7193,2	7188,5	7303,5	1321,2	1056,4	607,5	471,6	314,4	292,1
Петропавловский муниципальный район	10811,2	11018	11406,2	11586,6	10810,4	10819,8	502,4	435,8	359,7	461,5	377,6	162,1
Поворинский муниципальный район	10816	11866,8	12880,6	13206,6	11727,6	12344,0	931,7	6236,5	2784,7	2296,0	1986,2	1954,6
Подгоренский муниципальный район	4527,8	5167,9	5820,4	6264,1	6414,4	6416,2	810,6	1056	1112,6	932,1	641,4	431,2
Рамонский муниципальный район	6365,6	6630,9	6481,2	8121,8	7710,4	8009,7	580,7	899,5	1002,9	3115,1	2246,7	2351,0
Репьёвский муниципальный район	7665,2	8016,8	7809,4	8000,3	7473,7	7746,3	2585,7	793,3	284,4	456,9	480,2	685,6
Россошанский муниципальный район	3676,2	5220,3	5704,5	7530,1	9670,7	12279,0	551,7	1069,7	667,4	910,9	1091,0	1157,8
Семилукский муниципальный район	7438,7	8086,7	8483,6	8499,3	8113,5	8116,5	1081,8	1012,4	614,1	497,0	360,6	437,0
Таловский муниципальный район	9433,2	12778,7	13193,6	13610,7	5517,3	5951,2	1008,8	4065,4	748,6	336,1	64,6	195,2
Терновский муниципальный район	4159,2	4514,3	5386,2	6183,0	5363,4	4970,3	891,3	792,2	568,7	703,5	529,2	310,2
Хохольский муниципальный район	10090,5	10714,9	7703,1	6158,7	6239,6	6316,9	1113,6	778,2	679,1	1080,4	963,1	992,7
Эртильский муниципальный район	3378,7	4470,3	4541,3	4541,5	4574,3	7481,8	432,8	407,8	537,4	355,7	377,5	723,9
Среднерайонные значения	5914,0	7142	7341,6	8004,6	7714,6	8238,2	997,4	1596,5	1037	1083,1	860,7	879,8
Городской округ город Воронеж	7104,9	8880,1	8979,4	9211,4	9055,0	9164,4	964,6	1236,7	982,4	1027,6	871,0	844,0
Среднеобластные значения	6461,7	7920,6	8078,0	8503,8	8284,4	8610,3	973,1	1416,4	999,8	1044,0	855,8	852,9

Анализ уровня заболеваемости ИБС в 2021 году: среднерайонное значение (8238,2 на 100 тыс. населения) ниже среднеобластного (8610,3 на 100 тыс. населения), а в городском округе город Воронеж (9164,4 на 100 тыс. населения) - выше среднеобластного показателя. В разрезе муниципальных районов наименьший уровень заболеваемости в Каширском районе - 4943,7 на 100 тыс. населения, самый высокий уровень заболеваемости в Каменском районе - 18632,1 на 100 тыс. населения.

Таблица 8

Динамика
заболеваемости острым инфарктом миокарда и хронической ИБС за период 2020 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Острый инфаркт миокарда (I 21 - 22)				Хроническая ИБС
	Общая заболеваемость		Повторный инфаркт миокарда		Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость
	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	205,4	251,1	22,1	6,4	3384,4	3226,1	60,0	45,1
Бобровский муниципальный район	182,3	200,9	2,5	7,6	2287,6	2321,3	234,8	244,1
Богучарский муниципальный район	172,9	153,1	10,2	13,6	6797,8	7446,8	362,8	527,3
Борисоглебский городской округ	116,5	143,1	8,4	17,5	4000,5	4357,8	465,9	420,6
Бутурлиновский муниципальный район	93,7	126,2	0,0	0,0	11530,9	14633,5	1151,5	1871,7
Верхнемамонский муниципальный район	174,6	123,6	12,9	0,0	4791,8	4735,6	1739,5	637,5
Верхнехавский муниципальный район	185,6	148,8	5,2	5,3	3190,6	3129,6	304,1	313,5
Воробьёвский муниципальный район	160,6	132,0	0,0	0,0	4681,8	4310,0	45,9	77,7
Грибановский муниципальный район	147,5	113,3	20,5	25,2	3004,2	2979,7	229,5	134,3
Калачеевский муниципальный район	77,9	60,8	18,9	14,6	3435,9	3163,0	148,8	170,2
Каменский муниципальный район	183,2	124,9	0,0	0,0	13370,4	14525,5	651,6	1248,6
Кантемировский муниципальный район	118,9	137,1	0,0	0,0	7599,2	7823,7	781,5	785,7
Каширский муниципальный район	156,5	170,7	10,4	0,0	1247,1	1290,6	109,6	160,0
Лискинский муниципальный район	101,5	114,6	0,0	0,0	2306,7	2395,1	124,0	186,7
Нижнедевицкий муниципальный район	63,6	65,4	0,0	0,0	4713,7	4574,3	178,1	163,6
Новоусманский муниципальный район	112,1	118,9	4,4	4,3	1969,6	2265,8	112,1	160,5
Новохопёрский муниципальный район	156,5	142,7	3,3	0,0	1568,1	1931,5	586,8	451,3
Ольховатский муниципальный район	136,0	94,6	0,0	0,0	2344,8	2074,6	108,8	27,8
Острогожский муниципальный район	127,5	111,8	10,3	0,0	2621,6	2927,6	156,3	154,0
Павловский муниципальный район	155,0	180,0	18,5	11,7	5346,1	5632,7	474,2	493,4
Панинский муниципальный район	128,6	77,9	0,0	0,0	4258,8	4352,9	138,1	146,1
Петропавловский муниципальный район	167,8	77,5	0,0	0,0	7838,6	8021,4	167,8	77,5
Поворинский муниципальный район	50,3	82,4	19,4	19,6	5854,1	5973,8	1095,7	1087,2
Подгоренский муниципальный район	170,4	118,1	5,0	0,0	3021,8	3007,9	155,3	92,4
Рамонский муниципальный район	228,5	168,4	0,0	0,0	4036,3	4102,5	1522,4	1690,9
Репьёвский муниципальный район	131,7	157,6	0,0	0,0	2493,8	2513,8	46,5	23,6
Россошанский муниципальный район	117,4	118,3	6,7	0,0	7796,8	10299,5	741,5	867,4
Семилукский муниципальный район	138,2	123,6	0,0	0,0	5772,1	5738,1	159,7	211,3
Таловский муниципальный район	25,9	36,4	0,0	3,3	4153,3	4604,8	29,1	135,6
Терновский муниципальный район	96,8	92,4	0,0	0,0	2375,1	2283,8	193,6	79,2
Хохольский муниципальный район	202,3	186,4	0,0	0,0	2905,4	2921,4	570,5	599,7
Эртильский муниципальный район	120,4	220,6	5,5	0,0	2867,1	4840,8	147,7	367,6
Среднерайонные значения	131,7	130,4	6,2	4,6	4419,6	4868,3	398,1	442,6
Городской округ город Воронеж	129,8	119,3	3,0	3,8	4378,2	4502,8	415,0	403,4
Среднеобластные значения	130,08	123,9	4,7	4,3	4368,0	4661,1	400,7	419,1

Анализ уровня заболеваемости острым инфарктом миокарда (далее - ОИМ) в 2021 году: среднерайонное значение (130,4 на 100 тыс. населения) выше среднеобластного (123,9 на 100 тыс. населения), а в городском округе город Воронеж (119,3 на 100 тыс. населения) - ниже среднеобластного значения. В разрезе муниципальных районов наименьший уровень заболеваемости в Таловском районе - 36,4 на 100 тыс. населения, самый высокий уровень заболеваемости в Аннинском районе - 251,1 на 100 тыс. населения.

Третье место в структуре заболеваемости БСК занимают ЦВБ (I 60 - 69), их доля составляет 14,8% (5429 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости БСК. Доля первичной заболеваемости ЦВБ в структуре первичной заболеваемости составляет 24% (785,8 на 100 тыс. населения).

В структуре заболеваемости ЦВБ первое место занимают другие ЦВБ (I 67), их доля составляет 91,8% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 114949 человек, показатель - 4985,6 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ЦВБ (число впервые выявленных с данным диагнозом - 96640 человек, показатель - 419,2 на 100 тыс. населения).

Второе место в структуре ЦВБ занимает инфаркт мозга (I 63), его доля составляет 5,3% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 6695, показатель - 290,4 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ЦВБ.

Третье место в структуре ЦВБ занимает закупорка и стеноз прецеребральных и церебральных артерий (I 65 - 66), их доля составляет 1,60% (число зарегистрированных с данным диагнозом - 2000, показатель - 86,8 на 100 тыс. населения) от общей заболеваемости ЦВБ.

Динамика общей и первичной заболеваемости ЦВБ за период 2016 - 2020 годов в разрезе муниципальных образований представлена в таблице 9.

Таблица 9

Динамика
заболеваемости ЦВБ за период 2016 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	ЦВБ (I 60 - 69)
	Общая заболеваемость						Первичная заболеваемость
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	6380	6917,3	6952,1	6939,5	6177,9	5837,3	1773,5	1945,8	1713,1	1592,7	995,4	904,7
Бобровский муниципальный район	8439,1	8697,8	8419,5	8568,5	8381,2	8230,1	1597,6	956,4	1288,3	1356,1	1091,4	976,3
Богучарский муниципальный район	6620,6	5702,5	7001	7618,2	6279,0	5793,5	551,4	645,3	745,5	620,4	979,8	1347,2
Борисоглебский городской округ	8330,8	8841	9881,1	9388,6	6534,2	7214,7	1294,8	1520,2	1479,3	1500,6	968,9	1331,6
Бутурлиновский муниципальный район	5577,4	4319,3	3680,1	3692,8	3588,4	1687,8	3420,6	1325,2	997,9	1081,9	1020,3	546,1
Верхнемамонский муниципальный район	4463	5150,4	5047,9	6285,6	6240,3	5288,5	1172,8	1390,3	1299	1487,3	801,9	819,6
Верхнехавский муниципальный район	4130,9	4260,8	4098,1	4226,6	2871,0	2502,7	952,1	923,7	741,9	902,0	737,1	765,1
Воробьёвский муниципальный район	1872,2	1616,5	1662,6	1889,5	1950,7	675,6	519,2	752,4	430,8	520,2	436,0	497,0
Грибановский муниципальный район	8467,4	8764,8	8668,3	7697,0	7172,4	6983,4	820,1	798,6	763,4	795,1	688,6	776,4
Калачеевский муниципальный район	7600,7	7595,3	5768	5532,9	4855,1	4619,3	752	1571,4	1194,3	1109,9	1022,5	977,3
Каменский муниципальный район	1784,6	4899,4	5293,4	5877,6	60282,3	6791,1	889	1767,2	715,1	597,3	624,4	881,0
Кантемировский муниципальный район	5011,5	5034	4015,6	3561,9	3367,4	3380,0	833,5	722,6	940,9	846,4	795,9	770,9
Каширский муниципальный район	3885,1	3849,5	4139,2	4999,0	5536,4	5546,4	1972,5	1461,9	936,3	1247,1	1278,4	1199,9
Лискинский муниципальный район	5446,7	6247,5	6129	5683,4	5564,3	5610,4	1557,1	1273,6	1212,6	1222,9	1348,2	1416,4
Нижнедевицкий муниципальный район	11165,3	12845,6	13997,5	13479,6	6895,7	6504,8	980,8	983,8	1489,6	1743,0	1316,8	1387,3
Новоусманский муниципальный район	9059,9	10168,6	10022,4	11618,5	10181,5	10243,9	961,4	1229,6	1064,7	879,3	687,5	733,8
Новохопёрский муниципальный район	7053,2	11474,2	11882,7	13053,4	12639,4	12929,8	1385,7	2090,3	1870,8	2448,3	2288,6	2250,1
Ольховатский муниципальный район	7726,4	6580,7	6480,3	6686,3	4439,4	4738,9	971,1	1135	933,5	805,2	685,5	873,2
Острогожский муниципальный район	9570,6	9756,2	9929,4	10250,0	9004,0	9698,2	1316,2	1449,8	1415	1453,7	1410,5	1339,4
Павловский муниципальный район	6646,2	6773,8	6250	5068,5	4934,3	4912,6	1042,4	1030,6	916,2	754,1	742,6	825,4
Панинский муниципальный район	3812,7	4049,7	3979,5	4020,6	3968,2	3880,6	909,8	1200,1	847,7	805,1	690,7	652,4
Петропавловский муниципальный район	6530,9	7088,9	7574,2	7160,3	6223,3	6971,2	844	1055,5	1003	797,1	608,3	803,6
Поворинский муниципальный район	6108,6	6115,3	4240	3538,8	3198,1	3010,4	792,7	822,2	454,6	487,8	394,9	302,2
Подгоренский муниципальный район	4475	4442,8	4702,8	5176,6	5652,7	6185,2	849	1119,2	954,4	967,2	1152,6	1083,1
Рамонский муниципальный район	7035,1	7064,2	6844,2	7130,3	6842,0	6554,6	617,7	903,2	826,8	1884,5	1177,8	1087,9
Репьёвский муниципальный район	10197,4	10678,9	11037,7	11733,3	9278,2	11063,8	1155,1	1235,7	1245,2	1130,7	1030,0	1158,4
Россошанский муниципальный район	4453	4703,3	5107,3	5454,9	5206,8	5266,1	999,4	1027,4	1153,1	1147,0	940,3	979,0
Семилукский муниципальный район	7951,4	6745,7	7512,4	7756,5	6541,8	7693,8	930,3	800,4	824,8	1128,6	558,0	544,4
Таловский муниципальный район	5404,1	2390,1	1946,2	3532,8	1813,2	4217,8	1074	1206,1	1204,1	1538,5	982,6	1111,5
Терновский муниципальный район	5304,2	5080,2	4970,9	5214,9	3530,4	3280,5	482,8	723	191,7	1142,4	322,7	204,6
Хохольский муниципальный район	11112	10714,9	12034,9	11374,6	10650,3	10275,5	933,3	1075,1	1506,9	1323,2	1027,8	960,3
Эртильский муниципальный район	10261,2	8824,2	8507,6	8574,1	8147,3	7945,5	1308,7	1408,9	1434,9	1181,9	1110,7	1006,6
Среднерайонные значения	6796,8	6976,2	6989,2	7138,4	6275,4	6391,8	1179,1	1192,5	1107,8	1172,4	971,8	990,4
Городской округ город Воронеж	7684,2	8349,9	7570,5	7318,5	6599,9	7003,4	801,6	1036,0	1328,0	1165,5	883,9	940,8
Среднеобластные значения	7127,0	7528,0	7196,9	7139,1	6357,8	6603,7	997,4	1108,1	1198,3	1155,4	920,4	955,9

Динамика заболеваемости острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) за 5 лет представлена в разрезе муниципальных образований в таблице 10.

Таблица 10

Динамика
заболеваемости ОНМК за период 2016 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Нарушение мозгового кровообращения (I 60 - I64, G45)
	Общая заболеваемость						Первичная заболеваемость
	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	636,2	865,8	783,6	739,5	625,7	586,0	636,2	865,8	783,6	739,5	625,7	586,0
Бобровский муниципальный район	622,4	665,3	748,8	824,1	561,9	508,5	622,4	665,3	748,8	824,1	551,9	508,5
Богучарский муниципальный район	390,9	404,2	508,3	430,6	440,8	626,0	366,5	404,2	508,3	423,8	440,8	581,7
Борисоглебский городской округ	708,6	560,5	689,9	864,3	563,8	624,8	708,6	550,7	678,3	864,3	563,8	624,8
Бутурлиновский муниципальный район	589,5	486,9	512,2	530,2	503,4	466,6	589,5	486,9	512,2	530,2	503,4	466,6
Верхнемамонский муниципальный район	617,3	625,6	591,6	607,9	640,2	578,9	617,3	625,6	591,6	607,9	640,2	578,9
Верхнехавский муниципальный район	595,1	595,9	519,8	541,2	520,6	526,0	595,1	595,9	519,8	541,2	520,6	526,0
Воробьёвский муниципальный район	490	670,3	498,8	535,5	504,9	566,9	490	670,3	498,8	535,5	504,9	566,9
Грибановский муниципальный район	486,6	472,8	488,9	553,3	450,8	524,6	486,6	472,8	488,9	553,3	450,8	524,6
Калачеевский муниципальный район	549,4	558	597,1	498,3	588,0	476,5	549,4	558	597,1	498,3	588,0	476,5
Каменский муниципальный район	545,2	415,4	394,4	319,0	352,9	409,3	545,2	415,4	394,4	319,0	352,9	409,3
Кантемировский муниципальный район	313,9	356,1	536,2	421,4	435,8	437,3	313,9	356,1	536,2	421,4	435,8	437,3
Каширский муниципальный район	634,2	617,1	583,2	667,9	579,2	538,6	599,2	617,1	583,2	667,9	579,2	538,6
Лискинский муниципальный район	530,3	533,5	551,8	581,4	611,4	636,1	530,3	533,5	551,8	581,4	611,4	636,1
Нижнедевицкий муниципальный район	839	597,8	792,0	617,0	547,1	530,1	839	516,9	716,6	617,0	521,6	510,4
Новоусманский муниципальный район	547,7	971,3	537,5	472,1	391,0	362,6	547,7	971,3	537,5	472,1	391,0	362,6
Новохопёрский муниципальный район	348,1	483,9	519,4	531,4	537,9	385,0	348,1	483,9	512,9	521,6	524,9	371,7
Ольховатский муниципальный район	459,2	532,9	480,3	511,4	429,8	572,9	459,2	532,9	480,3	511,4	429,8	572,9
Острогожский муниципальный район	507,7	510,4	408,3	505,8	495,5	455,6	507,7	510,4	408,3	505,8	495,5	455,6
Павловский муниципальный район	686,1	608	550,1	550,6	504,3	540,1	679,5	599	550,1	550,6	504,3	540,1
Панинский муниципальный район	800,1	829,4	584,0	576,4	571,6	511,2	800,1	829,4	584	576,4	571,6	511,2
Петропавловский муниципальный район	495,7	626,4	650,2	531,4	447,5	528,7	495,7	626,4	650,2	531,4	447,5	528,7
Поворинский муниципальный район	356,9	439,5	404,9	344,6	282,6	215,9	356,9	439,5	404,9	344,6	282,6	215,9
Подгоренский муниципальный район	446,1	515,8	499,4	551,2	506,1	492,8	446,1	515,8	499,4	551,2	506,1	492,8
Рамонский муниципальный район	588,2	642,5	539,2	664,5	587,2	512,0	573,4	642,5	539,2	664,5	587,2	512,0
Репьёвский муниципальный район	573,7	762,8	714,8	712,5	728,0	622,5	573,7	762,8	714,8	712,5	728,0	622,5
Россошанский муниципальный район	500,4	505,1	583,9	589,5	420,1	399,4	500,4	505,1	583,9	589,5	420,1	399,4
Семилукский муниципальный район	733	722,5	578,5	680,0	493,4	415,5	724,2	637,7	510,7	669,3	480,9	415,5
Таловский муниципальный район	574,3	677	688,0	730,5	520,4	483,0	574,3	677	653	714,3	465,4	466,4
Терновский муниципальный район	464,2	578,4	249,2	626,0	322,7	211,2	451,8	578,4	249,2	613,1	322,7	165,0
Хохольский муниципальный район	717	561,6	876,0	619,1	396,6	494,3	660,9	561,6	876	619,1	396,6	494,3
Эртильский муниципальный район	636,1	577,4	747,0	651,1	607,4	531,6	630,9	566,8	741,7	634,7	596,4	520,3
Среднерайонные значения	565,8	599,2	577,0	590,0	505,4	490,0	561,7	592,2	570,2	587,9	502,1	486,6
Городской округ город Воронеж	388	487,5	512,7	502,4	359,2	378,5	385,3	486,3	512,7	502,4	358,0	378,5
Среднеобластные значения	479,9	542	542,1	543,0	433,0	433,5	476,3	537,8	538,4	541,9	430,7	431,7

Таблица 11

Динамика
заболеваемости субарахноидальным кровоизлиянием, внутримозговым и другим внутричерепным кровоизлиянием за период 2020 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Субарахноидальное кровоизлияние (I 60)				Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние (I 61)
	Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость		Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость
	2020 год	2021 год.	2020 год	2021 год.	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	44,2	77,3	44,2	77,3
Бобровский муниципальный район	2,5	5,1	2,5	5,1	49,9	40,7	49,9	40,7
Богучарский муниципальный район	0,0	10,2	0,0	10,2	33,9	64,6	33,9	64,6
Борисоглебский городской округ	10,1	10,5	10,1	10,5	57,4	29,7	57,4	29,7
Бутурлиновский муниципальный район	2,7	8,2	2,7	8,2	37,5	30,2	37,5	30,2
Верхнемамонский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	64,7	26,0	64,7	26,0
Верхнехавский муниципальный район	0,0	15,9	0,0	15,9	36,1	47,8	36,1	47,8
Воробьёвский муниципальный район	0,0	15,5	0,0	15,5	22,9	85,4	22,9	85,4
Грибановский муниципальный район	8,2	4,2	8,2	4,2	49,2	54,6	49,2	54,6
Калачеевский муниципальный район	2,4	2,4	2,4	2,4	35,4	26,7	35,4	26,7
Каменский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	33,9	13,9	33,9	13,9
Кантемировский муниципальный район	7,2	7,4	7,2	7,4	61,2	25,9	61,2	25,9
Каширский муниципальный район	26,1	0,0	26,1	0,0	88,7	53,3	88,7	53,3
Лискинский муниципальный район	1,3	2,6	1,3	2,6	58,9	78,5	58,9	78,5
Нижнедевицкий муниципальный район	0,0	6,5	0,0	6,5	19,1	45,8	19,1	45,8
Новоусманский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	4,4	0,0	4,4	0,0
Новохопёрский муниципальный район	3,3	0,0	3,3	0,0	52,2	39,8	52,2	39,8
Ольховатский муниципальный район	0,0	22,2	0,0	22,2	76,2	61,2	76,2	61,2
Острогожский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	76,1	52,7	76,1	52,7
Павловский муниципальный район	2,3	2,3	2,3	2,3	39,3	44,4	39,3	44,4
Панинский муниципальный район	14,3	0,0	14,3	0,0	119,1	77,9	119,1	77,9
Петропавловский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	48,9	49,3	48,9	49,3
Поворинский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	27,1	31,4	27,1	31,4
Подгоренский муниципальный район	5,0	15,4	5,0	15,4	45,1	66,7	45,1	66,7
Рамонский муниципальный район	7,0	3,4	7,0	3,4	56,3	43,8	56,3	43,8
Репьёвский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	69,7	39,4	69,7	39,4
Россошанский муниципальный район	4,0	5,4	4,0	5,4	54,7	39,0	54,7	39,0
Семилукский муниципальный район	9,0	7,2	9,0	7,2	48,4	16,1	48,4	16,1
Таловский муниципальный район	3,2	16,5	3,2	16,5	61,4	66,2	61,4	66,2
Терновский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	25,8	0,0	25,8	0,0
Хохольский муниципальный район	0,0	12,2	0,0	12,2	89,0	40,5	89,0	40,5
Эртильский муниципальный район	0,0	0,0	0,0	0,0	82,1	22,6	82,1	22,6
Среднерайонные значения	3,5	5,1	3,5	5,1	51,0	42,0	51,0	42,0
Городской округ город Воронеж	7,6	4,8	7,6	4,8	31,6	29,3	31,6	29,3
Среднеобластные значения	5,3	5,0	5,3	5,0	41,5	35,7	41,5	35,7

Таблица 12

Динамика
заболеваемости транзиторной ишемической атакой за период 2020 - 2021 годов по муниципальным образованиям Воронежской области (на 100 тыс. населения)

Наименование муниципального образования	Инфаркт мозга				Транзиторная ишемическая атака (G 45-G 46)
	Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость		Общая заболеваемость		Первичная заболеваемость
	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
Аннинский муниципальный район	534,0	476,5	66,4	476,5	67,4	32,2	47,4	32,2
Бобровский муниципальный район	442,0	394,1	104,9	394,1	47,5	68,6	67,4	68,6
Богучарский муниципальный район	359,4	472,9	47,5	472,9	155,3	71,4	47,5	27,2
Борисоглебский городской округ	341,0	406,6	199,2	406,6	21,4	178,0	155,3	178,0
Бутурлиновский муниципальный район	441,8	392,5	26,8	392,5	45,3	35,7	21,4	35,7
Верхнемамонский муниципальный район	530,3	513,9	103,5	513,9	15,5	39,0	45,3	39,0
Верхнехавский муниципальный район	469,0	446,3	10,3	446,3	91,8	15,9	15,5	15,9
Воробьёвский муниципальный район	390,1	380,5	76,5	380,5	123,0	85,4	91,8	85,4
Грибановский муниципальный район	270,5	381,9	94,3	381,9	148,8	83,9	123,0	83,9
Калачеевский муниципальный район	401,4	381,7	56,7	381,7	13,6	65,6	148,8	65,6
Каменский муниципальный район	305,4	381,5	13,6	381,5	43,2	13,9	13,6	13,9
Кантемировский муниципальный район	324,1	322,4	14,4	322,4	36,5	81,5	43,2	81,5
Каширский муниципальный район	427,9	426,6	31,3	426,6	48,9	58,7	36,5	58,7
Лискинский муниципальный район	502,4	493,2	81,4	493,2	25,4	61,8	48,9	61,8
Нижнедевицкий муниципальный район	502,5	451,5	25,4	451,5	16,2	26,2	0,0	6,5
Новоусманский муниципальный район	370,3	343,9	25,1	343,9	101,1	7,2	16,2	7,2
Новохопёрский муниципальный район	381,4	275,5	55,4	275,5	59,8	69,7	88,0	56,4
Ольховатский муниципальный район	293,8	367,1	59,8	367,1	37,0	122,4	59,8	122,4
Острогожский муниципальный район	382,4	354,3	49,3	354,3	48,6	48,5	37,0	48,5
Павловский муниципальный район	414,1	439,6	106,4	439,6	42,9	53,8	48,6	53,8
Панинский муниципальный район	395,4	394,4	42,9	394,4	83,9	39,0	42,9	39,0
Петропавловский муниципальный район	314,7	415,9	104,9	415,9	54,2	63,4	83,9	63,4
Поворинский муниципальный район	201,3	149,1	42,6	149,1	55,1	35,3	54,2	35,3
Подгоренский муниципальный район	400,9	333,6	60,1	333,6	28,1	77,0	55,1	77,0
Рамонский муниципальный район	495,7	437,9	73,8	437,9	85,2	26,9	28,1	26,9
Репьёвский муниципальный район	573,1	543,7	69,7	543,7	81,4	39,4	85,2	39,4
Россошанский муниципальный район	280,1	267,6	80,0	267,6	32,3	87,4	81,4	87,4
Семилукский муниципальный район	403,7	368,9	43,1	368,9	54,9	21,5	19,7	21,5
Таловский муниципальный район	400,8	383,7	90,5	383,7	45,2	16,5	0,0	0,0
Терновский муниципальный район	251,7	145,2	25,8	145,2	36,4	66,0	45,2	19,8
Хохольский муниципальный район	271,1	421,4	52,6	421,4	21,9	20,3	36,4	20,3
Эртильский муниципальный район	503,4	486,3	27,4	486,3	59,6	22,6	10,9	11,3
Среднерайонные значения	391,3	384,6	60,8	384,6	23,8	57,2	56,2	53,8
Городской округ город Воронеж	296,2	325,8	54,7	325,8	42,6	18,7	22,6	18,7
Среднеобластные значения	343,6	353,2	67,3	353,2	47,4	39,0	40,3	37,2

Заболеваемость транзиторной ишемической атакой (далее - ТИА) в 2020 году составила 47,4, а в 2021 году снизилась до 39,0. Однако тенденция по снижению заболеваемости ОНМК отмечается как в Российской Федерации, так и во всем мире, что связано с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по COVID-19. Заболеваемость субарахноидальным кровоизлиянием в 2020 году составила 5,3, в 2021 году 5,0.

Заболеваемость ишемическим инсультом (далее - ИИ) в 2020 году составила 343,6; в 2021 году отмечается незначительный рост до 353,2.

В 2021 году отмечается снижение ОНМК. На снижение заболеваемости пациентов с малым неврологическим дефицитом также повлияла боязнь заразиться COVID-19 при госпитализации в стационар.

1.4. Другие показатели, характеризующие оказание медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ) в регионе

Анализ показателей службы скорой медицинской помощи

Доля вызовов со временем доезда до 20 минут к пациентам с диагнозом ОИМ: 2018 год - 91,2%, 2019 год - 91,7%, 2020 год - 87,1%, 2021 год - 80,0%.

Доля вызовов со временем доезда до 20 минут к пациентам с диагнозом ОНМК: 2018 год - 90,8%, 2019 год - 91,2%, 2020 год - 84,2%, 2021 год - 78,5%.

Снижение доли вызовов со временем доезда до 20 минут к пациентам с диагнозом ОИМ и ОНМК связано с пандемией новой коронавирусной инфекции (увеличение количества медицинских эвакуаций и оперативного времени при выполнении каждого вызова к пациентам с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией или с подозрением на нее, снижение количества выездных бригад в связи с болезнью сотрудников скорой медицинской помощи (далее - СМП), выполнение противоэпидемических мероприятий, увеличение времени нахождения бригады в стационаре при передаче тяжелых пациентов с пневмониями; маршрутизация пациентов с подозрением на пневмонию, вызванную COVID-19, в профильные стационары, находящиеся в удалении от места вызова).

Оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с ССЗ

Средняя длительность пребывания пациентов на кардиологических койках в 2021 году по Воронежской области составила 8,4 койко-дней.

Число пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST, госпитализированных в стационары области в 2021 году в срок до 12 часов от момента манифестации заболевания, составило 1982 пациента (89% от общего количества пациентов с диагнозом ОИМ с подъемом сегмента ST (далее - ОИМпST), госпитализированных в стационары области). В 2020 году данный показатель составлял 72%.

Количество пациентов с ОИМпST, госпитализированных в первые 2 часа от момента начала заболевания, в 2021 году составило 601 человек (27%). В 2020 году данный показатель составлял 19,5%.

Количество пациентов с ОИМпST, которым оказана высокотехнологичная медицинская помощь в 2021 году (чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий, как первичная, в течение 12 часов от момента начала заболевания, так и после проведения тромболитической терапии, в течение 24 часов после начала заболевания), составило 1380 человек (62% от общего количества госпитализированных пациентов с ОИМпST). В 2020 году данный показатель составлял 44%.

Профильность госпитализации пациентов с острым коронарным синдромом в 2021 году составила 96,6%. В 2020 году данный показатель составлял 97%.

В период с 2016 по 2021 год в Воронежской области пациенты с ОНМК госпитализировались в профильные сосудистые центры в 99% случаев. Исключение составили пациенты, транспортировка которых была сопряжена с опасностью летального исхода на этапе медицинской эвакуации (пациенты с нарушением сознания до уровня комы 2, нуждающиеся в искусственной вентиляции легких с нестабильной гемодинамикой, требующей вазопрессорной терапии).

В Воронежской области с 2009 года выполняются операции на брахиоцефальных артериях (далее - БЦА). Так, в 2016 году проведено 310 операций на БЦА, из них открытых операций - 200, стентирований внутренней сонной артерии - 104, экстра-интракраниальных микроанастомозов (далее - ЭИКМА) - 6; в 2019 году - 415 операций, из них открытых операций - 141, стентирований БЦА - 269, ЭИКМА - 5. Однако в 2020 году отмечается снижение данных показателей до 301 операции, в том числе стентирований БЦА - 190, открытых операций - 107, ЭИКМА - 5. Снижение количества операций на БЦА связано в том числе с ограничением плановых госпитализаций в период COVID-19, снижением количества инсультов в 2020 году, отказом некоторых пациентов от оперативных вмешательств и госпитализаций в стационар в связи с боязнью COVID-19; в 2021 году количество операций выросло до 341, при этом увеличилось количество стентирований до 243 при снижении эндартерэктомий (95).

В Воронежской области имеется регистр пациентов с патологией БЦА, что позволяет отслеживать пациентов, еще не нуждающихся в оперативном лечении, и пациентов, перенесших операции на БЦА. Данный регистр обновляется ежеквартально.

Динамика количества пациентов с гемодинамически значимыми стенозами, состоящих в регистре: 2019 год - 3496 человек, 2020 год - 3424 человека, 2021 год - 3594 человека. Приказом департамента здравоохранения Воронежской области (далее - ДЗ ВО) от 26.04.2022 N 1012 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения" утверждена маршрутизация пациентов с гемодинамически значимыми стенозами БЦА и ишемическим инсультом. Такие пациенты консультируются по телемедицинской связи с заведующим неврологическим отделением для больных с нарушением мозгового кровообращения БУЗ ВО ВОКБ N 1 и в остром периоде переводятся в БУЗ ВО ВОКБ N 1 с целью проведения оперативного лечения. Контроль своевременности консультаций осуществляется ежеквартально в рамках отчета главного внештатного специалиста невролога ДЗ ВО на совещаниях руководителя ДЗ ВО с главными врачами медицинских организаций.

В настоящий момент высокотехнологичная медицинская помощь (далее - ВМП) по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" выполняется в 4 медицинских организациях (далее - МО) области: в БУЗ ВО ВОКБ N 1, в БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", в БУЗ ВО "Бобровская РБ" и в ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж".

Основные объемы высокотехнологичной медицинской помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" оказываются в БУЗ ВО ВОКБ N 1, на базе которого выполняются все виды хирургического лечения заболеваний сердца и сосудов, хирургического лечения нарушения ритма сердца, включая трансплантацию сердца.

Таблица 13

Объем
помощи по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"

Операции	Число операций, летальность, 2020 год	Число операций, летальность, 2021 год	Показатель на 1 млн населения, 2020 год	Показатель на 1 млн населения, 2021 год
Операции на сердце	2629/63 (2,3%)	3115/61 (1,9%)	2629/1131	3115/1351
Из них: на открытом сердце	632/23 (3,6%)	668/16 (2,3%)	632/272	668/290
Из них: с искусственным кровообращением	550/23 (4,1%)	629/16 (2,5%)	550/237	629/272
Коррекция врожденных пороков сердца	90/2 (2,2%)	115/3 (2,6%)	90/39	115/50
Коррекция приобретенных поражений клапанов сердца	191/13 (6,8%)	197/8 (4,06%)	191/82	197/85
При нарушениях ритма	551/1 (0,18%)	625/8 (1,2%)	551/237	625/271
Из них: имплантация кардиостимулятора	411/1 (0,24%)	467/3 (0,64%)	411/177	448/194
По поводу ишемической болезни сердца	1797/47 (2,6%)	2178/47 (2,1%)	1797/773	2178/945
Из них: аортокоронарное шунтирование	401/8 (1,9%)	404/5 (1,2%)	401/173	404/175
Ангиопластика коронарных артерий	1396/39 (2,7%)	1774/42 (2,3%)	1396/601	1774/769
Из них: со стентированием	1343/35 (2,6%)	1717/31 (1,8%)	1343/578	1717/745
Операции на сосудах	1083/12 (1,1%)	1798/15 (0,83%)	1083/466	1798/780
Из них: на артериях	745/11 (1,4%)	789/14 (1,7%)	745/321	789/342
Из них: на питающих головной мозг	292/1 (0,34%)	379/1 (0,26%)	292/126	379/164
Из них: каротидные эндартерэктомии	103/1 (0,97%)	95/1 (1,05%)	103/44	95/41
Рентгенэндоваскулярные дилатации	189/0	284/0	189/81	284/123
Из них: со стентированием	189/0	284/0	189/81	284/123
Из них: сонных артерий	189/0	231/0	189/81	231/100
На почечных артериях	7/0	15/0	7/3	15/7
На аорте	121/4 (3,3%)	96/7 (7,2%)	121/52	96/42
Операции на венах	338/1 (0,3%)	1009/1 (0,001%)	338/145	1009/438

Оказанием кардиохирургической помощи в области занято 36 сердечно-сосудистых хирургов, работающих в 3 отделениях кардиохирургического центра БУЗ ВО ВОКБ N 1. По всем категориям сотрудников имеется практически 100%-ная укомплектованность кадрами.

Коечный фонд кардиохирургических отделений БУЗ ВО ВОКБ N 1:

- число коек для лечения пациентов с врожденными пороками сердца - 10 шт.;

- число коек для лечения пациентов с приобретенными пороками сердца - 20 шт.;

- число коек для лечения пациентов с ИБС - 20 шт.;

- число коек для лечения пациентов с нарушениями ритма - 15 шт.;

- в т.ч. специализированных коек в палате интенсивной терапии и реанимации - 13 шт.

Среднее время пребывания на койке до операции на сердце - 1,8 дня.

Средняя длительность пребывания на койке после операции на сердце - 8,4 дня.

Кадровый состав (физические лица):

- число сердечно-сосудистых хирургов - 32 человека,

из них оперирующих на сердце - 8 человек;

- число перфузиологов - 4 человека;

- число анестезиологов - 25 человек,

в т.ч. анестезиологов (специализированных) - 6 человек;

- число реаниматологов - 100 человек,

в т.ч. реаниматологов (специализированных) - 9 человек;

- число специалистов по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению - 12 человек;

- число кардиологов - 8 человек;

- детских кардиологов - 2 человека.

Таблица 14

Высокотехнологичная медицинская помощь
по разделу "Сердечно-сосудистая хирургия" в Воронежской области за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 2021 году

БУЗ ВО ВОКБ N 1
N группы ВМП	Наименование вида ВМП	Модель пациента	Вид лечения	Направлено человек	Оказано ВМП человек
14.00.36.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)	316	316
14.00.37.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	218	218
14.00.38.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	18	18
14.00.39.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)	436	436
14.00.40.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	349	349
14.00.41.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	35	35
14.00.42.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий	Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды)	296	296
14.00.43.001	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у взрослых	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии	Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора	156	156
14.00.44.001	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора у детей	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от медикаментозной терапии	Имплантация частотно-адаптированного однокамерного кардиостимулятора	3	3
14.00.45.001	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами	Имплантация частотно-адаптированного двухкамерного кардиостимулятора	275	275
14.00.46.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	Ишемическая болезнь сердца со значительным проксимальным стенозированием главного ствола левой коронарной артерии, наличие 3 и более стенозов коронарных артерий в сочетании с патологией 1 или 2 клапанов сердца, аневризмой, дефектом межжелудочковой перегородки, нарушениями ритма и проводимости, другими полостными операциями	Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения	17	17
Итого				2119	2119
БУЗ ВО "Бобровская РБ"
14.00.36.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)	127	127
14.00.37.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	85	85
14.00.38.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	39	39
14.00.39.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)	77	77
14.00.40.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	38	38
14.00.41.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	9	9
Итого				375	375
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"
14.00.36.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)	159	159
14.00.37.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	121	121
14.00.38.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	39	39
14.00.39.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд (сосуды)	97	97
14.00.40.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	82	82
14.00.41.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	33	33
14.00.42.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий	Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды)	99	99
Итого				630	630
ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж"
14.00.36.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд	2	2
14.00.37.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	2	2
14.00.38.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 3 стентов в сосуд (сосуды)	1	1
14.00.39.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 1 стента в сосуд	34	34
14.00.40.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	27	27
14.00.41.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Нестабильная стенокардия, острый и повторный инфаркт миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)	Баллонная вазодилатация с установкой 2 стентов в сосуд (сосуды)	9	9
14.00.42.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца	Ишемическая болезнь сердца со стенозированием 1 - 3 коронарных артерий	Баллонная вазодилатация с установкой 1 - 3 стентов в сосуд (сосуды)	48	48
Итого				123	123
Всего по области				3247	3247 (140,8 на 100 тыс. населения)

Обеспеченность населения Воронежской области эндоваскулярными вмешательствами на коронарных артериях с установкой стента в сосуд увеличилась на 66% и составила в 2021 году 123,7 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 74,6 на 100 тыс. населения).

Обеспеченность населения Воронежской области в имплантации электрокардиостимуляторов увеличилась и составила в 2021 году 18,8 на 100 тыс. населения (в 2020 году - 16 на 100 тыс. населения) за счет увеличения количества госпитализированных пациентов.

Таблица 15

Высокотехнологичная медицинская помощь
по разделу "Сердечно-сосудистая хирургия" в Воронежской области за счет средств бюджета в 2021 году

БУЗ ВО ВОКБ N 1
N группы ВМП	Наименование вида ВМП	Модель пациента	Вид лечения	Направлено человек	Оказана ВМП человек
14.00.44.001	Коронарная реваскуляризация миокарда с применением аортокоронарного шунтирования при ишемической болезни и различных формах сочетанной патологии	Ишемическая болезнь сердца со значительным проксимальным стенозированием главного ствола левой коронарной артерии, наличие 3 и более стенозов коронарных артерий в сочетании с патологией 1 или 2 клапанов сердца, аневризмой, дефектом межжелудочковой перегородки, нарушениями ритма и проводимости, другими полостными операциями	Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца в условиях искусственного кровоснабжения	440	440 (19,1 на 100 тыс.)
			Аортокоронарное шунтирование у больных ишемической болезнью сердца на работающем сердце
			Аортокоронарное шунтирование в сочетании с пластикой (протезированием) 1 - 2 клапанов
			Аортокоронарное шунтирование в сочетании с аневризмэктомией, закрытием постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки, деструкцией проводящих путей и аритмогенных зон сердца, в том числе с имплантацией электрокардиостимулятора, кардиовертера-дефибриллятора, другими полостными операциями
14.00.45.001	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца без имплантации кардиовертера-дефибриллятора	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся сердечной недостаточностью, гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами	Эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца	190	190 (8,2 на 100 тыс.)
			Имплантация частотно-адаптированного трехкамерного кардиостимулятора
			Торакоскопическая деструкция аритмогенных зон сердца
			Хирургическая и (или) криодеструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца
14.00.46.001	Хирургическая и эндоваскулярная коррекция заболеваний магистральных артерий	Врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий	Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика со стентированием) и хирургическая коррекция приобретенной и врожденной артериовенозной аномалии	482	482 (21 на 100 тыс.)
			Эндоваскулярные, хирургические и гибридные операции на аорте и магистральных сосудах (кроме артерий конечностей)
			Аневризмэктомия аорты в сочетании с пластикой или без пластики ее ветвей, в сочетании с пластикой или без пластики восходящей аорты клапансодержащим кондуитом
14.00.46.002	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	Врожденные пороки перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	Эндоваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей	65	65 (2,8 на 100 тыс.)
			Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция у детей старше 1 года и взрослых
			Реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у детей старше 1 года и взрослых
			Хирургическая (перевязка, суживание, пластика) коррекция легочной артерии, аорты и ее ветвей
14.00.47.001	Хирургическое лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	Поражение клапанного аппарата сердца различного генеза (врожденные, приобретенные пороки сердца, опухоли сердца)	Пластика клапанов в условиях искусственного кровообращения	132	132 (5,7 на 100 тыс.)
			Протезирование 1 клапана в сочетании с пластикой или без пластики клапана, удаление опухоли сердца с пластикой или без пластики клапана
			Протезирование 2 клапанов в сочетании с пластикой клапана или без пластики клапана, торакоскопическое протезирование и (или) пластика клапана сердца
			Протезирование 3 клапанов у больного без инфекционного эндокардита или 1 - 2 клапанов у больного с инфекционным эндокардитом
14.00.48.001	Эндоваскулярное лечение врожденных, ревматических и неревматических пороков клапанов сердца, опухолей сердца	Поражение клапанного аппарата сердца различного генеза (врожденные, приобретенные пороки сердца, опухоли сердца)	Транскатетерное протезирование клапанов сердца	12	12 (0,52 на 100 тыс.)
14.00.49.001	Хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности	Хроническая сердечная недостаточность различного генеза (ишемическая болезнь сердца, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией путей оттока, дилятационная кардиомиопатия и другие) 2Б - 3 стадии (классификация Стражеско-Василенко), III - IV функционального класса (NYHA), фракция выброса левого желудочка менее 40 процентов	Иссечение гипертрофированных мышц при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии	11	11 (0,48 на 100 тыс.)
			Реконструкция левого желудочка
			Имплантация систем моно- и бивентрикулярного обхода желудочков сердца
			Ресинхронизирующая электрокардиостимуляция
14.00.50.001	Эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора	Пароксизмальные нарушения ритма и проводимости различного генеза, сопровождающиеся гемодинамическими расстройствами и отсутствием эффекта от лечения лекарственными препаратами	Имплантация однокамерного кардиовертера-дефибриллятора	19	19 (0,82 на 100 тыс.)
			Имплантация двухкамерного кардиовертера-дефибриллятора
			Имплантация трехкамерного кардиовертера-дефибриллятора
14.00.51.001	Радикальная и гемодинамическая коррекция врожденных пороков перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов у детей до 1 года	Врожденные пороки перегородок, камер сердца и соединений магистральных сосудов	Радикальная, гемодинамическая, гибридная коррекция, реконструктивные и пластические операции при изолированных дефектах перегородок сердца у новорожденных и детей до 1 года	28	28 (1,2 на 100 тыс.)
14.00.52.001	Хирургическая коррекция поражений клапанов сердца при повторном многоклапанном протезировании	Повторные операции на 2 - 3 клапанах. Поражения клапанов сердца в сочетании с коррекцией фибрилляции предсердий. Поражения клапанов в сочетании с ишемической болезнью сердца. Декомпенсированные состояния при многоклапанных пороках сердца, обусловленные инфекционным, протезным эндокардитом (острое, подострое течение)	Репротезирование клапанов сердца	5	5 (0,2 на 100 тыс.)
			Ререпротезирование клапанов сердца
			Репротезирование и пластика клапанов сердца
			Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства на коронарных артериях (аортокоронарное шунтирование)
			Протезирование 2 и более клапанов и вмешательства по поводу нарушений ритма (эндоваскулярная деструкция дополнительных проводящих путей и аритмогенных зон сердца)
14.00.53.001	Эндоваскулярная коррекция заболеваний аорты и магистральных артерий	Врожденные и приобретенные заболевания аорты и магистральных артерий	Эндопротезирование аорты	10	10 (0,43 на 100 тыс.)
ИТОГО				1297	1297 (56,3 на 100 тыс.)

В 2021 году обеспеченность населения Воронежской области такими видами высокотехнологичной медицинской помощи, как хирургическое лечение хронической сердечной недостаточности, эндоваскулярная, хирургическая коррекция нарушений ритма сердца с имплантацией кардиовертера-дефибриллятора, транскатетерное протезирование клапанов сердца остается на достаточно низком уровне.

Таблица 16

Информация
об оказании высокотехнологичной медицинской помощи жителям Воронежской области по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в БУЗ ВО ВОКБ N 1 и в федеральных клиниках в 2021 году

N п/п	Наименование МО	ВМП за счет областного бюджета		ВМП за счет средств ОМС
		Направлено человек	Оказано человек	Направлено человек	Оказано человек
1	ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России	81	57	9	9
2	ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России	24	19	4	4
3	ФГБУ "НМИЦ им. В.А. Алмазова" Минздрава России	33	21	3	3
4	ФГБУ ФНКЦ ФМБА России	6	5
5	ФГБУ "Клиническая больница N 1 (Волынская)" Управления делами Президента РФ	2	2	4	4
6	ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России	2	2	1	1
7	ГБОУ ВПО "Первый МГМУ им. И.М. Сеченова" Минздрава России	4	4	4	4
8	ФГБУ "НМИЦ ТИО им. ак. В.И. Шумакова" Минздрава России	7	3	5	5
9	ФГБО ВО ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России	6	4
10	ФГБУ "НМХЦ им. Н.И. Пирогова" Минздрава России	2
11	ФГБУ "НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина" Минздрава России	7	6	1	1
12	ФГБУ "НМИЦ хирургии им. А.В. Вишневского"	30	22	5	5
13	ФГБНУ "РНЦХ им. академика Б.В. Петровского"	26	17	1	1
14	ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России			5	5
15	ФГБУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России	1	1
	Итого	231	163	42	42
	БУЗ ВО ВОКБ N 1	1186	1137	1706	1683

Анализ обеспеченности населения 2-м и 3-м этапами медицинской реабилитации

В Воронежской области организована трехуровневая система оказания медицинской реабилитации.

Пациенты с заболеваниями центральной нервной системы (далее - ЦНС) после завершения лечения в первичном сосудистом отделении (далее - ПСО) (1-й этап медицинской реабилитации) в зависимости от степени тяжести по шкале реабилитационной маршрутизации (далее - ШРМ) направляются на 2-й или 3-й этап медицинской реабилитации.

Пациенты с ШРМ от 4 до 5 баллов переводятся на 2-й этап в отделения медицинской реабилитации:

- БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 20 коек;

- БУЗ ВО "ВГКБ N 11" - 42 койки;

- БУЗ ВО "ВГБ N 16" - 60 коек;

- БУЗ ВО "Бобровская РБ" - 35 коек;

- БУЗ ВО "Грибановская РБ" - 20 коек;

- БУЗ ВО "Лискинская РБ" - 15 коек;

- БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова" - 30 коек.

Всего - 222 койки.

Пациенты кардиологического профиля после завершения лечения в кардиологических отделениях, отделении кардиохирургии (1-й этап медицинской реабилитации), пациенты кардиологического профиля (степень тяжести по ШРМ - от 3 до 5 баллов) переводятся на 2-й этап в отделения медицинской реабилитации:

- БУЗ ВО "ВГКБ N 3" - 50 коек;

- БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ" - 20 коек.

Всего - 70 коек.

Пациенты кардиологического профиля и с заболеваниями ЦНС (степень тяжести по ШРМ 2 - 3 балла) после лечения на 1-м и 2-м этапах реабилитации продолжают лечение в отделениях амбулаторной реабилитации 3-го этапа:

1) в медицинских организациях городского округа город Воронеж:

- БУЗ ВО "ВГКП N 1";

- БУЗ ВО "ВГКП N 4";

- БУЗ ВО "ВГКП N 7";

- БУЗ ВО "ВГП N 10" (поликлиника N 8);

- БУЗ ВО "ВГБ N 16" (поликлиника N 16);

- БУЗ ВО "ВГКБ N 11" (поликлиники N 9, 12).

2) в медицинских организациях Воронежской области:

- БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ";

- БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова";

- БУЗ ВО "Павловская РБ";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ";

- БУЗ ВО "Россошанская РБ";

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ";

- БУЗ ВО "Лискинская РБ";

- БУЗ ВО "Калачеевская РБ";

- БУЗ ВО "Грибановская РБ".

Таблица 17

Перевод
с 1-го этапа на 2-й этап медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями ЦНС

Наименование МО	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
БУЗ ВО ВОКБ N 1	24%	24%	33%	34%	36,3%
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	24%	27%	41,5%	21%	25,7%
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	18%	16%	31%	21%	23,8%
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	20%	16%	26%	17%	21,3%
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	30%	23,7%	30%	46%	32,8%
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	23%	19%	28%	16%	9,1%
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	18%	14%	11%	7%	5,9%
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	31%	33%	28%	34%	25,3%
БУЗ ВО "Павловская РБ"	20%	13%	21%	12%	18,8%
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	19%	14%	15%	9%	10,1%
ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России	22%	23%	22%	20%	16,2%
Всего по области	23%	21%	26%	22%	23,4%

Наименьшее количество переводов на 2-й этап наблюдается в наиболее отдаленных от отделений реабилитации ПСО: БУЗ ВО "Калачеевская РБ", БУЗ ВО "Россошанская РБ". Снижение количества переводов в 2021 году связано с ограничением плановой госпитализации в связи с COVID-19, а также перепрофилированием коечного фонда для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией.

Число пациентов, переведенных на 3-й этап медицинской реабилитации, выросло с 21,5% в 2016 году до 35,6% в 2021 году, по сравнению с 2020 годом этот показатель снизился также в связи с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Таблица 18

Количество
переведенных на 3-й этап медицинской реабилитации пациентов, перенесших ОНМК

2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
18,9%	21,8%	51,1%	41,6%	35,6%

Таблица 19

Доля
пациентов после ОНМК в отделениях медицинской реабилитации 2-го этапа для пациентов с заболеваниями ЦНС

2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
81%	84%	85%	81%	85%

Таблица 20

Доля
пациентов с заболеваниями системы кровообращения в отделениях медицинской реабилитации 2-го этапа для пациентов с соматическими заболеваниями

2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
93%	95%	97%	97%	57,3%

Таблица 21

Доля
пациентов в отделениях медицинской реабилитации 3-го этапа от общего числа пациентов, прошедших лечение

	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Пациенты после ОНМК	9%	11%	18%	19%	17%
Пациенты с заболеваниями системы кровообращения	20%	17%	19%	18%	18%

Таблица 22

Количество
коек отделений медицинского реабилитации 2-го этапа

	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Заболевания ЦНС	190	190	190	222	222
Соматические заболевания	50	50	50	70	70

Маршрутизация пациентов проводится в соответствии с приказом ДЗ ВО от 18.06.2021 N 1224 "О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Воронежской области". Отделения медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов расположены так, что реабилитационная помощь доступна жителям всех районов области и города, сохраняется преемственность между ПСО (1-й этап медицинской реабилитации) и отделениями стационарной реабилитации (2-й этап) и амбулаторной реабилитации (3-й этап).

На 2-й этап реабилитации (в стационар) переводятся пациенты, имеющие значение ШРМ 4-5-6 баллов, т.е. самостоятельно не передвигающиеся, нуждающиеся в кислородной поддержке, круглосуточной лабораторной и функциональной диагностике и рентгеновской компьютерной томографии (далее - РКТ) в связи с высоким риском возникновения тромбоэмболии легочной артерии, ОИМ, желудочно-кишечного кровотечения и т.д. Отделения реабилитации БУЗ ВО "ВГБ N 16", БУЗ ВО "ВГКБ N 11" находятся в старых зданиях, в них нет доступа к вышеперечисленным обследованиям, оборудование не соответствует Порядку организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 N 788н, нет круглосуточного доступа к лифту (лифт старого образца).

В 2021 году для реабилитации на 3-м этапе направлено 1179 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Таблица 23

Первичный выход
на инвалидность пациентов с заболеваниями ЦВБ

Год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Признаны инвалидами первично	2122	2173	2531	2103	2156

Анализ динамики распространенности факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний

К хроническим неинфекционным заболеваниям (далее - ХНИЗ), являющимся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения Российской Федерации, относятся БСК (в первую очередь ИБС и ЦВБ), злокачественные новообразования, ассоциированные с нездоровым образом жизни, сахарный диабет, хронические болезни легких (далее - ХОБЛ). Указанные болезни обуславливают 75% всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Эти болезни имеют общую структуру факторов риска (далее - ФР) их развития, причем большинство из них поддаются коррекции.

Концепция ФР стала научной основой профилактики. Неопровержимо доказано, что распространенность ФР развития основных ХНИЗ среди населения непосредственно связана с уровнем смертности от них. Опыт большого числа стран мира показал, что мероприятия, направленные на снижение распространенности указанных ФР, вносят основной вклад в снижение смертности от ХНИЗ.

На основании данных статистической отчетной формы N 131 в Воронежской области проведен анализ распространенности основных факторов риска развития ХНИЗ: избыточная масса тела, курение табака, употребление алкоголя.

Таблица 24

Распространенность ФР
за период 2019 - 2021 годов
(форма N 131)

Факторы риска	2019 год			2020 год			2021 год
	Всего	Муж.	Жен.	Всего	Муж.	Жен.	Всего	Муж.	Жен.
Избыточная масса тела	33,6%	32,7%	34,4%	41,3%	36,1%	46,5%	31,7%	32,2%	31,1%
Курение табака	9,4%	15,6%	3,9%	5,8%	9,5%	2,0%	8,8%	13,8%	3,8%
Употребление алкоголя	0,3%	0,5%	0,2%	0,2%	0,4%	0,1%	0,3%	0,5%	0,1%

Отмечается тенденция к снижению избыточной массы тела среди женщин и незначительному росту среди мужчин, тенденция к снижению курения табака и употреблению алкоголя среди мужчин и женщин.

В 2021 году в Воронежской области по данным статистической формы N 30 число лиц, обученных основам здорового образа жизни, составило 807247 человек, число пациентов, обученных в школах здоровья, - 125191 человек, из них: в школе для пациентов с хронической сердечной недостаточностью - 2064; в школе для пациентов с артериальной гипертензией - 14543; в школе для пациентов сахарным диабетом - 6973; в школе для больных с ИБС и больных, перенесших ОИМ, - 2038; в школе для пациентов, перенесших ОНМК, - 2135.

1.5. Ресурсы инфраструктуры службы, оказывающей медицинскую помощь больным с болезнями системы кровообращения (анализ за 2019 - 2021 годы и по состоянию на 01.04.2022)

В регионе специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь пациентам кардиологического профиля оказывается в 11 медицинских организациях: 1 региональном сосудистом центре (далее - РСЦ) БУЗ ВО ВОКБ N 1, 4 РСЦ кардиологического профиля (БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "Борисоглебская РБ", БУЗ ВО "Россошанская РБ"), 6 отделениях ПСО (БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8", БУЗ ВО "Калачеевская РБ", БУЗ ВО "Лискинская РБ", БУЗ ВО "Павловская РБ", ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России).

Медицинская помощь пациентам с ОНМК оказывается в 11 медицинских организациях: 1 РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1, 10 отделениях ПСО (БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "Борисоглебская РБ", БУЗ ВО "Калачеевская РБ", БУЗ ВО "Лискинская РБ", БУЗ ВО "Павловская РБ", БУЗ ВО "Россошанская РБ", ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России).

Таблица 25

Сведения
о региональных сосудистых центрах и первичных сосудистых отделениях, участвующих в переоснащении/дооснащении медицинским оборудованием в период с 2019 по 2024 год в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"

N п/п	Наименование МО	Тип МО (ПСО/РСЦ)	Факт оснащения (да)			План по оснащению (да/нет)
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	БУЗ ВО ВОКБ N 1	РСЦ	Да	Да	Да	Да	Да	Да
2	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	ПСО	Да		Да	Да		Да
3	БУЗ ВО "Павловская РБ"	ПСО	Да		Да	Да		Да
4	БУЗ ВО "ВГКБСПМ N 1"	ПСО		Да	Да	Да	Да	Да
5	БУЗ ВО "ВГКБСПМ N 8"	ПСО		Да	Да	Да	Да	Да
6	БУЗ ВО "ВГКБСПМ N 10"	ПСО		Да	Да	Да	Да	Да
7	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	ПСО			Да	Да		Да
8	БУЗ ВО "Лискинская РБ"	ПСО			Да	Да		Да
9	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	ПСО			Да	Да	Да	Да
10	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	ПСО			Да	Да		Да
Итого (2019 - 2024 годы)			3	4	10	10	5	10

Количество кардиологических коек, развернутых в МО Воронежской области, на 10 тыс. населения составило в 2021 году 4,09, количество коек блока интенсивной терапии и реанимации (далее - БИТР) - 0,35.

Таблица 26

Кардиологические койки
для взрослых

Наименование муниципального образования	Число коек на 10 тыс. взрослого населения
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год.
Воронежская область	4,47	4,54	4,45	4,47	4,41	2,61	4,09
Городской округ город Воронеж	5,47	5,46	5,28	5,28	5,27	2,47	4,92
Среднерайонное значение	2,39	2,50	2,57	2,59	2,62	1,75	2,35
Бобровский муниципальный район	6,22	6,13	7,34	7,39	7,49	2,51	5,85
Борисоглебский городской округ	6,20	6,28	6,35	6,47	6,58	4,28	6,81
Калачеевский муниципальный район	4,46	4,50	4,55	4,63	4,72	4,78	4,86
Лискинский муниципальный район	3,60	3,64	3,69	3,72	3,76	2,53	3,22
Новоусманский муниципальный район	3,55	3,50	3,45	3,40	3,39	3,33	3,30
Острогожский муниципальный район	6,06	6,09	6,10	6,13	6,17	4,15	6,33
Павловский муниципальный район	4,42	4,43	4,47	4,55	4,63	1,39	4,68
Россошанский муниципальный район	3,93	5,27	5,28	5,31	5,33	3,34	4,03
Семилукский муниципальный район	6,18	6,17	6,18	6,25	6,28	5,20	4,84

Таблица 27

Неврологические койки
для взрослых

Наименование муниципального образования	Число коек на 10 тыс. взрослого населения
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Воронежская область	5,33	5,28	5,16	5,16	5,04	3,06	4,08
Городской округ город Воронеж	3,78	3,77	3,71	3,71	3,53	0,92	2,68
Среднерайонное значение	4,47	4,45	4,29	4,28	4,01	3,24	3,40
Аннинский муниципальный район	5,88	6,00	6,12	6,22	6,32	3,18	6,44
Бобровский муниципальный район	9,95	9,80	8,56	8,62	8,74	8,80	8,90
Борисоглебский городской округ	9,39	9,50	9,61	8,96	8,27	6,85	5,58
Бутурлиновский муниципальный район	3,80	3,86	3,91	3,96	4,02	4,04	4,12
Калачеевский муниципальный район	10,03	10,13	10,25	10,42	10,63	5,98	6,08
Каширский муниципальный район	4,95	4,99	5,06	5,12	5,22	5,25	0,00
Лискинский муниципальный район	6,85	6,92	7,01	7,07	5,01	4,43	5,15
Нижнедевицкий муниципальный район	6,07	6,17	6,23	6,29	6,36	3,22	6,54
Новоусманский муниципальный район	4,63	4,56	4,50	4,43	3,69	3,62	3,58
Острогожский муниципальный район	4,04	4,06	4,07	4,08	4,11	3,11	3,16
Павловский муниципальный район	6,62	6,64	6,71	6,82	6,94	5,80	7,01
Рамонский муниципальный район	3,72	3,70	3,67	3,59	3,52	3,41	3,37
Репьёвский муниципальный район	3,81	3,82	3,81	3,84	3,87	3,92	3,94
Россошанский муниципальный район	7,21	6,58	6,59	6,63	6,67	5,35	4,71
Семилукский муниципальный район	4,41	4,40	3,53	3,57	2,69	2,51	1,79
Таловский муниципальный район	7,64	7,76	4,72	4,78	4,85	4,91	6,62
Хохольский муниципальный район	2,00	2,00	2,01	2,01	2,02	2,02	2,03
Эртильский муниципальный район	5,11	5,21	5,30	5,37	5,47	0,00	5,66

Таблица 28

Реабилитационные соматические койки
для взрослых

Наименование муниципального образования	Число коек на 10 тыс. взрослого населения
	2015 год.	2016 год.	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Воронежская область	1,80	1,65	1,68	1,68	1,76	0,68	1,81
Городской округ город Воронеж	2,36	2,01	2,01	2,01	2,14	0,74	2,40
Среднерайонное значение	1,38	1,39	1,44	1,45	1,47	0,65	1,15
Бобровский муниципальный район	7,46	7,35	8,56	8,62	8,74	2,77	2,80
Бутурлиновский муниципальный район	7,61	7,72	7,81	7,92	8,03	0,00	8,23
Верхнемамонский муниципальный район	12,07	12,35	12,64	12,86	12,93	12,96	13,01
Грибановский муниципальный район	7,74	7,85	7,95	8,08	8,20	0,00	8,39
Лискинский муниципальный район	1,80	1,82	1,84	1,86	1,88	0,63	0,64
Семилукский муниципальный район	5,29	5,29	5,30	5,36	5,38	5,38	5,37

Таблица 29

Терапевтические койки
для взрослых

Наименование муниципального образования	Число коек на 10 тыс. взрослого населения
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Воронежская область	8,20	8,21	7,86	7,86	7,42	5,35	6,37
Городской округ город Воронеж	2,51	2,23	2,29	2,28	2,11	0,54	0,81
Среднерайонное значение	12,32	12,32	11,93	11,99	11,44	8,92	10,46
Аннинский муниципальный район	16,18	16,51	12,24	12,44	12,64	9,55	12,88
Бобровский муниципальный район	4,98	4,90	3,67	3,69	1,25	1,26	1,27
Богучарский муниципальный район	15,65	15,71	15,28	15,25	15,26	6,78	6,80
Борисоглебский городской округ	5,41	5,48	5,54	5,64	4,90	1,54	4,71
Бутурлиновский муниципальный район	16,48	16,73	16,92	17,16	17,41	12,13	13,72
Верхнемамонский муниципальный район	10,86	11,11	12,64	12,86	12,93	12,96	13,01
Верхнехавский муниципальный район	18,16	18,35	18,37	18,67	19,07	12,56	19,66
Воробьёвский муниципальный район	24,90	25,60	26,07	26,45	22,95	21,56	23,30
Грибановский муниципальный район	10,06	10,20	10,33	10,50	12,71	10,75	13,01
Калачеевский муниципальный район	5,57	5,63	5,69	5,79	5,90	5,98	6,08
Каменский муниципальный район	12,77	12,98	13,19	13,37	13,57	13,74	13,87
Кантемировский муниципальный район	18,36	18,48	18,50	18,82	19,09	19,40	18,16
Каширский муниципальный район	14,86	14,98	15,18	10,23	10,44	10,50	10,67
Лискинский муниципальный район	11,41	11,53	11,68	11,78	11,53	7,22	11,20
Нижнедевицкий муниципальный район	12,14	12,34	12,45	12,57	12,72	6,44	13,09
Новоусманский муниципальный район	13,12	12,93	12,76	12,55	9,59	7,24	7,17
Новохопёрский муниципальный район	28,37	28,74	20,97	20,97	20,54	20,68	20,91
Ольховатский муниципальный район	15,63	15,83	15,99	16,19	16,32	5,50	16,69
Острогожский муниципальный район	11,11	9,14	9,15	9,19	9,25	6,23	8,44
Павловский муниципальный район	8,83	7,75	7,82	7,96	8,10	6,03	9,35
Панинский муниципальный район	18,03	18,29	18,53	18,84	16,67	7,23	17,04
Петропавловский муниципальный район	16,46	16,75	17,02	17,29	17,48	17,59	17,62
Поворинский муниципальный район	22,30	22,54	22,73	22,92	23,23	23,45	7,85
Подгоренский муниципальный район	13,23	13,43	13,63	13,85	14,03	14,19	14,37
Рамонский муниципальный район	11,16	11,10	11,01	10,78	10,55	10,24	10,10
Репьёвский муниципальный район	15,25	15,30	15,26	15,37	15,49	15,67	15,76
Россошанский муниципальный район	6,55	7,24	6,59	7,30	4,93	4,01	4,71
Семилукский муниципальный район	7,06	7,05	7,07	7,14	5,38	4,30	4,12
Таловский муниципальный район	12,23	12,42	12,60	12,74	14,54	4,91	14,89
Терновский муниципальный район	18,30	18,57	18,86	19,17	19,36	19,50	19,80
Хохольский муниципальный район	11,97	12,02	12,03	12,05	12,14	12,13	12,16
Эртильский муниципальный район	14,32	14,60	14,83	15,05	15,32	15,60	15,83

Данные об утверждении статуса специализированных подразделений (РСЦ, ПСО, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии (далее - ПРИТ)), находящихся в составе всех МО, участвующих в маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) и ОНМК, представлены в таблице 30.

Таблица 30

Наименование МО	ОКС				ОНМК
	Статус РСЦ/ ПСО/ кардиологическое отделение (далее - КО) отделение с ПРИТ	Коек для ОКС в КО	Из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОКС	Статус РСЦ/ ПСО/ неврологическое отделение (далее - НО) с ПРИТ	Коек для ОНМК в НО	Из них коек ПИТ	Коек ОРИТ для ОНМК
БУЗ ВО ВОКБ N 1	РСЦ	105	12	0	РСЦ	65	12	5
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	ПСО	54	12	0	ПСО	60	12	0
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	ПСО	30	6	0	ПСО	30	6	0
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	РСЦ	48	12	0	ПСО	60	12	0
БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	КО	30	6	0	-	-	-	-
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	РСЦ	30	6	0	ПСО	30	6	0
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	РСЦ	30	6	0	ПСО	30	6	0
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	ПСО	20	0	3	ПСО	25	6	0
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	ПСО	30	6	0	ПСО	30	6	0
БУЗ ВО "Павловская РБ"	ПСО	20	0	3	ПСО	30	6	0
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	РСЦ	40	6	0	ПСО	30	6	0
ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России	ПСО	60	0	4	ПСО	30	6	0
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. Гончарова"	КО	35	6	0	-	-	-	-
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	КО	30	0	3	-	-	-	-

Медицинская реабилитация пациентов с ОКС и ОНМК

Во всех отделениях реабилитации созданы мультидисциплинарные бригады, кабинеты психолога, логопеда, кабинеты для эрготерапии.

Отделение реабилитации для пациентов с соматической патологией на 50 коек в БУЗ ВО "ВГКБ N 3" находится на 1-м этаже, в больнице есть 1 лифт, безбарьерная среда отсутствует. В 2021 году пролечено 367 пациентов кардиологического профиля.

Таблица 31

Кадровое обеспечение
отделения медицинской реабилитации 2-го этапа БУЗ ВО "ВГКБ N 3"

N п/п	Наименование	Ставки	Физические лица
1	Врач-кардиолог	3	3
2	Врач-психотерапевт	1	1
3	Врач-физиотерапевт	1	1
4	Инструктор-методист по лечебной физкультуре (далее - ЛФК)	1	1
5	Инструктор ЛФК	2	2

В 2019 - 2020 годах один врач отделения прошел обучение по новой специальности - врач физической реабилитационной медицины.

Таблица 32

Потребность
в дооснащении в БУЗ ВО "ВГКБ N 3" отделений реабилитации в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"

Наименование	Кол-во	Ориентировочная цена за шт. (рублей)	Всего (рублей)
Кровать больничная с электроприводом	30	80000	2400000
Прикроватный столик	30	4000	120000
Ширма медицинская	15	3000	45000
Прикроватное кресло с высокими спинками и съемными подлокотниками	30	5000	150000
Кресло-туалет	5	5000	25000
Аппарат для фотодинамической терапии	4	80000	320000
Облучатель УФ-коротковолновый для одиночных локализованных облучений переносной	1	10000	10000
Аппарат для УВЧ-терапии	1	10000	10000
Стол для физиотерапии с питанием от сети	3	100000	300000
Стол/кушетка массажный с питанием от сети	1	60000	60000
Дорожка беговая стандартная с электропитанием	1	800000	800000
Велоэргометр медицинский с электропитанием	1	300000	300000
Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	1	100000	100000
Итого			4640000

Отделение медицинской реабилитации на 20 коек в БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ" находится на 1-м этаже. За 2020 год прошло реабилитацию 2-го этапа 179 пациентов кардиологического профиля.

Таблица 33

Кадровое обеспечение
отделения медицинской реабилитации 2-го этапа БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"

N п/п	Наименование	Ставки	Физические лица
1	Врач-кардиолог	2	2
2	Психолог	1	1
3	Врач-физиотерапевт	1	1
4	Врач ЛФК	1	1
5	Инструктор ЛФК	1	1

Таблица 34

Потребность
в дооснащении отделений реабилитации БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ" в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"

Наименование	Кол-во	Ориентировочная цена за шт. (рублей)	Всего (рублей)
Кровать больничная с электроприводом	15	80000	1200000
Прикроватный столик	20	4000	80000
Ширма медицинская	5	3000	15000
Прикроватное кресло с высокими спинками и съемными подлокотниками	20	5000	100000
Кресло-туалет	3	5000	15000
Аппарат для фотодинамической терапии	1	80000	80000
Облучатель УФ-коротковолновый для одиночных локализованных облучений переносной	1	10000	10000
Аппарат для УВЧ-терапии	1	10000	10000
Стол для физиотерапии с питанием от сети	1	100000	100000
Стол/кушетка массажный с питанием от сети	1	60000	60000
Дорожка беговая стандартная с электропитанием	1	800000	800000
Велоэргометр медицинский с электропитанием	1	300000	300000
Тренажер, имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	1	100000	100000
Итого			2870000

Анализ количества подстанций скорой медицинской помощи, медицины катастроф

Число учреждений здравоохранения Воронежской области, оказывающих скорую медицинскую помощь: всего - 35, городских - 2, районных - 32, ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России - 1.

Бригады базируются в 115 населенных пунктах Воронежской области. Подразделения располагаются в местах, позволяющих в максимальном числе случаев обеспечить 20-минутную транспортную доступность.

В Воронежской области функции санитарной авиации осуществляет КУЗ ВО "ВОКЦМК", в составе которого имеется 23 санитарных автомобиля СМП (19 автомобилей СМП класса "С", 3 - класса "В", 1 автомобиль класса "А"). 6 автомобилей прослужили более 5 лет. Продолжается обновление санитарного автопарка.

В рамках регионального проекта Воронежской области "Развитие первичной медико-санитарной помощи" и региональной стратегии развития санитарной авиации Воронежской области до 2024 года, утвержденной распоряжением правительства Воронежской области от 29.06.2020 N 815-р, предусмотрена организация/реконструкция взлетно-посадочных вертолетных площадок временного базирования с твердым покрытием и возможностью использования в ночное время на территориях районных больниц. В настоящее время уже функционируют в круглосуточном режиме вертолетные площадки на земельных участках БУЗ ВО "Борисоглебская РБ", БУЗ ВО "Павловская РБ", БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "Таловская РБ".

За 12 месяцев 2021 года произведено всего 233 вылета санитарного вертолета "АНСАТ". Оказана медицинская помощь 233 пациентам.

В 2021 году 106 пациентам с сосудистыми катастрофами оказана помощь с использованием санитарной авиации (вертолет "АНСАТ").

Таблица 35

Количество
случаев оказания медицинской помощи пациентам с БСК бригадами КУЗ ВО "ВОКЦМК", в том числе с использованием санитарной авиации

Эвакуировано пациентов	ОИМ		ОНМК
	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
Всего	222	263	107	124
из них санавиацией:
"АНСАТ"	72	82	14	24

Создана единая дежурно-диспетчерская служба скорой медицинской помощи Воронежской области (далее - ЕДДС СМП ВО). Утверждены Положение о ЕДДС СМП ВО, Регламент работы ЕДДС СМП ВО.

ЕДДС СМП ВО представляет собой объединенную структуру диспетчерских служб СМП и КУЗ ВО "ВОКЦМК" на базе единого программного продукта Автоматизированной системы управления "Управление станциями скорой медицинской помощи" (далее - АСУ "УССМП"), позволяющую оперативно реагировать на поступающие от населения обращения за медицинской помощью и принимать экстренные меры по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций с угрозой жизни пострадавшим.

АСУ "УССМП" ЕДДС СМП ВО обеспечивает автоматизацию выполнения задач и функций БУЗ ВО "ВССМП", отделений СМП районов, КУЗ ВО "ВОКЦМК" и интегрирована с системой-112 Воронежской области.

Все отделения СМП районных больниц, БУЗ ВО "ВССМП", КУЗ ВО "ВОКЦМК" взаимодействуют как в повседневной работе, так и в условиях чрезвычайных ситуаций в едином программном продукте АСУ "УССМП".

В работе службы скорой помощи активно используется система телекардиографии. Ежегодно увеличивается количество носимых аппаратов "Кардиометр-МТ", которыми оснащены бригады скорой медицинской помощи. Консультирование бригад СМП осуществляется врачами кардиологического дистанционного консультативного пункта, расположенного на базе РСЦ, функционирующего круглосуточно.

Таблица 36

Динамика
регистрации ЭКГ при помощи телекардиографов "Кардиометр-МТ" и проведенных удаленных консультаций

Кардиометр-МТ	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Зарегистрировано ЭКГ (шт.)	26564	188283	181703	197633
Проанализировано ЭКГ (шт.)	12766	105935	84956	87527

При анализе оснащенности в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" установлена дополнительная потребность в медицинском оборудовании в следующих МО:

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" - 1 внутриаортальный баллонный контрпульсатор, 2 ультразвуковых аппарата для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" - 1 внутриаортальный баллонный контрпульсатор, 2 ультразвуковых аппарата для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "ВГКБ N 3" - 1 ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "Бобровская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "Калачеевская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "Лискинская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной);

- БУЗ ВО "Павловская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для исследования сердца и сосудов (передвижной).

По результатам анализа оснащенности в соответствии с Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" установлена дополнительная потребность в оборудовании в следующих МО:

- БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции;

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции;

- БУЗ ВО "Бобровская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции;

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции;

- БУЗ ВО "Калачеевская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции;

- БУЗ ВО "Лискинская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции;

- БУЗ ВО "Россошанская РБ" - 1 ультразвуковой аппарат для проведения эмболодетекции.

Анализ эффективности использования единиц тяжелой техники

Фактически в городском округе город Воронеж и Воронежской области на 01.01.2022 имеется всего 60 ед. дорогостоящего оборудования для проведения лучевой диагностики, из них аппаратов магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) - 11 ед., аппаратов РКТ - 41 ед., ангиографов - 8 ед.

Магнитно-резонансные томографы

Фактически в Воронежской области имеется 11 аппаратов МРТ, из них 2 находятся в ведомственных учреждениях, 9 находятся в МО, подведомственных ДЗ ВО.

Таблица 37

Наименование МО	Всего аппаратов	Дата выпуска	Неисправное оборудование	Количество исследований	% использования от норматива
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	1	2012		2 110	43
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	1	2005	Аппарат МРТ (с 01.06.2021 по 07.06.2021, с 14.06.2021 по 30.09.2021 - отпуск/больничный лист лаборанта, ремонт внешних электрических сетей)	466	9
БУЗ ВО ВОКБ N 1	1	2019		5 446	110
БУЗ ВО "ВОДКБ N 1"	1	2011		6 344	128
БУЗ ВО ОДКБ N 2	1	2013		28	57
БУЗ ВО "ВОКОД"	2	2015, 2020	Аппарат МРТ Ingenia Ambition S (24.05-25.05.21, 21.06.21 - ремонт)	24 351	246
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	2	2008, 2018		14 436	146
ГБОУ ВПО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России (Обособленное структурное подразделение "Воронежская детская клиническая больница")	1		В анализе не учитывается
ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России	1		В анализе не учитывается
ИТОГО	11			55 986	126

Норматив нагрузки на аппарат, рекомендованный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (правительственная телеграмма от 05.06.2015 N 17-6/А-3054), - 20 исследований в сутки.

По данному нормативу нагрузка на 1 аппарат МРТ в Воронежской области должна составлять 4 940 применений за 12 месяцев, нагрузка на 9 работающих аппаратов - 44 460 применений. Фактическое использование составило 55 986 исследований - 126% от расчетной нагрузки в целом по области.

Компьютерные томографы

Фактически в Воронежской области имеется 41 аппарат РКТ, из них 4 аппарата РКТ находятся в ведомственных учреждениях, 3 - в частных медицинских учреждениях, в МО, подведомственных ДЗ ВО, - 33 в рабочем состоянии, 1 готовится к демонтажу.

Норматив нагрузки на аппарат, рекомендованный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (правительственная телеграмма от 05.06.2015 N 17-6/А-3054), - 23 исследования в сутки.

По данному нормативу нагрузка на 1 аппарат РКТ в Воронежской области должна составлять 5681 применение за 12 месяцев, на 33 работающих аппарата - 187473 применения. Фактическое использование составило 292516 исследований - 146% от расчетной нагрузки в целом по области.

При этом наибольшая нагрузка на оборудование отмечается в БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" - 340%, БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" - 287%, АУЗ ВО "ВОККДЦ" - 286%, БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" - 271%.

В 2021 году введены в эксплуатацию 4 аппарата РКТ - БУЗ ВО "ВОДКБ N 1", АУЗ ВО "ВОККДЦ" - 2, БУЗ ВО "Бобровская РБ", КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой".

Ангиографические комплексы стационарные

Фактически в Воронежской области имеется 8 аппаратов ангиографических стационарных комплексов, из них 7 - в рабочем состоянии, 1 - в неисправном состоянии.

Норматив нагрузки на аппарат, рекомендованный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения (правительственная телеграмма от 05.06.2015 N 17-6/А-3054), - 15 исследований в сутки.

По данному нормативу нагрузка на 1 ангиографический комплекс в Воронежской области составляет 3 705 применений за 12 месяцев, на 7 работающих аппаратов - 25935 применений. Фактическое использование составило 12446 исследований - 48% от расчетной нагрузки в целом по области.

С целью повышения доступности лучевой и функциональной диагностики решением комиссии по разработке Территориальной программы ОМС от 16.07.2015 N 5 установлены тарифы для АУЗ ВО "ВОККДЦ" на услуги по дистанционной расшифровке результатов компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Приказом ДЗ ВО от 10.08.2015 N 1611 "О дистанционной расшифровке отдельных видов исследований лучевой и функциональной диагностики" определен механизм проведения дистанционной расшифровки на базе АУЗ ВО "ВОККДЦ".

С 2015 года договор на оказание услуг по дистанционной расшифровке заключили все районные МО, имеющие на балансе РКТ и МРТ.

Анализ схем маршрутизации больных с ОКС/ОНМК

В связи с введением в строй отделения рентген-хирургических методов диагностики и лечения (далее - РХМДЛ) на базе БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" маршрутизация пациентов с ОКС осуществляется в соответствии с приказом ДЗ ВО от 28.02.2022 N 506 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом".

В РСЦ госпитализируются пациенты с ОКСпST из правобережной части городского округа город Воронеж, а также Рамонского, Семилукского, Нижнедевицкого и Хохольского муниципальных районов. Пациенты доставляются бригадами СМП районных больниц и бригадами БУЗ ВО "ВССМП" городского округа город Воронеж.

ПСО с отделением РХМДЛ БУЗ ВО "Бобровская РБ": прикрепленное население - 421387 человек (Бобровский, Аннинский, Таловский, Каширский, Бутурлиновский, Воробьёвский, Калачеевский, Петропавловский, Павловский, Лискинский, Богучарский, Верхнемамонский муниципальные районы Воронежской области).

ПСО с отделением РХМДЛ БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10": прикрепленное население - 320351 человек (Левобережный, Железнодорожный районы городского округа город Воронеж, Новоусманский, Верхнехавский, Панинский, Эртильский муниципальные районы Воронежской области).

Пациенты с ОИМпST из остальных районов после тромболитической терапии (далее - ТЛТ) транспортируются в БУЗ ВО ВОКБ N 1 силами центра медицины катастроф или собственными реанимационными бригадами.

В 2022 году запланировано введение в строй отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" с прикрепленным населением (157887 человек) в Борисоглебском, Поворинском, Грибановском, Терновском и Новохопёрском муниципальных районах Воронежской области.

В 2023 году запланировано введение в строй отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "Россошанская РБ" с прикрепленным населением (202305 человек) в Россошанском, Богучарском, Верхнемамонском, Кантемировском, Ольховатском, Подгоренском, Каменском муниципальных районах Воронежской области.

Маршрутизация пациентов с ОНМК осуществляется в соответствии с приказом ДЗ ВО от 26.04.2022 N 1012 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения".

При выходе из строя компьютерных томографов в ПСО ДЗ ВО осуществляется перемаршрутизация пациентов с ОНМК с учетом плеча доезда и транспортной доступности в близлежащие МО.

Анализ преемственности медицинской помощи

Информация о всех пациентах, выписанных из стационара после перенесенных ОИМ, ОНМК, передается в поликлиники по месту жительства в рамках ежедневного видеоселекторного совещания, что позволило взять на диспансерный учет 90% пациентов. Исключение составили пациенты, покинувшие Воронежскую область или поступившие в дома-интернаты. На диспансерном учете пациенты находятся в течение 6 месяцев, после чего переходят в другие диспансерные группы.

1.5.1. Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС и ОНМК, с оценкой необходимости оптимизации функционирования

Анализ деятельности каждой медицинской организации, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОКС

Работа кардиологических отделений представлена в таблице 38.

Таблица 38

12 месяцев 2021 года	БУЗ ВО ВОКБ N 1	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	БУЗ ВО "Бобровская РБ"	БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	БУЗ ВО "Лискинская РБ"	БУЗ ВО "Павловская РБ"	БУЗ ВО "Россошанская РБ"	БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	БУЗ ВО "Острогожская РБ"	Итого
Всего специализированных кардиологических коек на конец отчетного периода	100	120	70	60	110	30	35	23	39	20	25	20	30	27	30	739
Среднегодовое количество коек	100	52	6	57	113	16	19	16	21	20	22	15	34	29	29	549
Поступило больных	3946	2541	96	2167	3317	467	433	706	563	410	1092	358	1191	1002	864	19153
Выписано больных	3740	2190	65	1900	3145	452	433	975	637	403	1170	403	1081	996	816	18406
Умерло больных	42	174	6	134	155	-	-	34	21	12	20	7	54	14	26	699
Досуточно умерли																0
Летальность, %	1,1	7,1	7,2	6,4	4,7	0	0	4	3,4	2,9	1,8	1,8	4,6	1,4	3	3,7
Досуточная летальность, %
Оборот койки	38,6	47,2	13,9	36,9	29,3	28,7	22,8	53,6	29,1	20,6	51,9	25,6	34,2	34,7	29,4	34,8
Средняя длительность пребывания	7,8	8,8	9,4	8,3	9,1	10,4	8,4	6,3	8,7	8,8	7,4	10,1	8,4	8,9	8,9	8,4

В связи с пандемией новой коронавирусной инфекции в 2021 году было перепрофилировано 428 кардиологических коек. Полностью перепрофилировано кардиологическое отделение БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" и БУЗ ВО "ВГКБ N 20". В остальных МО произошло частичное перепрофилирование кардиологических коек, за исключением БУЗ ВО "Бобровская РБ". Длительность перепрофилирования кардиологических коек была различной в разных МО в зависимости от эпидемической обстановки.

Региональный сосудистый центр на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1

На базе БУЗ ВО ВОКБ N 1, расположенного по адресу: 394066, г. Воронеж, Московский проспект, д. 151, находится отделение РХМДЛ, в составе которого 1850 коек.

В зоне обслуживания отделения РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - городской округ город Воронеж и 20 районов Воронежской области с общей численностью населения 1880717 человек.

Прямая госпитализация в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 пациентов с ОКС осуществляется бригадами СМП из городского округа город Воронеж и Рамонского, Семилукского, Нижнедевицкого, Хохольского муниципальных районов Воронежской области.

Максимальное расстояние до отделения РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 70 км.

Максимальное время прямой доставки в отделение РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 1 час 30 мин.

Среднее время доставки пациентов в отделение РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 65 - 70 минут.

Догоспитальная тромболитическая терапия при прямой госпитализации в отделение РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 проводится в 16% случаев при времени доставки более 60 минут. Для догоспитальной ТЛТ используются препараты "Метализе", "Фортелизин".

В отделении РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 госпитальная ТЛТ проводится в 0,42% случаев от общего количества поступивших пациентов с ОКСпST.

Наряду с госпитализацией пациентов с ОКС в данное отделение РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 маршрутизация потоков предусматривает возможность госпитализации для проведения коронарной ангиографии и чрескожного коронарного вмешательства (далее - ЧКВ) в БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" и ЧУЗ "КБ "РЖД-Медицина" г. Воронеж" с ангиографическими установками для ЧКВ.

Координационный центр, обеспечивающий маршрутизацию между учреждениями с ангиографическими установками, расположен на базе БУЗ ВО ВОКБ N 1.

В отделении РХДМЛ на 13 ставках специалистов по РХДМЛ работают 10 физических лиц - специалистов по РХМДЛ, из них 8 прошли повышение квалификации по лечению ОКС.

Дефицит кадров в отделении РХДМЛ составляет 3 врача.

В отделении РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 проведено 1425 экстренных ЧКВ в 2020 году, 1470 экстренных ЧКВ - в 2021 году, кроме того в 4 рентгеноперационных ежедневно проводится по 3 экстренных ЧКВ и 11 плановых ЧКВ.

Год ввода в эксплуатацию 1-й рентген-ангиографической установки - 2008; износ 70%.

Год ввода в эксплуатацию 2-й рентген-ангиографической установки - 2020; износ 3%.

Год ввода в эксплуатацию 3-й рентген-ангиографической установки - 2012; износ 80%.

Год ввода в эксплуатацию 4-й рентген-ангиографической установки - 2017; износ 10%.

Показатель внутрибольничной маршрутизации "дверь-баллон" для пациентов с ОКСпST составляет в среднем 45 - 60 минут, для пациентов с ОКСбпST составляет в среднем 90 - 120 минут.

Среднегодовая нагрузка на 1 врача-специалиста в отделении РХМДЛ составляет 61 операцию ЧКВ при ОКС и 69 плановых операций.

При ОКС для вмешательств на коронарных артериях:

- в 30% случаев используются стенты без лекарственного покрытия NEXGEN REBEL BMS INTEGRETI. СИНУС. НАНОМЕД (производители - Россия, США, Индия);

- в 70% случаев используются стенты с лекарственным покрытием НАНОМЕД BIOMIME. RESOLUTE INTEGRETI. XIENCE. СИНУС (производители - Россия, США, Италия, Индия).

Таблица 39

Иные операции,
которые проводились в отделении РХДМЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 в 2021 году

Стентирование ВСА	240
Эндопротезирование аорты стент-графтом	10
Стентирование почечных артерий	14
Эмболизация маточных артерий	11
Эмболизация аневризм мозговых артерий	13
Стентирование периферических артерий	127
Операции при врожденных пороках сердца
Биопсия миокарда	1
Стентирование чревного ствола	1
Тромбоэкстракция из нижней полой вены	0
Тромбоэкстракция СМА	5
Эндопротезирование аортального клапана	12

Таблица 40

Сводные показатели
работы отделения РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 в 2021 году

Показатели	Количество
Количество ЧКВ-процедур в год (данные за отчетный год)
- КАГ	3481
- ЧКВ при ОКС	1470
- ЧКВ при стабильной ИБС	296
Количество осложнений, возникших в ходе проведения ЧКВ больным с ОКС	12
Летальные осложнения	12
Показатели периоперационной летальности в отчетном году:
- при ОКС	0,80
- при ОИМпST	1,7
- при ОИМбпST	0
- при нестабильной стенокардии	0
- при плановых вмешательствах	0

В состав РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 входит: отделение РХМДЛ (4 рентгеноперационных), кардиологическое отделение N 1 (40 коек, в том числе ПРИТ - 8 коек), кардиологическое отделение N 2 (65 коек, в том числе ПИТ 8 коек); неврологическое отделение для больных с ОНМК (65 коек, в том числе палата интенсивной терапии (далее - ПИТ) - 12 коек), отделение реабилитации пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств (20 коек), отделение нейрохирургии (72 койки, в том числе 12 коек ПРИТ). Режим работы РСЦ: 24/7.

Внутрибольничная маршрутизация пациентов планируется после телефонного оповещения бригады СМП, после доставки пациента, после осмотра в приемном отделении в зависимости от конкретных обстоятельств и состояния пациента.

Приемное отделение: 2 смотровых помещения на 2 койки и противошоковый зал на 1 койку, время пребывания в среднем 10 минут для больных с ОКСпST, 10 - 15 минут для больных с ОКСбпST, расположено на 1-м этаже, не имеет утепленного пандуса для въезда машины СМП. В приемном отделении есть 1 противошоковая палата на 1 койку.

Пациенты с ОКС в крайне тяжелом и критическом состоянии направляются в противошоковую палату приемного отделения с дальнейшей маршрутизацией в рентгеноперационную, при критических состояниях возможна транспортировка в отделение реанимации.

Остальные пациенты проходят первичный осмотр в приемном отделении, где проводится осмотр дежурным врачом, кардиологом, записывается электрокардиограмма (далее - ЭКГ), проводится забор анализов крови, оформляется история болезни, производится подготовка операционного поля.

После осмотра пациент переводится в рентгеноперационную.

В 2021 году в Воронежской области зарегистрировано 6754 случая ОКС.

В 2019 году в РСЦ поступило 1328 пациентов с диагнозом ОИМ: из них с ОИМпST - 978, ОИМбпST - 350, с нестабильной стенокардией - 1957, из них 686 больным было проведено ЧКВ.

Летальность в 2019 году: при ОИМ - 5,4%, при ОИМпST - 6,5%, при ОИМбпST - 2,3%, при нестабильной стенокардии - 0%.

В 2020 году в ЧКВ-центр поступило 594 пациента с диагнозом ОИМ: из них с ОИМпST - 573, ОИМбпST - 21, с нестабильной стенокардией - 670, из них 246 пациентам проведено ЧКВ.

Летальность в 2020 году: при ОИМ - 9,2%, при ОИМпST - 9,2%, при ОИМбпST - 0%, при нестабильной стенокардии - 0,1%.

В 2021 году в РСЦ поступил 921 пациент с диагнозом ОИМ: из них с ОИМпST - 708, с ОИМбпST - 213, с нестабильной стенокардией - 2047, из них 775 пациентам проведено ЧКВ.

В 2 ПРИТ кардиологических отделений РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 16 коек, из них 16 коек для пациентов с ОКС.

Количество прикроватных мониторов - 16. Центральная станция для вывода информации о пациентах находится в кабинетах дежурного врача.

Количество инфузоматов/перфузоров - 16/25.

Количество аппаратов искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) - 2.

Централизованная подводка кислорода к каждой койке - есть.

В 2 ПРИТ двух кардиологических отделений РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 работает 11 врачей анестезиологов-реаниматологов на 11 ставках и 11 медсестер на 11 ставках. Укомплектованность штата врачей - 100%; укомплектованность штата медсестер - 100%. Дефицит кадров - 0 врачей и 0 медсестер.

Оснащение ПРИТ соответствует Приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

В ПРИТ имеется возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7. ЭхоКГ проводится на 1 - 3-е сутки пребывания пациента с ОКС.

Кардиологическое отделение N 1 с ПРИТ: в составе отделения 40 коек, работают 10 врачей и 1 заведующий, всего - 11 человек на 11,25 ставки, коэффициент совместительства - 1,01. Укомплектованность штата врачей - 100%. Дефицит кадров составляет 0.

Число госпитализаций - в среднем 1800 в год.

Таблица 41

Структура
госпитализаций по диагнозам в 2021 году в кардиологическом отделении N 1 с ПРИТ

Наименование болезни	Номер строки по форме N 14	Код по МКБ-10	Выписано пациентов		Умерло пациентов
			Всего	%	Всего	%
Болезни системы кровообращения, всего	10.0	I00-I99	1689	99	54	100
Хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05-I09	0	0	0	0
в том числе ревматические поражения клапанов	10.2.1	I05-I08	0	0	0	0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	2	0,1	0	0
Ишемические болезни сердца	10.4	I20-I25	1598	94,5	47	87
в том числе стенокардия	10.4.1	I20	999	59	4	7,4
в том числе нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	893	52,8	4	7,4
Острый инфаркт миокарда	10.4.2	I21	523	30,9	34	62,9
Повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	74	4,3	3	5,5
Другие формы острых ишемических болезней сердца	10.4.4	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	10.4.5	I25	2	0,1	1	1,8
в том числе постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	0	0	0	0
Другие болезни сердца	10.6	I30-I51	75	4,4	4	7,4
в том числе острый перикардит	10.6.1	I30	0	0	0	0
Острый и подострый эндокардит	10.6.2	I33	0	0	0	0
Острый миокардит	10.6.3	I40	0	0	0	0
Кардиомиопатия	10.6.4	I42	1	0,05	0	0
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	10.6.5	I44.0-I44.3	1	0,05	0	0
Желудочковая тахикардия	10.6.6	I47.2	0	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	10.6.7	I48	68	3	6	5,5
Доля больных хронической сердечной недостаточностью (расчет от всех кардиологических больных, пролеченных в отделении)		I50	1	0,05	0	0

Таблица 42

Патолого-анатомические исследования
в 2021 году

Количество и процент вскрытий больных, умерших в отделении	54/54 (100%)
Количество и процент расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов II категории	0/0%
Количество и процент расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов III категории	0/0%

Кардиологическое отделение N 2 с ПРИТ: в составе отделения 65 коек, работают 16 врачей и 1 заведующий, всего - 17 физических лиц на 15,75 ставки. Укомплектованность штата врачей - 100%. Укомплектованность штата медсестер - 85%. Дефицит кадров: 0 врачей и 0 медсестер.

Число госпитализаций - в среднем 2600 в год.

Выборочный анализ внутрибольничной маршрутизации пациентов с ОКСпST показал время "СМП-рентгеноперационная" - 30 мин.

Выборочный анализ внутрибольничной маршрутизации пациентов с ОКСбпST показал время "СМП-рентгеноперационная" - 120 мин.

Во всех отделениях имеется возможность провести экстренную ЭхоКГ в режиме 24/7.

Во всех ПРИТ проводятся реабилитационные мероприятия в рамках 1-го этапа.

Таблица 43

Структура
госпитализаций по диагнозам в 2021 году в кардиологическом отделении N 2 с ПРИТ

Наименование болезни	Номер строки по форме N 14	Код по МКБ-10	Выписано пациентов		Умерло пациентов
			Всего	%	Всего	%
Болезни системы кровообращения, всего	10.0	I00-I99	2169	100	31	100
Хронические ревматические болезни сердца	10.2	I05-I09	0	0	0	0
в том числе ревматические поражения клапанов	10.2.1	I05-I08	0	0	0	0
Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением	10.3	I10-I13	31	1.4	0	0
Ишемические болезни сердца	10.4	I20-I25	1761	81.1	20	64.5
в том числе стенокардия	10.4.1	I20	301	13.8	0	0
в том числе нестабильная стенокардия	10.4.1.1	I20.0	1119	51.5	0	0
Острый инфаркт миокарда	10.4.2	I21	320	14.7	12	38.7
Повторный инфаркт миокарда	10.4.3	I22	13	0.59	1	3.2
Другие формы острых ишемических болезней сердца	10.4.4	I24	0	0	0	0
Хроническая ишемическая болезнь сердца	10.4.5	I25	8	0,36	12	1,8
в том числе постинфарктный кардиосклероз	10.4.5.1	I25.8	0	0	3	9.6
Другие болезни сердца	10.6	I30-I51	19	3.2	0	0
в том числе острый перикардит	10.6.1	I30	0	0	0	0
Острый и подострый эндокардит	10.6.2	I33	1	0.04	0	0
Острый миокардит	10.6.3	I40	0	0	0	0
Кардиомиопатия	10.6.4	I42	29	1.33	3	9.6
Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада	10.6.5	I44.0-I44.3	1	0,05	0	0
Желудочковая тахикардия	10.6.7	I47.2	4	0	0	0
Фибрилляция и трепетание предсердий	10.6.8	I48	295	13.6	0	0
Доля больных хронической сердечной недостаточностью (расчет от всех кардиологических больных, пролеченных в отделении)		I50	0	0	0	0

Таблица 44

Патолого-анатомические исследования
в 2021 году

Количество и процент вскрытий больных, умерших в отделении	31/31 (100%)
Количество и процент расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов II категории	0/0%
Количество и процент расхождений клинических и патолого-анатомических диагнозов III категории	0/0%

В 2021 году в связи с развитием очередной волны новой коронавирусной инфекции существенно уменьшилось количество пациентов, госпитализированных в кардиологическое отделение, за счет полного закрытия плановой госпитализации в некоторые месяцы 2021 года.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" составляет 805 коек. В их числе имеются 130 коек кардиологического профиля: кардиологическое отделение для лечения больных с острым инфарктом миокарда - 60 коек (в том числе ПИТ на 6 коек), кардиологическое отделение для оказания срочной и неотложной помощи больным кардиологического профиля - 70 коек (в том числе ПИТ на 6 коек). Первичное сосудистое отделение функционирует с 2008 года.

Обслуживаемое население - 301685 человек (Советский и Ленинский районы города Воронежа, а также Нижнедевицкий, Хохольский и Семилукский муниципальные районы).

В 2021 году в ПСО поступило больных - 3394 человек, выписано - 2945 человек. Переводы в другие отделения, стационары - 142 человек, умерло - 234 человека, общая летальность - 7,0%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 522 человека (с подъемом ST - 205 человек, без подъема - 317 человек), с нестабильной стенокардией (далее - НС) - 213 человек.

Доля ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 22,1% (ОИМ - 15,7%, НС - 6,4%).

Умерло больных с ОИМ - 49 человек (с подъемом ST - 27, без подъема - 22), из них досуточно - 17 человек.

Летальность при ОИМ - 9,4% (досуточная - 34,6%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 46 человек (догоспитально - 2 человека, в стационаре - 44 человека). Умерло после ТЛТ - 1 человек, переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 69 человек с ОИМ и 40 человек с НС.

В 2021 году госпитализирован 6301 пациент с БСК, в том числе пациенты с гипертонической болезнью (далее - ГБ) 8%, с фибрилляцией предсердий (далее - ФП) - 26%, с ИБС - 29%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 35%, с хронической ИБС - 10%.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" составляет 420 коек. В их числе имеются 70 коек кардиологического профиля, в составе которых 30 коек для лечения больных с ОИМ, в том числе ПИТ на 6 коек. Функционирует с 2010 года.

Обслуживаемое население - 176584 человека (Левобережный район города Воронежа, а также часть Новоусманского муниципального района).

С апреля 2020 года отделение перепрофилировано для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19). Кардиологическое отделение начало прием пациентов с 02.12.2021.

В 2021 году поступило больных - 96 человек, из них в экстренном порядке - 96 человек (100,0%), в плановом порядке - 0 человек (0%), доставлено бригадами СМП - 80 человек (83,3%).

Выписано 63 человек, переводы в другие отделения, стационары - 2 человека, умерло - 6 человек, общая летальность - 8,5%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 25 человек, с НС - 4 человека.

Доля ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 40,8% (ОИМ - 35,2%, НС - 5,6%).

Умерло больных с ОИМ - 2 человека, из них досуточно - 2 человека, летальность при ОИМ - 8,0% (досуточная - 8%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 5 (догоспитально - 0, в стационаре - 5). Умерло после ТЛТ - 1 человек, переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 2 человека с ОИМ и 0 человек с НС.

В 2021 году госпитализировано 63 пациента с БСК, из них пациентов с ГБ - 3,1%, с ФП - 39,7%, с ИБС - 46%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 17,4%, с хронической ИБС - 30,1%.

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" (РСЦ для пациентов кардиологического профиля)

Мощность БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" составляет 805 коек, в том числе имеются 60 коек кардиологического профиля, в составе которых 42 койки для лечения больных с ОИМ и ПИТ на 12 коек. Функционирует с 2008 года.

Обслуживаемое население - 313496 человек (Железнодорожный, Левобережный районы, часть Центрального района города Воронежа, а также Новоусманский, Эртильский, Панинский и Верхнехавский муниципальные районы).

В 2021 году поступило больных - 2214 человек, выписано - 1920 человек, переводы в другие отделения, стационары - 27 человек, умерло - 143 человека, общая летальность - 6,5%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 559 человек, с НС - 533 человека.

Доля ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 49,3% (ОИМ - 25,3%, НС - 24,1%).

Умерло больных с ОИМ 73 (с подъемом сегмента ST - 50, без подъема - 23), из них досуточно - 45.

Летальность при ОИМ - 12,74% (досуточная - 7,9%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST-37 (догоспитально - 12, в стационаре - 25). Умерло после ТЛТ - 4. Переведено в РСЦ - 9 человек с ОИМ и 2 человека с НС.

С ноября 2020 года в БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" начато проведение ЧКВ. Всего выполнено 695 процедур для больных с ОИМ (386 человек) и НС (309 человек):

151 коронароангиография (I 21.0 - 35 процедур, I 20.0 - 116 процедур);

365 - баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий (I 21.0 - 344 процедур, I 20.0 - 21 процедур).

Умерло после проведения ЧКВ: I 21.0 - 19 человек, I 20.0 - 2 человека.

В 2021 году госпитализировано 2214 пациентов с БСК, из них пациентов с ГБ - 0,8%, с ФП - 18,7%, с ИБС - 42,3%, доля пациентов с ОКС из пациентов, госпитализированных с ИБС, - 94,2%, с хронической ИБС - 3,3%).

БУЗ ВО "ВГКБ N 3" (кардиологическое отделение в маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "ВГКБ N 3" составляет 393 койки, в том числе имеются 123 коек кардиологического профиля, из них 9 коек ПИТ (2 кардиологических отделения (60 и 63 койки) для оказания срочной и неотложной помощи больным кардиологического профиля). В маршрутизации ОКС кардиологические отделения участвуют с 2008 года Статуса ПСО отделения не имеют.

Обслуживаемое население - 35261 человек (Коминтерновский и Центральный районы города Воронежа). Кроме того, присоединены следующие учреждения и районы обслуживания: областной кардиодиспансер БУЗ ВО ВОКБ N 1, БУЗ ВО "Панинская РБ", БУЗ ВО "Верхнехавская РБ", БУЗ ВО "Рамонская РБ" (с. Ямное, д. Новоподклетное, х. Ветряк, д. Медовка, пос. Солнечный).

В 2021 году поступило больных - 3317 человек, из них в экстренном порядке - 3317 человек (100,0%), в плановом порядке - 0 человек (0,0%). Выписано больных - 3276 человек, переводы в другие отделения, стационары - 136 человек, умерло - 155 человек, общая летальность - 4,8%.

План койко-дней - 37078. Выполнение плана койко-дней - 29977 (81,1%). План работы койки - 329. Выполнение плана работы койки - 267,2 (81,1%). Оборот койки - 29,3. Средняя длительность пребывания - 9,1 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 324 человека, с НС - 124 человека.

Доля всего ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 15,2% (ОИМ - 9,9%, НС - 5,3%).

Умерло больных с ОИМ - 46 (с подъемом сегмента ST - 18, без подъема - 28), из них досуточно - 12.

Летальность при ОИМ - 14,1% (досуточная - 3,7%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 38 (догоспитально - 0, в стационаре - 38).

Умерло после ТЛТ - 1 человек.

Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 81 человек с ОИМ и 50 человек с НС.

В 2021 году выписано 3276 пациентов с БСК, из них пациентов с ГБ - 5,5%, с ФП - 41,8%, с ИБС (ОИМ+НС) - 15,3%, с другими нарушениями сердечного ритма - 6,1%, хронической ИБС - 29,5%, тромбоэмболией легочной артерии - 0,8%, кардиомиопатией - 0,9%.

БУЗ ВО "ВГКБ N 20" (кардиологическое отделение вне маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "ВГКБ N 20" составляет 108 коек, в том числе имеются 40 коек кардиологического профиля (35 круглосуточных коек и 5 коек дневного пребывания), имеется ПИТ на 4 койки, входящие в состав этих 40 коек. Отделение работает в режиме плановой госпитализации больных кардиологического профиля. Статуса ПСО не имеет.

В 2021 году поступило больных - 504, выписано - 500, переводы в другие отделения, стационары - 4, умерло - 0, общая летальность - 0,0%.

План койко-дней - 4296. Выполнение плана койко-дней - 4296 (100%). План работы койки - 107,4. Выполнение плана работы койки - 107,4 (100%). Оборот койки - 12,6. Средняя длительность пребывания - 8,6 койко-дня.

В 2021 году госпитализировано 490 пациентов с БСК, из них пациентов с ГБ - 22,9%, с ФП - 20%, с ИБС - 30%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 0%, с хронической ИБС - 30%.

В соответствии с приказом ДЗ ВО от 28.02.2022 N 505 "Об организации медицинской помощи взрослому населению с хронической сердечной недостаточностью на территории Воронежской области" кардиологическое отделение перепрофилировано в отделение для лечения больных с хронической сердечной недостаточностью.

БУЗ ВО "ВГКБ N 5" (кардиологическое отделение вне маршрутизации ОКС)

Всего коек в стационаре - 175. В их числе имеются 30 коек кардиологического профиля. Отделение работает в режиме плановой госпитализации больных кардиологического профиля. Статуса ПСО не имеет.

В 2021 году поступило больных - 467 человек, выписано - 4527 человек, переводы в другие отделения, стационары - 0 человек, умерло - 0 человек, общая летальность - 0,0%.

План койко-дней - 4792. Выполнение плана койко-дней - 4792 (100,0%). План работы койки - 299,5. Выполнение плана работы койки - 299,5 (100,0%). Оборот койки - 15,1. Средняя длительность пребывания - 10,6 койко-дня.

В 2021 году госпитализировано 452 пациента с БСК, из них пациентов с ГБ - 0%, с ФП - 23%, с ИБС - 52%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 0%, с хронической ИБС - 0,8%.

БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" (РСЦ для пациентов кардиологического профиля)

Мощность БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" составляет 426 коек, в том числе имеются 40 коек для лечения больных с ОИМ и ПИТ на 6 коек. Функционирует с 2008 года.

Отделение принимает больных согласно маршрутизации из Новохопёрского, Грибановского, Поворинского и Терновского муниципальных районов, Борисоглебского городского округа. Обслуживаемое население 5 районов - 187022 человека.

В 2021 году поступило больных в отделение - 563 человек, из них в экстренном порядке - 499 человек (88,6%), в плановом порядке - 64 человека (11,4%), доставлены бригадами СМП - 451 человек (80,1%).

Выписано - 637 человек, переводы в другие отделения, стационары - 69 человека, умерло - 21 человека, общая летальность - 3,2%.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 200 человек, с НС - 73 человека.

Доля ОКС (НС и ОИМ) от всех нозологий - 42,9% (ОИМ - 35,5% НС - 11,5%).

Умерло больных с ОИМ - 20, из них досуточно - 9.

Летальность при ОИМ - 10,0% (досуточная - 4,5%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 106 (догоспитально - 74, в стационаре - 32). Умерло после ТЛТ - 12 человек. Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 189 человек, в том числе с ОИМ - 122 человека, с НС - 67 человек.

В 2022 году планируется открытие отделения РХМДЛ, что повлечет за собой изменения маршрутизации пациентов с ОИМпST. Пациенты не будут переводиться в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1.

В 2021 году госпитализирован 2161 пациент с БСК, из них пациентов с ГБ - 1,6%, с ФП - 4,5%, с ИБС - 49,5%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 25,5%, с хронической ИБС - 74,5%.

БУЗ ВО "Бобровская РБ" (РСЦ для пациентов кардиологического профиля)

Мощность БУЗ ВО "Бобровская РБ" составляет 290 коек, в том числе имеются 23 койки для лечения больных с ОИМ и ПИТ на 6 коек. Функционирует с 2008 года.

С 2018 года в отделение согласно маршрутизации госпитализируются пациенты из Аннинского, Таловского, Бутурлиновского, Лискинского, Павловского, Воробьёвского, Калачеевского, Петропавловского, Бобровского, Каширского, Богучарского, Верхнемамонского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 500000 человек.

В 2021 году поступило больных - 1041 человек; выписано - 1034 человека; переводы в другие отделения - 10 человек; в стационары - 5 человек; умерло - 34 человека; общая летальность - 3,4%.

Выполнение плана работы койки - 336,3 (100,0%). Оборот койки - 63,1. Средняя длительность пребывания - 6,3 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 473 человек (с подъемом сегмента ST - 359 (76%), без подъема - 114 (24%), с НС - 168).

Умерло больных с ОИМ - 33 человека (с подъемом сегмента ST - 32, без подъема - 1), из них досуточно - 16 человек.

Летальность при ОИМ - 6,9% (досуточная - 48%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 2 (догоспитально - 0, в стационаре - 2).

Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 5 человек с ОИМ и 0 человек с НС.

В 2021 году продолжена маршрутизация пациентов с ОИМпST и ОКСбпST высокого риска из прикрепленных муниципальных районов - Аннинского, Таловского, Бутурлиновского, Лискинского, Павловского, Воробьёвского, Калачеевского, Петропавловского, Бобровского, Каширского.

В 2021 году в БУЗ ВО "Бобровская РБ" проведено 390 ЧКВ:

269 - коронароангиография (I21.0 - 142 процедуры, I20.0 - 77 процедур, I25.0 - 50 процедур);

390 - баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий (I21.0 - 326 процедур, I20.0 - 74 процедуры).

Умерло после проведенного ЧКВ: I21.0 - 32 человека; I20.0 - 1 человек; I25.0 - 3 человека.

В 2021 году госпитализировано 2294 пациента с БСК, из них пациентов с ГБ - 8,8%, с ФП - 4,4%, с ИБС - 37,1%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 75,2%, с хронической ИБС - 3,8%.

БУЗ ВО "Павловская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Павловская РБ" составляет 267 коек, в том числе имеются 20 коек для лечения больных с ОИМ. ПИТ в отделении отсутствует.

Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. В отделение согласно маршрутизации госпитализируются пациенты из Павловского (52559 человек), Верхнемамонского, Бутурлиновского, Богучарского, Подгоренского муниципальных районов. Обслуживаемое население прикрепленных районов - 122493 человека.

В 2021 году поступило больных - 358 человек, выписано - 403 человека, переводы в другие отделения, стационары - 48 человек, умерло - 7 человек, общая летальность - 1,7%.

План койко-дней - 3878. Выполнение плана койко-дней - 3880 (100,1%). План работы койки - 282,4. Выполнение плана работы койки - 258,7 (128,9%). Оборот койки - 27,3. Средняя длительность пребывания - 9,5 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 70, с НС - 17.

Умерло больных с ОИМ - 1, из них досуточно - 0, летальность при ОИМ - 1,9% (досуточная - 0%).

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 43 (догоспитально - 36, в стационаре - 7). Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 31 пациент с ОИМ и 17 пациентов с НС.

В 2021 году госпитализировано 1778 пациентов с БСК. Из них пациентов с ГБ - 7,6%, с ФП - 8,3%, с ИБС - 24,9%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 27%, с хронической ИБС - 73%.

БУЗ ВО "Калачеевская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Калачеевская РБ" составляет 285 коек, в том числе имеются 20 коек для лечения больных с ОИМ. ПИТ в отделении отсутствует. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2012 года.

Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. Отделение согласно маршрутизации принимает больных из Воробьёвского, Калачеевского, Петропавловского муниципальных районов. Обслуживаемое взрослое население - 69029 человек.

В 2021 году поступило больных в отделение - 410 человек, выписано - 403 человека, переводы в другие отделения, стационары - 15 человек, умерло - 12 человек, общая летальность - 3,0%.

План койко-дней - 6480. Выполнение плана койко-дней - 3623 (55,9%). План работы койки - 324,0. Выполнение плана работы койки - 181,2 (55,8%). Оборот койки - 20,8. Средняя длительность пребывания - 8,8 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 55 человек, с НС - 29 человек.

Умерло больных с ОИМ - 8 человек, из них досуточно - 5 человек. Летальность при ОИМ - 14,5% (досуточная - 62,5%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 16 (догоспитально - 4, в стационаре -12).

Переведено в РСЦ - 10 пациентов с ОИМ и 5 пациентов с НС.

В 2021 году госпитализировано 1494 пациентов с БСК, из них пациентов с ГБ - 9,8%, с ФП - 4,9%, с ИБС - 20,7%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 22,9%, с хронической ИБС - 8,0%.

БУЗ ВО "Россошанская РБ (РСЦ для пациентов кардиологического профиля)

Мощность БУЗ ВО "Россошанская РБ" - 491 коек, в том числе имеются 40 коек для лечения больных с острым инфарктом миокарда и ПИТ на 6 коек. Функционирует с 2008 года.

Отделение согласно маршрутизации принимает больных из Россошанского, Подгоренского, Ольховатского, Кантемировского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 139968 человек.

В 2021 году поступило больных - 1191 человек (пролечено - 1135 человек), выписано - 1081, переводы в другие отделения, стационары - 54 человека, умерло - 54 человека, общая летальность - 4,6%.

План койко-дней - 11254. Выполнение плана койко-дней - 1081. План работы койки - 337. Выполнение плана работы койки - 288,1%. Оборот койки - 34,2. Средняя длительность пребывания - 8,4 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 93 человека, с НС - 3 человека (в Россошанском районе - прикрепленные к БУЗ ВО "Россошанская РБ").

Пролечено в кардиологическом отделении - 159 пациентов (жители Россошанского, Ольховатского, Подгоренского, Кантемировского муниципальных районов).

Умерло больных с ОИМ - 17 человек, из них досуточно - 6 человек, летальность при ОИМ - 10,96%.

Проведено ТЛТ при ОИМсПST - 25 (догоспитально - 22, в стационаре - 3).

Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 44 пациента с ОИМ и 1 пациент с НС.

В 2021 году госпитализировано 2643 пациента с БСК, из них пациентов с ГБ - 11%, с ФП - 0,1%, с ИБС - 39%, пациентов с ОКС из пациентов, госпитализированных с ИБС - 12,4%, с хронической ИБС - 85%.

Открытие в 2023 году отделения РХМДЛ повлечет за собой изменение маршрутизации пациентов с ОИМпST и ОКСбпST высокого риска. Прикрепленные муниципальные образования - частично Павловский, Подгоренский, Репьёвский, Кантемировский, Ольховатский, Каменский муниципальные районы.

БУЗ ВО "Лискинская РБ" (ПСО)

Мощность БУЗ ВО "Лискинская РБ" составляет 483 койки, в том числе имеются 30 коек для лечения больных с ОИМ и ПИТ на 6 коек. Первичное сосудистое отделение функционирует с 2009 года.

В отделение согласно маршрутизации госпитализируются пациенты из Лискинского муниципального района. Обслуживаемое население - 89033 человека.

В 2021 году поступило больных - 1220 человек, выписано - 1170 человек, переводы в другие отделения, стационары - 30 человек, умерло - 20 человек, общая летальность - 1,7%.

План койко-дней - 7558. Выполнение плана койко-дней - 8400 (111,1%). План работы койки - 377,9. Выполнение плана работы койки - 420 (111,1%). Оборот койки - 59,5. Средняя длительность пребывания - 7,1 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 64 человека, с НС - 18 человек.

Умерло больных с ОИМ - 13 человек (с подъемом сегмента ST - 13, без подъема - 0), из них досуточно - 3 человека, летальность при ОИМ - 14,61% (досуточная - 23,07%)

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 42 (догоспитально - 31, в стационаре - 11). Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 18 человек с ОИМ и 5 человек с НС.

В 2021 году госпитализировано 1203 пациента с БСК, из них пациентов с ГБ - 11%, с ФП - 13%, с ИБС 24%, доля пациентов с ОКС в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 13%, с хронической ИБС - 40%.

С учетом изменения маршрутизации пациентов с ОИМпST в БУЗ ВО "Бобровская РБ" в кардиологическом отделении БУЗ ВО "Лискинская РБ" планируется организация коек для больных с хронической сердечной недостаточностью.

БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова" (кардиологическое отделение в маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова" составляет 264 койки, том числе имеются 35 коек (из них 6 коек ПИТ) кардиологического профиля. Отделение обслуживает 55837 человек.

В 2021 году поступило больных в отделение 1090 пациентов, выписано - 1064 пациента. Переводы в другие отделения - 42 пациента, умерло - 48 пациентов. Общая летальность - 4,4%.

Пролечено 1064 человека. План работы койки - 336, выполнение плана - 315.

Оборот койки - 37, средняя длительность пребывания - 8,5.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 37 человек, с НС - 29 человек.

Умерло от ОИМ - 1 человек, из них досуточно - 1 человек. Летальность при ОИМ составила 2,7%.

Проведено ТЛТ при ОИМпST на стационарном этапе - 17.

Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 17 пациентов с ОИМ и 24 пациента с НС.

Структура нозологий кардиологического отделения:

- ГБ - 215 человек;

- нарушение сердечного ритма - 167 человек;

- ИБС - 667 человек.

БУЗ ВО "Острогожская РБ" (кардиологическое отделение в маршрутизации ОКС)

Мощность БУЗ ВО "Острогожская РБ" составляет 255 коек, в том числе имеются 30 коек для лечения больных с ОИМ. ПИТ на 6 коек в составе отделения. Пациенты с ОКС госпитализируются в отделение общей реанимации. Отделение согласно маршрутизации принимает больных из Острогожского, Каменского муниципальных районов. Обслуживаемое население - 56075 человек.

В 2021 году поступило больных - 864 человека, выписано - 842 человека, переводы в другие отделения - 2 человека, стационары - 75 человек, умерло - 26 человек, общая летальность - 3,1%.

План койко-дней - 9542. Выполнение плана койко-дней - 7573 (79,4%). План работы койки - 330,0. Выполнение плана работы койки - 261,1 (79,1%). Оборот койки - 29,0. Средняя длительность пребывания - 9,0 койко-дня.

Зарегистрировано больных с ОИМ - 66 человек, с НС - 16 человек.

Умерло больных с ОИМ - 4 человека, из них досуточно - 4 человека, летальность при ОИМ - 6,1% (досуточная - 100,0%).

Проведено ТЛТ при ОИМпST - 38 (догоспитально - 30, в стационаре - 8). Переведено в РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 - 44 пациента с ОИМ и 14 пациентов с НС.

В 2021 году госпитализировано 1805 пациентов с БСК, из них пациентов с ГБ - 19,9%, с ФП - 10,3%, с ИБС - 12,4%, доля пациентов с ОКС - 82 в общем количестве пациентов, госпитализированных с ИБС, - 4,5%, с хронической ИБС - 12,4%.

Показатели работы службы функциональной диагностики

Таблица 45

Статистические сведения
о работе службы функциональной диагностики городского округа город Воронеж за 2021 год

N п/п	Метод исследования	Число обследованных лиц	Число исследований	% от общего числа проведенных исследований
1	ЭКГ	721231	771591	73,15
2	ВЭМ	451	451	0,04
3	Тредмил-тест	220	220	0,02
4	ХМ ЭКГ	18062	18062	1,71
5	СМАД	4964	4964	0,47
6	ХМ ЭКГ+АД	1387	1387	0,13

Число исследований ХМ ЭКГ, СМАД, ВЭМ за 2021 год и в пересчете на 1000 населения:

Число исследований (амбулаторно-поликлиническая служба) по МО город Воронеж:

- ХМ-ЭКГ - 10318 (10,0 на 1000 населения);

- СМАД - 4755 (4,6 на 1000 населения).

Число исследований во всех МО городского округа город Воронеж:

- ХМ-ЭКГ - 18905 (18,4 на 1000 населения);

- СМАД - 5508 (5,5 на 1000 населения).

Число исследований в районных больницах Воронежской области:

- ХМ-ЭКГ - 15726 (12 на 1000 населения);

- СМАД - 8555 (7,0 на 1000 населения).

Положительная динамика в увеличении количества нагрузочных тестов в МО г. Воронежа отмечается в БУЗ ВО "ВГКП N 4", БУЗ ВО "ВГКБ N 3",

Положительная динамика в увеличении количества нагрузочных тестов отмечается в БУЗ ВО "Богучарская РБ", БУЗ ВО "Грибановская РБ", БУЗ ВО "Кантемировская РБ", БУЗ ВО "Павловская РБ", БУЗ ВО "Ольховатская РБ". В 12 районах области нагрузочные пробы не проводятся. В 2021 году отмечено снижение количества нагрузочных проб в трех ПСО: БУЗ ВО "Борисоглебская РБ", БУЗ ВО "Лискинская РБ", а также в БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ", БУЗ ВО "Панинская РБ". Отчасти это связано с прекращением планового приема пациентов в амбулаторно-поликлинических подразделениях на фоне карантина, связанного с пандемией новой коронавирусной инфекции. С этим же связано и уменьшение общего количества нагрузочных проб.

Стресс-эхокардиография проводится в БУЗ ВО ВОКБ N 1. Количество исследований за 2021 год - 3.

Анализ деятельности каждой МО, участвующей в оказании стационарной помощи больным с ОНМК

1. Неврологическое отделение для больных с ОНМК БУЗ ВО ВОКБ N 1 (РСЦ) - 65 коек, из них 12 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК в 2019 году - 1895, в 2020 году - 1795, 2021 году - 1786.

- Процент проведенных ТЛТ остался практически на прежнем уровне: в 2019 году - 7,5, в 2020 году - 7,0%, в 2021 году - 7,8%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно постоянно повышается.

- Летальность от инсультов в 2021 году снизилась по сравнению с 2020 году на 1,8% и составила 16,4%.

2. БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1" - ПСО - 60 коек, из них 12 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК в 2019 году - 2451, в 2020 году - 2144 (- 12,6%), в 2021 году - 1823.

- Процент проведенных ТЛТ несколько повысился: в 2019 году - 6,4, в 2020 году - 6,4%, в 2021 году - 6,7%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно постоянно повышается: от 27,1 в 2016 году до 37,0% в 2021 году

- Летальность от инсультов снизилась: в 2021 году - 18,2%, в 2020 году - 20,6%, в 2019 году - 16,5%.

3. БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" - ПСО - 60 коек, из них 12 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК в 2019 году - 2107, в 2020 году - 1869 (- 11,3%), в 2021 году - 1935.

- Процент проведенных ТЛТ значительно увеличился: в 2019 году - 5,2%, в 2020 году - 3,7% (+ 1,5%), в 2021 году - 7,6 (+ 3,9%).

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно значительно увеличился с 11,8% до 18,2% в 2020 году, с чем напрямую связано повышение процента ТЛТ.

- Летальность от инсультов снизилась: в 2021 году - 17%, в 2020 году - 20%, в 2019 году - 16,2%.

4. БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК в 2019 году - 743, в 2020 году - 346, в 2021 году - 141. Снижение количества пролеченных инсультов в 2020 году связано с перепрофилированием БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией с апреля 2020 году (- 205%).

- Процент проведенных ТЛТ снизился по тем же причинам: в 2019 году - 6,9%, в 2020 году - 5,3% (- 1,6%), в 2021 году - 1,7%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно значительно вырос с 31,4% в 2020 году до 28%, в 2021 году в связи с быстрой доставкой пациентов с ОНМК в сочетании с COVID-19.

- Летальность от инсультов снизилась: в 2021 году - 7,4%, в 2020 году - 30,8%.

5. БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК в 2019 году - 858, в 2020 году - 788, в 2021 году - 774.

- Процент проведенных ТЛТ вырос: в 2019 году - 7,5%, в 2020 году - 9,9%, в 2021 году - 10,6%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно снизился: рост от 22,0% в 2019 году до 50,5% в 2020 году, снижение в 2021 году - 22%.

- Летальность от инсультов снизилась: в 2021 году - 17%, в 2020 году - 20,0%.

6. БУЗ ВО "Бобровская РБ" - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК значительно снизилось: в 2019 году - 900, в 2020 году - 498, в 2021 году - 309 (- 189 пациентов).

- Процент проведенных ТЛТ снизился: в 2019 году - 8,6%, в 2020 году - 9,4%, в 2021 году - 7%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно снизился: от 10,0% в 2016 году до 35,6% в 2020 году, в 2021 году - 26%.

- Летальность от инсультов увеличилась: в 2021 году - 17%, в 2020 году - 16,9%, в 2019 году - 18,5%.

7. БУЗ ВО "Лискинская РБ" - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК возросло: в 2019 году - 760, в 2020 году - 922, в 2021 году - 1036 (+ 114).

- Процент проведенных ТЛТ вырос: в 2019 году - 0,6% (длительно не работающий аппарат КТ), в 2020 году - 7,7%, в 2021 году - 8,3%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно снизился: от 31,0% в 2016 году до 43,9% в 2020 году, в 2021 году - 32%, однако это не повлияло на процент ТЛТ.

- Летальность от инсультов снизилась: в 2019 году- 18,4%, в 2020 году - 19,1%, в 2021 году - 16,8%.

8. БУЗ ВО "Россошанская РБ" - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК на протяжении лет остается примерно одинаковым с некоторыми отклонениями: в 2019 году - 736, в 2020 году - 654, в 2021 году - 668.

- Процент проведенных ТЛТ снизился: в 2018 году - 6,6%, в 2019 году - 7,7%, в 2020 году - 10,5%, в 2021 году - 6%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно постоянно повышался от 12,0% в 2016 году, 11,0% в 2017 году, 26,7% в 2018 году, 29,4% в 2019 году, но снизился до 22,9% в 2020 году.

- Летальность от инсультов снизилась: в 2021 году - 14,6%, в 2020 году - 24%, в 2019 году - 17,2%, что повлияло на процент ТЛТ.

9. БУЗ ВО "Калачеевская РБ" - ПСО - 25 коек, из них 5 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК на протяжении 5 лет остается примерно одинаковым с некоторыми отклонениями: в 2019 году - 323, в 2020 году - 382, в 2021 году - 361.

- Процент проведенных ТЛТ постепенно снизился: в 2019 году - 7,4%, в 2020 году - 7,5%, в 2021 году - 6,6%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно снизился: от 33,0 в 2016 году до 28,1% в 2020 году, в 2021 году - 63,4%, что делает необъяснимым снижение процента ТЛТ.

- Летальность от инсультов характеризуется хорошими показателями в течение 5 лет: в 2021 году - 12,6%, в 2020 году - 14,4%, в 2019 году - 13,4%.

10. БУЗ ВО "Павловская РБ" - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК на протяжении 5 лет остается примерно одинаковым с некоторыми отклонениями: в 2019 году - 777, в 2020 году - 807, в 2021 году - 731.

- Процент проведенных ТЛТ постепенно повышается: в 2019 году - 8,5%, в 2020 году - 7,9%, в 2021 году - 9,3%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно снизился: в 2019 году - 22%, 2020 году - 38,9%, в 2021 году - 23,8%, что не повлияло на процент ТЛТ.

- Летальность от инсультов несколько выросла в течение 5 лет: 2019 году - 16,5%, 2020 году - 18,2%, 2021 году - 19%,

11. ФГБУЗ КБ N 33 ФМБА России - ПСО - 30 коек, из них 6 коек БИТР.

- Количество пролеченных пациентов с ОНМК на протяжении 4 лет оставалось стабильным с некоторыми отклонениями (2016 году - 499, 2017 году - 554, 2018 году - 608, 2019 году - 547) и значительно снизилось в 2020 году - 381, в 2021 году - 394.

- Процент проведенных ТЛТ не изменился: в 2019 году - 12,5%, в 2020 году - 9,7%, в 2021 году - 9,6%.

- Процент доставки пациентов в терапевтическое окно значительно снизился: в 2020 году - 52,3%, в 2021 году - 14,1%, что не повлияло на процент ТЛТ.

- Летальность от инсультов снизилась: в 2021 году - 17,1%, в 2020 году - 18,2%, в 2019 году - 19,7%.

Анализ системы контроля качества медицинской помощи в МО, оказывающих медицинскую помощь при ССЗ

Оценка соответствия ведения пациентов клиническим рекомендациям выполняется на основе Приказа Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности", Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации", локальных приказов МО по вопросам организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, организации работы врачебной комиссии.

Внутренний контроль качества осуществляется рабочими группами по направлениям деятельности, внутренний контроль качества ведения медицинской документации проводится на нескольких уровнях (заведующий отделением, заместитель главного врача по профилю, врачи клинико-экспертного отдела, врачебная комиссия). По результатам проведенных проверок проводятся заседания врачебной комиссии, рабочей группы комиссии по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности, рабочие совещания (обучающие семинары) врачебного состава, образовательные мероприятия для медицинских работников МО, направленные на повышение уровня знаний по основным разделам клинических рекомендаций.

С целью внедрения и соблюдения клинических рекомендаций больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями актуализирован приказ ДЗ ВО от 13.03.2020 N 407 "О внедрении клинических рекомендаций на территории Воронежской области", в соответствии с которым в каждой МО реализуются данные мероприятия, в том числе по болезням системы кровообращения.

Главными внештатными специалистами ДЗ ВО и специалистами МО третьего уровня регулярно проводятся образовательные семинары по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО (стационарах и поликлиниках) Воронежской области.

1.5.2. Ведение в субъекте Российской Федерации баз данных регистров, реестров больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

В текущем отчетном периоде статистические данные собираются в программном обеспечении "Парус". В дальнейшем при внедрении централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" возможно формирование сводных статистических данных на основе первичной информации, внесенной в систему.

В Воронежской области ведутся следующие регистры пациентов с заболеваниями нервной системы:

1. Регистр с патологией брахиоцефальных артерий.

2. Регистр пациентов, нуждающихся в ботулинотерапии: позволяет своевременно обеспечивать пациентов, нуждающихся в ботулинотерапии на этапе реабилитации лекарственным препаратом.

3. Регистр пациентов с эпилепсией, в том числе постинсультной.

4. Регистр пациентов с экстрапирамидной патологией, в том числе сформировавшейся после инсульта.

Данные регистры анализируются главным внештатным специалистом - неврологом и сотрудниками профильных кабинетов областной поликлиники.

В Воронежской области ведутся следующие регистры пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

1. С 2013 года в Воронежской области создан и функционирует Реестр больных, перенесших инфаркт миокарда, в который внесены данные о 23586 пациентах. С 2019 года согласно рекомендациям аналитического отчета по результатам выездного мероприятия по проверке организации оказания медицинской помощи по профилю "Кардиология" в Воронежской области главного внештатного специалиста кардиолога Минздрава России по Центральному, Уральскому, Сибирскому и Дальневосточному федеральным округам Бойцова С.А. от 12.04.2019 в реестр внесен раздел по организации лекарственного обеспечения (при выписке из стационара лечащим врачом-кардиологом в реестр вносятся назначенные для приема препараты с указанием дозировок и кратности приема, в поликлинике по месту жительства в случае коррекции лечения изменения отражаются в реестре).

С декабря 2019 года перечень препаратов изменен согласно Постановлению Правительства Российской Федерации от 30.11.2019 N 1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", а затем согласно Приказу Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний". С 26.10.2021 используется перечень лекарственных препаратов, утвержденный Приказом Минздрава России от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний".

В настоящий момент в реестр внесены данные о лекарственном обеспечении 2644 пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

2. В 2020 году в связи с организацией аритмологической службы в кардиологическом диспансере (консультативный прием ведут 3 врача кардиолога-аритмолога, оснащен и работает кабинет проверки электрокардиостимуляторов и кардиовертеров-дефибрилляторов, прием ведет сердечно-сосудистый хирург), создан реестр пациентов с нарушением ритма и проводимости, состоящий из следующих разделов:

- пациенты, которым были имплантированы электрокардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы в БУЗ ВО ВОКБ N 1 и федеральных клиниках в течение последних 7 лет;

- пациенты с пароксизмальными нарушениями ритма, которым была проведена катетерная аблация аритмогенных зон в БУЗ ВО ВОКБ N 1 и НМИЦ в течение последних 5 лет;

- пациенты, получавшие стационарное лечение с диагнозом код МКБ 10 - I 48.0 (нарушение ритма) в течение 2 лет в БУЗ ВО ВОКБ N 1.

Информация обо всех категориях пациентов актуализирована. Пациенты активно вызываются для проверки работы электрокардиостимуляторов и кардиовертер-дефибрилляторов, консультации врача кардиолога-аритмолога, контроля за своевременностью лекарственного обеспечения пациентов, перенесших в течение года радиочастотную абляцию. Рекомендации по диспансерному наблюдению и лечению по месту жительства.

3. В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30.11.2019 N 1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Приказу Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" был принят приказ ДЗ ВО от 23.03.2020 N 473 "О лекарственном обеспечении отдельных категорий пациентов в целях профилактики сердечно-сосудистых осложнений на территории Воронежской области", которым утвержден порядок передачи информации между территориальным фондом ОМС, кардиологическим диспансером БУЗ ВО ВОКБ N 1, МО и ДЗ ВО.

Согласно вышеуказанному приказу ДЗ ВО ежемесячно информация о пациентах, полученная из ТФОМС, а также БУЗ ВО ВОКБ N 1, БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10" в части ВМП анализируется в кардиологическом диспансере, далее направляется в МО в системе защищенной телекоммуникационной сети (ЗТКИ) в соответствии с прикреплением пациентов.

В период пандемии новой коронавирусной инфекции была разработана электронная программа "Регистр пациентов ВО, перенесших COVID-инфекцию". С целью повышения доступности специализированной кардиологической помощи из регистра выделены пациенты, составляющие группу высокого риска смертности от БСК.

1.5.3. Реализация в субъекте Российской Федерации специализированных программ для больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Реализация мероприятий, направленных на снижение факторов риска развития ССЗ

В муниципальных образованиях Воронежской области организовано взаимодействие и сотрудничество МО с учреждениями социальной сферы, образования, культуры, здравоохранения, представителями бизнеса, общественными и социально ориентированными некоммерческими организациями, религиозными конфессиями по вопросам снижения распространенности курения, злоупотребления алкогольной продукцией в рамках реализации регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек".

Разработаны, утверждены и реализуются с учетом ограничительных мероприятий 20 муниципальных программ укрепления общественного здоровья (в Борисоглебском городском округе, Бобровском, Богучарском, Новохопёрском, Рамонском, Подгоренском, Бутурлиновском, Каменском, Кантемировском, Лискинском, Новоусманском, Острогожском, Верхнехавском, Калачеевском, Ольховатском, Павловском, Репьевском муниципальных районах Воронежской области, Советском, Ленинском, Центральном районах города Воронежа).

В 2021 году проведено около 17000 мероприятий по укреплению общественного здоровья с общим охватом около 175000 человек, из них мероприятия, направленные на профилактику и коррекцию факторов риска БСК:

- выездные акции в учреждения и на предприятия с проведением скринингов, лекций, бесед; субботники здоровья; встречи с людьми, ведущими здоровый образ жизни, долгожителями, ветеранами - 783 (охвачено 15800 человек);

- совместные мероприятия с образовательными организациями, учреждениями культуры, искусства, спорта и др. - более 2000 (охвачено более 20000 человек);

- мероприятия с пожилыми людьми, пенсионерами, в том числе в учреждениях культуры и соцзащиты, - около 3000 (охвачено более 13000 человек);

- 2 школы долголетия (охвачено 134 человека);

- 8 школ здоровья для геронтологических больных (охвачено 1857 человек);

- 1 школа первой помощи (охвачено 62 человека);

- скрининговые исследования (определение уровня глюкозы, холестерина, количественный анализ окиси углерода в выдыхаемом воздухе, измерение внутриглазного давления, антропометрия, спирометрия) - 37603.

Количество проанкетированных на темы профилактики БСК в рамках мероприятий - 21356 человек.

Распространено информационной литературы на тему профилактики БСК (буклеты, памятки и т.д.) - 74500 экз.; проведено 59 телевыступлений и 262 радиовыступления, 296 публикаций в местной печати, 2854 материала в социальных сетях.

Для своевременного выявления факторов риска в центрах здоровья в 2021 году осмотрено 85955 человек.

Среди взрослых выявлены: здоровых - 24902 человека, с факторами риска - 41882 человека; составлено и рекомендовано 67273 индивидуальных плана по здоровому образу жизни; направлены к специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений - 22826 человек, в стационар - 43 человека.

В 2021 году в кабинетах отказа от табакокурения (9 кабинетов) было осмотрено 6005 человек, из них бросили курить 1015 человек.

Специалистами БУЗ ВО "ВОКЦОЗиМП" в течение 2021 года регулярно осуществлялась организационно-методическая работа с 106 медицинскими работниками кабинетов и отделений медицинской профилактики, было обучено 982 врача и 585 работников среднего медицинского персонала, ответственных за работу по гигиеническому воспитанию населения.

В 2022 году разрабатывается областной межведомственный профилактический проект, целью которого является достижение результата укрепления общественного здоровья за счет формирования межведомственного взаимодействия, активного вовлечения общественных организаций, СМИ, формирования личной заинтересованности и повышения ответственности руководителей муниципальных образований.

Задачи проекта:

1. Создание координационного совета при правительстве Воронежской области.

2. Разработка дорожных карт по основным направлениям и согласование их с экспертным сообществом.

3. Создание рейтинговой системы оценки эффективности муниципальных и корпоративных программ.

4. Увеличение охвата профилактическими мероприятиями как организованного, так и неорганизованного населения.

5. Разработка и внедрение системы контроля качества профилактических мероприятий.

6. Формирование общественного мнения о необходимости развития системы профилактики.

7. Формирование культуры здорового образа жизни и активного долголетия.

Одно из направлений проекта предусматривает:

1. Мероприятия, стимулирующие граждан к своевременному обращению за медицинской помощью, прохождению диспансеризации, посещению центров здоровья.

2. Массовые акции с проведением скринингов по раннему выявлению ХНИЗ и маршрутизации пациентов с участием областных специалистов.

3. Оценка факторов риска на основе анкетирования с дальнейшей коррекцией.

4. Проведение школ здоровья, в том числе в дистанционном формате.

5. Проведение просветительских мероприятий, занятий с элементами тренинга по профилактике стрессов и профессионального выгорания.

1.5.4. Оценка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в МО Воронежской области определен приказом ДЗ ВО от 25.07.2019 N 1434 "Об организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий".

Таблица 46

Динамика
проведения консультаций с применением телемедицинских технологий структурными подразделениями БУЗ ВО ВОКБ N 1

Отделения БУЗ ВО ВОКБ N 1	2018 год	2019 год	2020 год	2021 год
Кардиологическое для больных с инфарктом миокарда	75	28	-	-
Кардиологическое	221	261	265	339
Неврологическое для больных с ОНМК	579	572	680	664
Кардиохирургическое N 1 (пороки)	127	107	80	80
Кардиохирургическое N 2	220	176	150	155
Сосудистой хирургии	142	201	169	337
Областной кардиологический диспансер	64	194	345	180

Таблица 47

Количество
фактически проведенных консультаций с применением телемедицинских технологий

Наименование национального медицинского исследовательского центра	Проведено консультаций в 2019 году	Проведено консультаций в 2020 году	Проведено консультаций в 2021 году
ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России	19 (из них 6 пациентов направлены на госпитализацию)	21 (из них 5 пациентов направлены на госпитализацию)	47 (из них 22 пациентам рекомендована госпитализация)
ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России	7 (из них 1 пациент направлен на госпитализацию)	14 (из них 4 пациента направлены на госпитализацию)	50 (из них 19 пациентам рекомендована госпитализация)

Общее количество консультаций с применением телемедицинских технологий по профилю "инсульт" на территории Воронежской области:

- с ишемическим инсультом и гемодинамически значимыми стенозами - 2615;

- с геморрагическим инсультом - 2319.

Профильный научный медицинский исследовательский центр по проблеме инсульта и БСК в Российской Федерации отсутствует.

Дистанционное наблюдение пациентов с БСК

В период пандемии новой коронавирусной инфекции активизированы дистанционные формы оказания медицинской помощи пациентам с БСК:

1. Увеличено количество проведенных телемедицинских консультаций (2019 год - 1454, 2020 год - 1724, 2021 год - 1852).

2. Внедрена новая форма дистанционной работы - дистанционное консультирование по скайпу в нескольких форматах:

- "врач консультативной поликлиники - пациент на дому";

- "врач консультативной поликлиники МО 3-го уровня - врач МО по месту прикрепления пациента у пациента на дому";

- "врач консультативной поликлиники МО 3-го уровня - врач МО по месту прикрепления пациента".

С этой целью организованы рабочие места, оснащенные дополнительным оборудованием для проведения скайп-консультаций. За время карантинных мероприятий проведено 1208 консультаций с использованием скайпа.

1.6. Кадровый состав медицинских организаций (анализ за 2019 - 2021 годы)

Таблица 48

Анализ
кадрового обеспечения в 2021 году в разрезе МО

Наименование МО	Количество должностей		из них в подразделениях, оказывающих медпомощь				Численность физических лиц
	штатных	занятых	в амбулаторных условиях		в стационарных условиях		всего	из них в подразделениях, оказывающих медпомощь
			штатных	занятых	штатных	занятых		в поликлинике	в стационаре
БУЗ ВО "Аннинская РБ"	2,00	1,50	2,00	1,50			1	1
БУЗ ВО "Бобровская РБ"	8,75	6,75	2,25	0,25	6,50	6,50	4		4
БУЗ ВО "Богучарская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	13,50	6,25	3,25	2,50	10,25	3,75	4	1	3
БУЗ ВО "Бутурлиновская РБ"	1,50	1,50	1,25	1,25	0,25	0,25	1	1	-
БУЗ ВО "Верхнемамонская РБ"	1,00	0,50	1,00	0,50	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Верхнехавская РБ"	1,00	0,25	1,00	0,25	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Грибановская РБ"	0,75	0,75	0,50	0,50	0,25	0,25	-	-	-
БУЗ ВО "Калачеевская РБ"	4,25	3,00	0,75	0,50	3,50	2,50	3	1	2
БУЗ ВО "Кантемировская РБ"	0,50	0,25	0,25	0,25	0,25	-	-	-	-
БУЗ ВО "Каширская РБ"	1,00	0,50	1,00	0,50	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Лискинская РБ"	6,25	6,25	2,50	2,50	3,75	3,75	5	2	3
БУЗ ВО "Нижнедевицкая РБ"	0,50	-	0,50	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Новоусманская РБ"	3,25	2,25	1,25	1,25	2,00	1,00	3	1	2
БУЗ ВО "Новохоперская РБ"	1,50	1,50	1,50	1,50	-	-	1	1	-
БУЗ ВО "Ольховатская РБ"	0,25	-	0,25	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Острогожская РБ"	3,50	3,50	1,00	1,00	2,50	2,50	2	1	1
БУЗ ВО "Павловская РБ"	3,00	2,50	1,25	1,00	1,75	1,50	1		1
БУЗ ВО "Петропавловская РБ"	1,00	-	1,00	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Поворинская РБ"	0,75	-	0,50	-	0,25	-	-	-	-
БУЗ ВО "Подгоренская РБ"	1,00	1,00	-	-	1,00	1,00	1	-	1
БУЗ ВО "Рамонская РБ"	1,00	-	1,00	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Репьевская РБ"	0,50	0,50	0,50	0,50	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "Россошанская РБ"	8,50	5,25	3,25	0,75	5,25	4,50	3	-	3
БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"	7,00	5,00	2,50	1,50	4,50	3,50	4	1	3
БУЗ ВО "Таловская РБ"	1,50	-	1,50	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО ВОКБ N 1	51,75	51,00	13,25	12,50	38,50	38,50	46	12	34
БУЗ ВО "ВОКБ N 2"	2,00	2,00	2,00	2,00	-	-	2	2	-
БУЗ ВО ОДКБ N 2	1,00	-	-	-	1,00	-	-	-	-
БУЗ ВО "ВОКОД"	0,50	0,50	-	-	0,50	0,50	-	-	-
КУЗ ВО "ВОКПТД им. Н.С. Похвисневой"	0,25	-	-	-	0,25	-	-	-	-
АУЗ ВО "ВОККДЦ"	13,00	11,75	13,00	11,75	-	-	8	8	-
КУЗ ВО "ВОКЦМК"	0,50	0,50	-	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "ВОКЦОЗиМП"	0,50	-	-	-	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "ВОКЦ ЛФК и СМ "Реабилитация"	2,50	1,50	2,50	1,50	-	-	1	1	-
БУЗ ВО "ПГ"	2,25	2,25	-	-	2,25	2,25	2	-	2
БУЗ ВО "ВГКП N 1"	7,75	6,75	7,75	6,75	-	-	6	6	-
БУЗ ВО "ВГП N 3"	6,50	6,00	6,50	6,00	-	-	6	6	-
БУЗ ВО "ВГКП N 4"	7,50	7,50	7,50	7,50	-	-	7	7	-
БУЗ ВО "ВГКП N 7"	6,25	6,25	6,25	6,25	-	-	6	6	-
БУЗ ВО "ВГП N 10"	6,25	2,50	6,25	2,50	-	-	2	2	-
БУЗ ВО "ВГП N 18"	3,75	1,75	3,75	1,75	-	-	2	2	-
БУЗ ВО "ВГП N 22"	1,00	0,75	1,00	0,75	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"	31,00	30,00	-	-	31,00	30,00	23	-	23
БУЗ ВО "ВГКБ N 2 им. К.В. Федяевского"	1,00	-	-	-	1,00	-	-	-	-
БУЗ ВО "ВГКБ N 3"	22,75	22,75	-	-	22,75	22,75	19	-	19
БУЗ ВО "ВГБ N 4"	0,25	0,25	0,25	0,25	-	-	-	-	-
БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	4,25	3,25	1,25	1,25	3,00	2,00	2	-	2
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"	11,25	6,00	-	-	11,25	6,00	6	-	6
БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"	25,50	20,75	0,25	0,25	25,25	20,50	16	-	16
БУЗ ВО "ВГКБ N 11"	6,75	5,50	6,75	5,50	-	-	5	5	-
БУЗ ВО "ВГБ N 16"	5,50	5,50	5,50	5,50	-	-	5	5	-
БУЗ ВО "ВГКБ N 20"	9,25	7,25	2,00	2,00	7,25	5,25	7	2	5
Всего по Воронежской области	305,00	251,75	118,00	92,50	186,00	158,75	204	74	130

За период с 2019 по 2021 годы включительно обеспеченность врачами-кардиологами МО Воронежской области осталась на прежнем уровне и составила 1,08 на 10 тыс. населения, что немного выше, чем по Российской Федерации (1,00 на 10 тыс. человек). Количество штатных единиц увеличилось на 34,5 и составляет 305 ед. Количество физических лиц основных работников в 2020 году возросло на 5 человек и на конец 2021 года составляет 204 человека. Укомплектованность врачами-кардиологами по физическим лицам увеличилась на 8,4% и составила 66,9% (2020 год - 58,5%), по занятым должностям увеличилась на 14% и составила 82,5% (2020 год - 68,5%).

С 2019 года в целевой ординатуре подготовлено 33 врача-анестезиолога-реаниматолога, 5 врачей-кардиологов, 17 врачей-неврологов.

В настоящее время продолжают обучение в рамках целевой ординатуры 57 человек, из них по специальностям: кардиология - 11 человек, анестезиология-реаниматология - 23 человека; неврология - 17 человек; рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - 2 человека; функциональная диагностика - 1 человека; нейрохирургия - 3 человека. В рамках программных мероприятий за счет средств областного бюджета дополнительно на подготовку в ординатуре на коммерческой основе для укомплектования ПСО направлено в 2020 году 7 человек по специальностям: анестезиология-реаниматология - 3 человека; кардиология - 2 человека; хирургия (с последующей профессиональной переподготовкой по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению) - 2 человека; в 2021 году - 6 человек по специальностям: анестезиология-реаниматология - 2 человека; кардиология - 2 человека, неврология - 2 человека.

Кроме того, в 2021 году подготовлено через профессиональную переподготовку 12 специалистов: по функциональной диагностике - 5 человек, по медицинской реабилитации - 2 человека, по кардиологии - 5 человек.

Для укомплектования врачебными кадрами МО области ДЗ ВО разработаны механизмы взаимодействия с кафедрами ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России.

Планируется в 2022 году направить в целевую ординатуру (за счет средств федерального бюджета) по специальностям: кардиология - 8 человек; неврология - 13 человек; анестезиология-реаниматология - 17 человек; рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение - 2 человека; сердечно-сосудистая хирургия - 2 человека.

Постоянно ведется региональный сегмент Федерального регистра медицинских и фармацевтических работников, создана электронная база вакансий на сайтах МО и ДЗ ВО.

Для улучшения условий жизни, привлечения и закрепления медицинских работников в Воронежской области проводятся следующие мероприятия по социальной поддержке.

В ряде районов предоставляется служебное жилье и жилье по социальному найму. В 15 районах области предоставляется компенсация найма жилья. Вышеуказанная компенсация производится за счет средств МО и муниципальных образований.

На территории Воронежской области успешно реализуется федеральный проект "Земский доктор". В дальнейшем планируется в рамках вышеуказанного проекта привлекать врачей-специалистов для укомплектования центров амбулаторной онкологической помощи, расположенных на территории районов области.

Кроме того, для работающих и (или) проживающих в сельской местности, в том числе медицинских работников, Законом Воронежской области от 14.11.2008 N 103-ОЗ "О социальной поддержке отдельных категорий граждан в Воронежской области" установлены меры социальной поддержки в виде денежной компенсации расходов на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (услуг по теплоснабжению (отоплению) и освещению).

Ежегодно в Воронежской области проводятся конкурсы профессионального мастерства "Лучший врач года", "Лучший средний медицинский работник года".

В рамках регионального проекта Воронежской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" планируется устранение кадрового дефицита медицинских работников "первичного звена", а также необходимое кадровое обеспечение профильными специалистами отрасли для достижения установленных результатов, предусмотренных мероприятиями национального проекта "Здравоохранение" по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Указанные задачи планируется решить, как за счет дополнительной подготовки специалистов (увеличение числа обучающихся по программам ординатуры и программам среднего профессионального образования, адресная профессиональная переподготовка), так и путем совершенствования механизмов закрепления специалистов в отрасли (повышения эффективности трудоустройства выпускников, в том числе выпускников, подготовленных в рамках целевого обучения и др.).

Анализ кадрового обеспечения в 2021 году в разрезе МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам кардиологического профиля, представлен в таблицах.

Таблица 49

Анализ
кадровой обеспеченности врачами, оказывающими медицинскую помощь пациентам с БСК в 2021 году

Наименование должности	Количество штатных единиц	Количество занятых единиц	Количество физических лиц	Укомплектованность по занятым должностям	Укомплектованность по физическим лицам
Врачи - анестезиологи-реаниматологи	17,75	14,75	6	83,1	33,8
Врачи-кардиологи	118,00	92,50	74	78,4	62,7
Врачи-неврологи	311,00	276,25	205	88,8	65,9
Врачи-нейрохирурги	2,75	2,75	2	100,0	72,7
Врачи по ЛФК	39,00	21,50	14	55,1	35,9
Врачи-терапевты (всего)	879,00	769,25	615	87,5	70,0
Врачи-терапевты участковые	504,75	461,50	457	91,4	90,5
Врачи-физиотерапевты	88,25	67,50	45	76,5	51,0
Врачи-хирурги сердечно-сосудистые	11,00	9,25	6	84,1	54,5
Логопеды	34,75	25,25	20	72,7	57,6
Инструкторы по лечебной физкультуре	83,00	52,50	34	63,3	41,0
Инструкторы по трудовой терапии	2,00	0,75	0	37,5	0,0

Таблица 50

БУЗ ВО ВОКБ N 1

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	28	0	29	10	21	13	27	3	1,00	3,00	4,00	3
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 51

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	23,0	0,00	11,00	0,00	28,0	0,00	0,00	0,00	1,00	2,00	2,00	2,00
Дополнительная потребность	0,00	1,00	0,00	2,00	4,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 52

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	5	0,00	4	0,00	10	0,00	8	0,00	1,00	1	1,00	2,00
Дополнительная потребность	4	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	2,00	0,00	0,00	0,00	1,00

Таблица 53

БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	16	0	3	6	18	12	0	0	2	2	2	1
Дополнительная потребность	0	0	2	2	0	2	0	0	0	0	0	1

Таблица 54

БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	1,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	1,00	1,00	0,00	1,00
Дополнительная потребность	1,00	0,00	1,00	0,00	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 55

БУЗ ВО "Калачеевская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	1,00	0,00	0,00	0,00	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 56

БУЗ ВО "Бобровская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	4,00	0,00	8,00	3,00	4,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Дополнительная потребность	1,00	0,00	1,00	2,00	2,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 57

БУЗ ВО "Павловская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	1,00	1,00	3,00	0,00	3,00	0,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Дополни- тельная потребность	2,00	1,00	2,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 58

БУЗ ВО "Россошанская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	0,00	0,00	2,00	0,00	0,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
Дополнительная потребность	1,00	0,00	0,00	0,00	4,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 59

БУЗ ВО "Лискинская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	0,00	0,00	3,00	0,00	0,00	1,00	0,00	1,00	1,00	1,00
Дополнительная потребность	1,00	0,00	2,00	0,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 60

БУЗ ВО "ВГКБ N 5"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	2,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 61

БУЗ ВО "ВГКБ N 20"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	5,00	0,00	00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 62

БУЗ ВО "ВГКБ N 3"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	19,00	0,00	4,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1	0,00	0,00	1
Дополнительная потребность	0,00	0,00	3.00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 63

БУЗ ВО "Семилукская РБ им. А.В. Гончарова"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	3,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Таблица 64

БУЗ ВО "Острогожская РБ"

Наименование должности	Врачи-кардиологи	Врачи-терапевты	Врачи - анестезиологи-реаниматологи	Врачи по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению	Врачи-неврологи	Врачи-нейрохирурги	Врачи-сердечно-сосудистые хирурги	Врачи по лечебной физкультуре	Врачи-физиотерапевты	Врачи-логопеды	Врачи-психологи	Инструкторы-методисты по лечебной физкультуре
Число физических лиц	2,00	3,00	1,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	1,00	0,00	0,00	3,00
Дополнительная потребность	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Проблемы обеспеченности кадрами отделений для лечения больных с инсультами:

1. Потребность во врачах - анестезиологах-реаниматологах:

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10";

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ";

- БУЗ ВО "Павловская РБ";

- БУЗ ВО "Лискинская РБ".

2. Потребность во врачах по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению:

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1";

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ".

3. Низкий уровень обеспеченности медсестрами палатными (физическими лицами) в БУЗ ВО "Павловская РБ" - 10%.

4. Отсутствие специалистов по трудовой терапии (физических лиц):

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1";

- БУЗ ВО "Павловская РБ";

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ";

- БУЗ ВО "Калачеевская РБ".

5. Низкий уровень обеспеченности неврологами (физическими лицами):

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1";

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ";

- БУЗ ВО "Павловская РБ";

- БУЗ ВО "Калачеевская РБ";

- БУЗ ВО "Лискинская РБ";

- БУЗ ВО "Россошанская РБ".

6. Низкий уровень обеспеченности кардиологами (физическими лицами):

- БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8";

- БУЗ ВО "Борисоглебская РБ";

- БУЗ ВО "Бобровская РБ";

- БУЗ ВО "Павловская РБ";

- БУЗ ВО "Лискинская РБ";

- БУЗ ВО "Россошанская РБ".

7. Низкий уровень обеспеченности методистами ЛФК в БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8".

В рамках регионального проекта Воронежской области "Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами" планируется устранение кадрового дефицита медицинских работников "первичного звена", а также необходимое кадровое обеспечение профильными специалистами отрасли для достижения установленных результатов, предусмотренных мероприятиями национального проекта "Здравоохранение" по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Указанные задачи планируется решить как за счет дополнительной подготовки специалистов (увеличение числа обучающихся по программам ординатуры и программам среднего профессионального образования, адресная профессиональная переподготовка), так и путем совершенствования механизмов закрепления специалистов в отрасли (повышения эффективности трудоустройства выпускников, в том числе подготовленных в рамках целевого обучения).

1.7. Льготное лекарственное обеспечение лиц высокого риска сердечно-сосудистых осложнений

Оценка уровня льготного лекарственного обеспечения пациентов, включая обеспечение преемственности лекарственного обеспечения на различных уровнях

Лекарственное обеспечение населения доступными, эффективными и безопасными препаратами является не только необходимым условием для оказания качественной медицинской и профилактической помощи, но и имеет большое социальное значение, оказывающее влияние на уровень качества жизни населения.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативными правовыми актами финансирование системы лекарственного обеспечения населения Воронежской области осуществляется по следующим направлениям:

1. Программа "Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами", реализуемая во исполнение Федерального закона от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" за счет средств федерального бюджета (далее - программа "ОНЛП").

2. Лекарственное обеспечение граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" (далее - программа "региональная льгота").

3. Обеспечение в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (далее - программа "БСК").

Показатели по обеспечению населения льготной лекарственной помощью на 31.12.2021

В настоящее время на территории области отмечается стойкая положительная тенденция увеличения объемов и доступности льготной лекарственной помощи:

Таблица 65

Наименование показателя	Программа "ОНЛП"		Программа "региональная льгота"		Программа "БСК"
	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год	2020 год	2021 год
Объем поставленных лекарственных средств (тыс. рублей)	575 846,18	595 129,99	599 551,15	778 017,66	177 815,7	212 256,3
Объем отпущенных лекарственных средств (тыс. рублей)	584 283,77	537 350,59	561 639,39	682 459,43	28 200,0	118 600,0
Количество обслуженных рецептов на лекарственные средства (ед.)	277 134	251 202	553 363	541 224	57834	60566
Количество рецептов на лекарственные средства, принятых на отсроченное обслуживание (ед.)	1	2	29	8	0	0
Количество лиц, обеспеченных медикаментами, из числа лиц, сохранивших право государственной социальной помощи (чел.)	24 244	24 372	68 065	66 772	5470	13351

В 2021 году в сравнении с 2020 годом объем закупленных лекарственных препаратов для обеспечения льготной категории граждан по программе "ОНЛП" и программе "региональная льгота", увеличился соответственно на 3,3% и 29,8%. Объем отпущенных лекарственных препаратов по программе "ОНЛП" уменьшился на 8%, а объем отпущенных лекарственных препаратов по программе "региональная льгота" увеличился на 21,5%.

По итогам 2021 года в рамках программы "БСК" обеспечено 12287 человек (91,3% от числа лиц, находящихся на диспансерном наблюдении), что в 2,2 раза превышает показатель 2020 года.

Анализ количества пациентов, имеющих право на получение набора социальных услуг.

Таблица 66

Динамика
лекарственного обеспечения населения Воронежской области по программе "ОНЛП" в 2020 - 2021 годах

Наименование показателя	2020 год	2021 год
Численность льготников общая (чел.)	45 620	44 480
Количество получивших лекарственные средства (чел.)	24 244	24 372
Удельный вес обеспеченных лекарственными средствами (%)	53,1	54,8
Количество рецептов на 1 чел. (шт.)	11,4	10,3
Средняя стоимость 1 рецепта (рублей)	2 108,3	2 139,12
Затраты на 1 чел. (рублей)	24 100,1	22 047,9

Доля обеспеченных медикаментами федеральных льготников увеличилась на 1,7%, а среднее количество рецептов, отпущенных одному человеку в 2021 году, уменьшилось на 0,8% в сравнении с прошлым годом. Это обусловлено увеличением средней стоимости рецепта на 1,5%, что, в свою очередь, связано с расширением перечня препаратов, отпускаемых льготным категориям граждан.

Таблица 67

Динамика
лекарственного обеспечения населения Воронежской области по программе "Региональная льгота" в 2020 - 2021 годах

Наименование показателя	2020 год	2021 год
Численность льготников общая (чел.)	167 122	157 437
Количество получивших лекарственные средства (чел.)	68 065	66 772
Удельный вес обеспеченных лекарственными средствами (%)	40,7	42,4
Количество рецептов на 1 чел. (шт.)	8,1	8,1
Средняя стоимость 1 рецепта (рублей)	1 014,96	1 260,96
Затраты на 1 чел. (рублей)	8 251,51	10 220,74

В 2021 году по сравнению с 2020 годом на 1,7% увеличился удельный вес обеспеченных медикаментами граждан, увеличились также средняя стоимость рецепта (24,2%) и средние финансовые затраты на одного пациента (23,9%), при этом среднее количество рецептов на одного пациента не изменилось.

Анализ механизмов льготного лекарственного обеспечения при ССЗ

Лекарственное обеспечение пациентов осуществляется 94 МО, подведомственными ДЗ ВО.

При оказании медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации, и стандартами медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, государственной программы Воронежской области "Развитие здравоохранения". Во всех подведомственных ДЗ ВО МО утверждены формуляры лекарственных препаратов в соответствии с видами оказываемой медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Формуляры лекарственных препаратов актуализированы в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утвержденным Распоряжением Правительства Российской Федерации от 12.10.2019 N 2406-р, и стандартами медицинской помощи.

Формуляр лекарственных препаратов в среднем представлен 172 международными непатентованными названиями, из которых 89% входят в перечень ЖНВЛП.

В регионе с 2021 года организована выдача лекарственных средств пациентам согласно Приказу Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний", Приказу Минздрава России от 24.09.2021 N 936н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" для обеспечения при выписке из стационара одномоментно на 6 месяцев с дальнейшим продолжением бесплатного лекарственного обеспечения в поликлинике по месту прикрепления.

Механизм контроля за нежелательными явлениями и за отсутствием эффекта лекарственных препаратов

Учет и регистрация нежелательных побочных реакций осуществляется на основании Приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 15.02.2017 N 1071 "Об утверждении Порядка осуществления фармаконадзора" и приказа ДЗ ВО от 05.08.2015 N 1567 "О Региональном центре безопасности лекарственных средств".

Во всех МО организован контроль за нежелательными реакциями фармакотерапии с предоставлением ежедневного и ежемесячного отчета в региональный центр мониторинга безопасности лекарственных средств.

Проводится обучение сотрудников МО по вопросам выявления нежелательных реакций фармакотерапии при участии врачей - клинических фармакологов.

Организовано проведение научно-практических конференций для врачей, работников фармацевтических сетей с информированием по вопросам нежелательных эффектов фармакотерапии.

Осуществляется взаимодействие с БУ ВО "Воронежский ЦКК и СЛС" по организации мероприятий по обеспечению лекарственной безопасности на территории Воронежской области.

Анализ обеспечения вторичной профилактики

В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации от 30.11.2019 N 1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации "Развитие здравоохранения", Приказа Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний" принят приказ ДЗ ВО от 23.03.2020 N 473 "О лекарственном обеспечении отдельных категорий пациентов в целях профилактики сердечно-сосудистых осложнений на территории Воронежской области", которым утвержден порядок передачи информации между территориальным фондом обязательного медицинского страхования, кардиологическим диспансером БУЗ ВО ВОКБ N 1, МО и ДЗ ВО.

Согласно вышеуказанному приказу ДЗ ВО ежемесячно информация о пациентах, полученная из ТФОМС, а также БУЗ ВО ВОКБ N 1, БУЗ ВО "Бобровская РБ", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", в части ВМП анализируется в кардиологическом диспансере, далее направляется в МО в системе защищенной телекоммуникационной сети (ЗТКИ) в соответствии с прикреплением пациентов.

Ежемесячно сотрудниками областного кардиологического диспансера проводится анализ обеспеченности пациентов, подлежащих вторичной профилактике БСК, льготными лекарственными средствами:

- анализ расходования лекарственных средств по группам препаратов;

- анализ показателя обеспеченности населения льготными лекарственными средствами на 10 тыс. прикрепленного населения в разрезе МО нарастающим итогом в сравнении с предыдущими отчетными периодами.

1.8. Региональные документы, регламентирующие оказание помощи при болезнях системы кровообращения (БСК)

Оказание медицинской помощи пациентам с БСК регламентировано следующими региональными нормативными правовыми актами:

1) приказ ДЗ ВО от 28.02.2022 N 506 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом";

2) приказ ДЗ ВО от 22.01.2021 N 87 "Об утверждении порядка взаимодействия медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями кардиологического профиля, за исключением пациентов с острым коронарным синдромом";

3) приказ ДЗ ВО от 28.02.2022 N 505 "Об организации медицинской помощи взрослому населению с хронической сердечной недостаточностью на территории Воронежской области";

4) приказ ДЗ ВО от 26.04.2022 N 1012 "Об утверждении Порядка взаимодействия государственных медицинских организаций Воронежской области при оказании медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения";

5) приказ ДЗ ВО от 24.07.2017 N 1516 "Об организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "нейрохирургия" в Воронежской области";

6) приказ ДЗ ВО от 14.05.2019 N 890 "О мерах по совершенствованию организации оказания скорой медицинской помощи на территории Воронежской области";

7) приказ ДЗ ВО от 03.09.2018 N 1801 "О специализированной реанимационной бригаде";

8) приказ ДЗ ВО от 20.09.2019 N 1880 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Воронежской области";

9) приказ ДЗ ВО от 03.04.2019 N 562 "О порядке организации на территории Воронежской области оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения";

10) приказ ДЗ ВО от 09.02.2021 N 209 "О совершенствовании работы подкомиссии по изучению летальных исходов врачебной комиссии в государственных медицинских организациях Воронежской области";

11) приказ ДЗ ВО от 18.06.2021 N 1224 "О правилах организации медицинской помощи взрослому населению по профилю "медицинская реабилитация" на территории Воронежской области";

12) приказ ДЗ ВО от 13.03.2020 N 407 "О внедрении клинических рекомендаций на территории Воронежской области";

13) приказ ДЗ ВО от 23.03.2020 N 473 "О лекарственном обеспечении отдельных категорий пациентов в целях профилактики сердечно-сосудистых осложнений на территории Воронежской области";

14) приказ ДЗ ВО от 25.07.2019 N 1434 "Об организации оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий";

15) приказ ДЗ ВО от 26.04.2021 N 790 "О вводе в эксплуатацию модуля "Дистанционная тонометрия" государственной информационной системы Воронежской области "Региональный сегмент Единой государственной информационной системы здравоохранения Воронежской области";

16) приказ ДЗ ВО от 17.01.2022 N 66 "Об объемах проведения диспансерного наблюдения взрослого населения Воронежской области на 2022 год";

17) приказ ДЗ ВО от 26.06.2018 N 1296 "Об утверждении порядка взаимодействия медицинских организаций при осуществлении экстренной госпитализации пациентов на территории городского округа город Воронеж".

1.9. Выводы

Организация медицинской помощи пациентам кардиологического профиля в 2021 году в сравнении с 2020 годом позволила сохранить процент профильной госпитализации практически на уровне 2020 года, доля ЧКВ у пациентов с ОКС увеличилась на 48%, доля пациентов с ОИМпST, которым выполнена ТЛТ на догоспитальном этапе, - на 3%. При этом увеличилась летальность в ПСО на 7,4%.

В регионе доля населения старше трудоспособного возраста в 2020 году составила 28,3%, что выше аналогичного показателя в Центральном федеральном округе (27,1%) и Российской Федерации (25,0%). Данный факт приводит к росту количества умерших старших возрастных групп. По предварительным оперативным данным БУЗ ВО "ВМИАЦ", за 12 месяцев 2021 года отмечается:

- рост количества умерших от основной причины БСК на 2082 человека (14,9%);

- рост количества умерших от ИБС на 704 человека (8,7%);

- рост количества умерших от ОИМ на 15 человек (2,3%);

- недостаточно высокий процент госпитализации пациентов с ОКСпST в срок менее 2 часов;

- низкая доля догоспитального тромболизиса у пациентов с ОКСпST при относительно высоком уровне реперфузии (88%);

- низкий процент ЧКВ у пациентов с ОКСбпST, в том числе высокого риска;

- недостаточное количество МО с отделениями РХМДЛ;

- некоторые ПСО требуют дооснащения согласно Приказу Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (в районных больницах);

- дефицит кадров врачей и фельдшеров скорой помощи в стационарах и поликлиниках.

Анализ роста смертности от БСК, ИБС, ОИМ, ОКС показал следующие тенденции.

Количество умерших от острого инфаркта миокарда в стационарах области осталось на прежнем уровне - 367 человек. Количество умерших от острого инфаркта миокарда вне стационара увеличилось на 5,6%. Количество госпитализированных пациентов с острым инфарктом миокарда в 2021 году уменьшилось на 192 человека (преимущественно за счет пациентов с ОИМбпST).

Оказание медицинской помощи пациентам неврологического профиля

Воронежская область обеспечена достаточным количеством ПСО, покрывающих территорию Воронежской области, что подтверждается количеством профильных госпитализаций - 99%. Кадровый состав отделений требует увеличения количества реаниматологов, неврологов, специалистов ЛФК, специалистов по трудовой терапии. Необходимо доукомплектование следующим оборудованием:

- 4-секционные кровати;

- противопролежневые матрасы (на койках палат ранней реабилитации);

- аппарат вакуум-прессотерапии;

- вакуумный электроотсасыватель;

- аппарат для активно-пассивной механотерапии;

- система холтеровского мониторирования;

- компьютерный электроэнцефалограф;

- аппарат для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания со встроенным анализом газов;

- аппарат для искусственной вентиляции легких портативный транспортный;

- автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой;

- энтеромат.

Данное оборудование не входит в перечень оборудования, закупаемого в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями".

Для решения вышеуказанных проблем необходимо:

- продолжить реализацию мероприятий информационно-коммуникационной кампании в целях раннего обращения за медицинской помощью пациентов и повышения их ответственности за собственное здоровье;

- продолжить проведение обучающих семинаров с использованием реанимационных симуляторов с фельдшерами и врачами СМП районных больниц. Утверждение плана тематического усовершенствования по диагностике ОИМ и проведению догоспитальной ТЛТ для фельдшеров СМП при ОКС с привлечением профильных кафедр ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России;

- проводить адресную подготовку кадров (фельдшеров и врачей скорой помощи, врачей-кардиологов, психологов, врачей ЛФК, врачей-реаниматологов, врачей-неврологов, специалистов ЛФК, специалистов по трудовой терапии) для конкретных МО, в том числе ПСО;

- дооснащать существующие кардиологические отделения (РСЦ и ПСО) в соответствии с Приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения";

- разработать модель взаимодействия БУЗ ВО "ВССМП" и КУЗ ВО "ВОКЦМК" при организации эвакуации пациентов с ОИМпST после ТЛТ в РСЦ;

- открыть в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" еще двух отделений РХМДЛ в муниципальных образованиях области (Борисоглебский городской округ (2022 год) и Россошанский муниципальный район (2023 год)).

2. Цель, показатели и сроки реализации региональной программы по борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Таблица 68

N п/п	Наименование показателя	Базовое значение 31.12.2018	Период, год
			2019 год	2020 год	2021 год	2022 год	2023 год	2024 год
1	Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 тыс. населения	616,6	602	633,9	623,3	606,5	589,7	572,9
2	Смертность от инфаркта миокарда, на 100 тыс. населения	23,0	22,0	26,2	-	-	-	-
3	Смертность от острого нарушения мозгового кровообращения, на 100 тыс. населения	94,6	86,5	93,8	-	-	-	-
4	Больничная летальность от инфаркта миокарда, %	11,5	10,6	10,8	10,5	9,3	8,7	8,0
5	Больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения, %	17,4	17,6	19,4	17,0	16,1	15,0	14,0
6	Отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, %	13,2	16	26	-	-	-	-
7	Количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях, тыс. ед.	1,231	1,584	1,88	2,915	3,169	4,456	5,941
8	Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи,%	94,4	94,4	97,6	-	-	-	-
9	Доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, %	0	0	0	80	85	90	90
10	Доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, %	0	0	0	33,5	60	70	80
11	Летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (число умерших от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), %	-	-	1,25 (базовый)	-	1,18	1,14	1,11
12	Смертность населения от ишемической болезни сердца, на 100 тыс. населения	-	300,4 (базовый)	0	364,8	-	-	-
13	Смертность населения от цереброваскулярных болезней, на 100 тыс. населения	-	227,2 (базовый)	0	240,3	-	-	-

Таблица 69

Показатели,
характеризующие качество и доступность оказания медицинской помощи больным с ССЗ

Наименование показателя	2020 год	2021 год
Количество тромболитических процедур, проведенных больным с ишемическим инсультом, %.	7%	7,7%
Доля пациентов, включенных в медицинскую реабилитацию на первом этапе в региональном сосудистом центре (РСЦ) и первичном сосудистом отделении (ПСО)	100%	100%
Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на втором этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО	22%	30,2%
Доля пациентов, прошедших медицинскую реабилитацию на третьем этапе, от общего числа пациентов, выписанных из РСЦ и ПСО	41,6%	14%
Доля пациентов, направленных на медико-социальную экспертизу после проведения медицинской реабилитации	14,8%	30%

3. Задачи региональной программы

Основными задачами региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" являются:

1. Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ.

2. Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи.

3. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ.

4. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ.

5. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ.

6. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ.

7. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК.

8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

9. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ.

10. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ квалифицированными кадрами.

11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи.

Дополнительные задачи региональной программы:

1) внедрение новых эффективных технологий диагностики, лечения и профилактики БСК с увеличением объемов оказания медицинской помощи, реализация программ мониторинга (региональные регистры) и льготного лекарственного обеспечения пациентов высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода;

2) совершенствование материально-технической базы МО, оказывающих медицинскую помощь пациентам с БСК, в том числе переоснащение медицинским оборудованием МО в соответствии с планом мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями";

3) организация сбора достоверных статистических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидности по группе БСК (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда, инсульт и др.), в том числе с использованием региональных информационных сервисов.

4. План мероприятий региональной программы

План мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области" представлен в приложении к настоящей региональной программе.

5. Ожидаемые результаты региональной программы

Исполнение мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями" позволит достичь к 2024 году следующих результатов:

- снижение уровня смертности от болезней системы кровообращения до 572,9 на 100 тыс. населения;

- снижение уровня смертности от инфаркта до 18,2 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности от острого нарушения мозгового кровообращения до 71,4 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от ишемической болезни сердца до 285,8 на 100 тыс. населения;

- снижение смертности населения от цереброваскулярных болезней до 203,1 на 100 тыс. населения;

- снижение больничной летальности от инфаркта миокарда до 8,0%;

- снижение больничной летальности от острого нарушения мозгового кровообращения до 14,0%;

- повышение отношения числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших ОКС, до 60%;

- увеличение количества рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях до 5941 ед.;

- увеличение доли профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, до 95,0%;

- увеличение доли лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, до 90%;

- увеличение доли лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, до 95%;

- снижение летальности больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (число умерших от БСК/ число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), до 1,11%;

- повышение эффективности использования диагностического и терапевтического оборудования, в том числе ангиографических комплексов, ультразвуковых аппаратов экспертного класса, магнитно-резонансных томографов, компьютерных томографов, для лечения пациентов с ССЗ;

- увеличение доли пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в РСЦ и ПСО, в общем числе пациентов с ОКС, доставленных выездными бригадами скорой медицинской помощи с места вызова скорой медицинской помощи в МО, до 95%;

- обращаемость за медицинской помощью при симптомах острых ССЗ в течение 30 минут не менее чем в 70% случаев;

- обеспечение не менее 95% охвата диспансерным наблюдением лиц с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений;

- обеспечение не менее 60% пациентов с ОНМК и 70% пациентов с ОКС мероприятиями по медицинской реабилитации;

- охват льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях в соответствии с клиническими рекомендациями 100% лиц с высоким риском ССЗ.

Приложение
к региональной программе
"Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями в Воронежской области"

План
мероприятий региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Воронежской области"

N п/п	Наименование мероприятия	Сроки реализации		Ответственный исполнитель	Критерий исполнения мероприятия	Характеристика результата	Регулярность
		Начало	Окончание
1. Мероприятия по внедрению и соблюдению клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с ССЗ
1	Проведение образовательных семинаров по изучению клинических рекомендаций по лечению больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями в МО (стационарах и поликлиниках) Воронежской области, оказывающих помощь пациентам с ССЗ	01.09.2019	31.12.2024	Заместитель руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Нехаенко Н.Е. (далее - Нехаенко Н.Е.), начальник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Воронежской области Остроушко Н.И. (далее - Остроушко Н.И.), главный внештатный специалист кардиолог департамента здравоохранения Воронежской области, заместитель главного врача БУЗ ВО ВОКБ N 1 Азарин О.Г. (далее - Азарин О.Г.); главный внештатный специалист невролог департамента здравоохранения Воронежской области, заведующая отделением ОНМК БУЗ ВО ВОКБ N 1 Чуприна С.Е. (далее - Чуприна С.Е.)	Проведено не менее 3 семинаров ежеквартально	Проведено не менее 10 семинаров ежегодно для кардиологов, неврологов, реаниматологов, врачей ЛФК, физиотерапевтов, инструкторов-методистов ЛФК, инструкторов ЛФК, логопедов, среднего медицинского персонала отделения для больных с ОНМК	Ежеквартально
2	Обеспечение проведения комплексной оценки состояния пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу МО, на основе ШРМ	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО, Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Наличие в историях болезни, бланке первичного осмотра, выписном эпикризе и направлении на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ (1 раз в квартал выборка 50 карт - не менее 80% без замечаний)	Наличие в историях болезни, бланке первичного осмотра, выписном эпикризе и направлении на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев	Ежеквартально
3	Проведение выездных семинаров, лекций в медицинских организациях области по ведению пациентов на основе клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с разбором клинических случаев в МО	01.09.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., заведующая кардиологическим диспансером консультативной поликлиники БУЗ ВО ВОКБ N 1 Шилкина Е.З. (далее - Шилкина Е.З.)	Составлен план выездов на текущий год	Проведено не менее 2 выездов в квартал	Ежеквартально
4	Разработка и внедрение мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОИМ	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., главный внештатный специалист по медицинской реабилитации департамента здравоохранения Воронежской области, заведующая отделением медицинской реабилитации БУЗ ВО "ВГКБ N 11" Бочарова О.И. (далее - Бочарова О.И.); главные врачи МО	Не менее 35% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 25% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОИМ и имеющих оценку по ШРМ от 4 до 6 баллов, направляются на второй этап медицинской реабилитации (1 раз в квартал выборка 50 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 50 карт из отделения для пациентов с ОИМ - не менее 80% без замечаний)	Осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОИМ, с оценкой по ШРМ от 4 до 6 баллов.	Ежегодно
5	Представление отчета в департамент здравоохранения Воронежской области о проведении образовательных мероприятий по изучению клинических рекомендаций в каждой МО	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО, Чуприна С.Е., Азарин О.Г.	Ежеквартальный отчет об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО	Предоставление отчета об организации обязательного изучения клинических рекомендаций в МО	Ежеквартально
6	Разработка и внедрение мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Бочарова О.И., Чуприна С.Е., Азарин О.Г., главные врачи МО	Не менее 45% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 55% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОИМ и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации (1 раз в квартал выборка 50 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 50 карт из отделения для пациентов с ОИМ - не менее 65% без замечаний)	Осуществление направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение, в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла	Ежегодно
7	Проведение анализа соблюдения критериев качества оказания медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями в МО Воронежской области в рамках выездных мероприятий	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Чуприна С.Е., Азарин О.Г., Шилкина Е.З.	Проведение не менее 2 выездных мероприятий ежеквартально	Достижение целевого показателя "Доля профильных госпитализаций пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи" не менее 95%	Ежеквартально
8	Проведение анализа соответствия программы обучения со своевременным внесением изменений (по мере необходимости) в программу на кафедре кардиологии и на курсах повышения квалификации врачей-кардиологов на основе актуальных клинических рекомендаций с учетом стандартов оказания медицинской помощи	01.09.2019	31.12.2024	Проректор по развитию регионального здравоохранения и клинической работе ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России д.м.н. Петрова Т.Н. (далее - Петрова Т.Н.)	Актуальные клинические рекомендации включены в план	Соответствие программ обучения клиническим рекомендациям	Ежегодно
9	Продолжение работы по актуализации критериев оценки качества оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	По мере утверждения клинических рекомендаций актуализация нормативного акта департамента здравоохранения Воронежской области от 13.03.2020 N 407 "О внедрении клинических рекомендаций на территории Воронежской области"	Критерии оценки утверждены приказом департамента здравоохранения Воронежской области	Ежегодно
10	Разработка и внедрение мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Азарин О.Г., Бочарова О.И., главные врачи МО	Доля пациентов, в отношении которых осуществляются мероприятия ранней медицинской реабилитации не позднее 72 часов от поступления в стационар, составляет не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК (1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)	Разработан и внедрен план мероприятий по включению пациентов в мероприятия ранней медицинской реабилитации пациентов не позднее 72 часов от поступления в стационар: не менее 70% пациентов от числа поступивших при ОКС и не менее 60% пациентов от числа поступивших при ОНМК	Ежеквартально
11	Обеспечение проведения оценки нутритивного статуса и диагностики наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Бочарова О.И., главные врачи МО	Всем пациентам с ОНМК в первые 24 часа от поступления в стационар проводится оценка нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии (1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)	Проведение оценки нутритивного статуса и диагностика наличия дисфагии у пациентов с ОНМК в 100% случаев	Ежеквартально
12	Обеспечение проведения мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Бочарова О.И., главные врачи МО	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов в сочетании с ранней оценкой (диагностикой) нарушения функций, факторов риска проведения реабилитационных мероприятий, факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий, морфологических параметров и функциональных резервов организма (1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 65% без замечаний)	Проведение мероприятий по ранней мобилизации и вертикализации пациентов	Ежеквартально
13	Обеспечение проведения комплексной оценки состояния пациентов, а также определение индивидуальной маршрутизации пациента при реализации мероприятий по медицинской реабилитации, включая этап медицинской реабилитации и группу МО, на основе ШРМ	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Бочарова О.И., главные врачи МО	Наличие в историях болезни, бланке первичного осмотра, выписном эпикризе и направлении на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ (1 раз в квартал выборка 100 карт - не менее 80% без замечаний)	Наличие в историях болезни, бланке первичного осмотра, выписном эпикризе и направлении на 2-й и 3-й этапы медицинской реабилитации оценки пациентов по ШРМ в 100% случаев	Ежеквартально
14	Разработка и внедрение мероприятий по направлению на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Бочарова О.И., главные врачи МО	Не менее 35% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 25% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ от 4 до 6 баллов, направляются на второй этап медицинской реабилитации (1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 80% без замечаний)	Осуществление направления на второй этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ от 4 до 6 баллов	Ежеквартально
15	Разработка и внедрение мероприятий по направлению на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и в отделении для пациентов с ОКС	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Бочарова О.И., главные врачи МО	Не менее 45% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК, и не менее 55% пациентов от общего числа пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОКС и имеющих оценку по ШРМ 2 - 3 балла, направляются на третий этап медицинской реабилитации (1 раз в квартал выборка 100 карт из отделения для пациентов с ОНМК и 100 карт из отделения для пациентов с ОКС - не менее 65% без замечаний)	Осуществление направления на третий этап медицинской реабилитации пациентов, закончивших лечение в отделении для пациентов с ОНМК и отделении для пациентов с ОКС, с оценкой по ШРМ 2 - 3 балла	Ежеквартально
2. Мероприятия по организации внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи
1	Обеспечение функционирования внедренной во все МО системы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 785н "Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" и Практическими рекомендациями ФГБУ "Национальный институт качества" Росздравнадзора	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензирования департамента здравоохранения Воронежской области Норова А.А. (далее - Норова А.А.)	Проведение не менее 4 проверок в год в рамках ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО	Ежегодно (контрольные мероприятия осуществляются с учетом существующей санитарно-эпидемиологической обстановки)
2	Проведение выборочных проверок соблюдения МО требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности	01.09.2019	31.12.2024	Норова А.А.	Проведение проверок не менее 4 раз в год	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи. Формирование системы внутреннего контроля качества медицинской помощи в МО	Ежеквартально
3	Проведение экспертизы качества медицинской помощи по медицинской документации летальных случаев от ОКС и ОНМК страховыми медицинскими организациями (далее - СМО) и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области (далее - ТФОМС)	01.07.2021	31.12.2024	Руководитель ТФОМС Данилов А.В. (по согласованию) (далее - Данилов А.В.), руководители СМО	Проведение проверки 100% медицинской документации летальных случаев от ОКС и ОНМК	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК и ОКС	Ежеквартально
4	Обеспечение взаимодействия с ТФОМС в части контроля за кодированием хронической сердечной недостаточности (I50) на амбулаторном и стационарном этапах	01.07.2021	31.12.2021	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., главные врачи МО	Ежегодный рост количества пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) на 5%	Рост количества пациентов с ХСН	Ежегодно
5	Разработка мероприятий по исключению необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации и эффективное использование ресурсов реабилитационного круглосуточного стационара, дневного стационара и амбулаторной реабилитации, в том числе с использованием дистанционных технологий	01.07.2021	31.12.2024	Чуприна С.Е., Бочарова О.И.	Основную долю пациентов, находящихся на 2-м этапе медицинской реабилитации, составляют пациенты с оценкой от 4 до 6 баллов по ШРМ (1 раз в квартал анализ 100 историй болезней пациентов, закончивших медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, - не менее 80%)	Сведение к минимуму и предупреждение необоснованной госпитализации в стационарные отделения медицинской реабилитации, эффективное использование ресурсов дневного стационара и амбулаторного отделения медицинской реабилитации	Ежеквартально
3. Работа с факторами риска развития ССЗ
1	Проведение мероприятий по профилактике и коррекции факторов риска БСК, организация и проведение информационно-просветительских программ для населения с использованием средств массовой информации	01.07.2019	31.12.2024	Первый заместитель руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Минаков О.Е. (далее - Минаков О.Е.), Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., начальник общего отдела департамента здравоохранения Воронежской области Шеменев М.А. (далее - Шеменев М.А.), главные врачи МО; главный внештатный специалист по медицинской профилактике департамента здравоохранения Воронежской области, главный врач БУЗ ВО "ВОКЦОЗиМП" Вожова Н.А. (далее - Вожова Н.А.)	Разработаны и выпущены в тираж материалы о здоровом образе жизни, первичной профилактике АГ и ИБС, об отказе от вредных привычек, расширении физической активности, информирование населения о симптомах ОКС, ОНМК, правилах действий больных и окружающих их людей при развитии неотложных состояний	Формирование культуры поведения, направленной на ведение гражданами здорового образа жизни, включая повышение физической активности, здоровое питание, защиту от табачного дыма и снижение потребления алкоголя. Создание культа здоровья как фундаментальной ценности жизни современного человека. Доля обращений больных ранее 2 часов от начала симптомов ОКС - не менее 25%	Ежеквартально
2	Информирование и просвещение населения через средства массовой информации (далее - СМИ), социальные сети и другие коммуникационные ресурсы	01.07.2019	31.12.2024	Минаков О.Е., Шеменев М.А.	СМИ - 4 публикации, телевидение - 4 сообщения, радио - 4 сообщения, социальные сети - 12 сообщений, наружная реклама - 12 сообщений	Повышение информированности населения о факторах риска ССЗ, симптомах ОНМК и ОКС, формирование культуры здорового образа жизни	Ежеквартально
3	Информирование граждан о симптомах неотложной сердечно-сосудистой патологии и действиях при развитии клинической картины ОКС в целях снижения числа поздних обращений	01.07.2019	31.12.2024	Минаков О.Е., Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шеменев М.А., Азарин О.Г., Вожова Н.А., главные врачи МО	Проведено не менее 10 теле- и радиопередач в квартал, выпущено не менее 30 публикаций в прессе в квартал	Повышение информированности населения о первых признаках ОКС	Ежеквартально
4	Размещение в МО доступной справочной информации о возможности пройти скрининг на наличие факторов риска развития инсульта, диспансеризацию и другие виды профилактических осмотров	01.07.2019	31.12.2024	Главные врачи МО, Вожова Н.А.	Справочная информация размещена во всех МО в доступной форме	Увеличение количества лиц, прошедших скрининг на наличие факторов риска	Ежеквартально
5	Проведение дней здоровья, приуроченных к Международному дню отказа от курения, Всемирному дню борьбы с курением, Всемирному дню сердца, Всемирному дню борьбы с инсультом, Международному дню борьбы с ожирением	01.07.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Вожова Н.А., главные врачи МО	Проведение дней здоровья (не менее 5 в год)	Формирование культуры поведения, направленной на ведение гражданами здорового образа жизни	Ежегодно
6	Проведение тематических акций, направленных как на пропаганду здорового образа жизни, так и на раннее выявление факторов риска развития ССЗ	01.07.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Вожова Н.А., главные врачи МО	Проведено не менее 150 мероприятий в квартал	Формирование культуры поведения, направленной на ведение гражданами здорового образа жизни. Повышение информированности граждан о факторах риска	Ежеквартально
7	Проведение обучающих мероприятий в образовательных организациях по распознаванию признаков ОИМ и ОНМК	01.07.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Вожова Н.А.	Проведено не менее 10 обучающих мероприятий в год	Увеличение доли пациентов, обратившихся в первые 2 часа от момента заболевания	Ежегодно
8	Проведение анкетирования при диспансеризации определенных групп взрослого населения (далее - ДОГВН) по выявлению у близких родственников пациентов с БСК (случаи инфаркта, нарушения мозгового кровообращения, внезапная смерть)	01.07.2021	31.12.2024	Вожова Н.А., главные врачи МО	Охват не менее 95% от прошедших ДОГВН	Повышение качества профилактики ССЗ	Ежеквартально
9	Организация школ здоровья для лиц, родственники которых имели БСК (случаи инфаркта, нарушения мозгового кровообращения, внезапная смерть)	01.07.2021	31.12.2024	Вожова Н.А., главные врачи МО	Проведение не менее 4 школ здоровья в месяц	Повышение качества профилактики ССЗ	Ежеквартально
4. Комплекс мер, направленных на совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ
1	Внедрение мероприятий по профилактике ССЗ на территории региона с ориентиром на выявление и коррекцию основных факторов риска развития ССЗ с использованием имеющихся возможностей центров здоровья и отделений и кабинетов медицинской профилактики, а также дальнейшим расширением таких возможностей.	01.07.2021	31.12.2024	Вожова Н.А., главные врачи МО, главный внештатный специалист по общей врачебной практике департамента здравоохранения Воронежской области, доцент кафедры терапевтических дисциплин ИДПО ФГБОУ ВО ВГМУ Н.Н. Бурденко Минздрава России Трибунцева Л.В. (далее - Трибунцева Л.В.)	Проведено не менее 3 профилактических мероприятий по выявлению факторов риска ежеквартально	Выявление пациентов с факторами риска и направление на дальнейшее обследование и лечение	Ежеквартально
2	Обучение принципам бережливого производства сотрудников МО	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО, главный внештатный специалист по организации новой модели первичной медико-санитарной помощи департамента здравоохранения Воронежской области, заместитель главного врача АУЗ ВО "ВОККДЦ" по амбулаторно-поликлинической помощи Черных О.Н. (далее - Черных О.Н.)	Ежегодно обучено не менее 20 сотрудников основам бережливого производства	Повышение эффективности диспансерного наблюдения пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями	Ежегодно
3	Проведение анализа сведений учетно-отчетной формы "Паспорт врачебного участка" с целью инвентаризации структуры населения и выделения категорий (групп) граждан, планирования профилактических и лечебно-диагностических мероприятий. Формирование в электронной форме медицинской документации	01.07.2021	31.12.2024	Минаков О.Е., Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шеменев М.А., главный специалист терапевт департамента здравоохранения Воронежской области, ведущий советник отдела оказания помощи взрослому населению департамента здравоохранения Шарапова Ю.А. (далее - Шарапова Ю.А.), Трибунцева Л.В., директор БУЗ ВО "ВМИАЦ" Волкова Н.В. (далее - Волкова Н.В.), главные врачи МО	Проведен анализ не менее 10 паспортов врачебного участка в квартал	Повышение качества работы участковой службы	Ежеквартально
4	Проведение анализа статистических форм в части охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ	01.07.2021	31.12.2024	Волкова Н.В., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Ежегодное повышение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ на 5%	Повышение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ	Ежегодно
5	Проведение анализа информации, представленной из ТФОМС, по выставленным счетам в части диспансерного наблюдения пациента	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шарапова Ю.А., Волкова Н.В., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Увеличение количества выставленных счетов с целью диспансерного наблюдения на 5% ежегодно	Повышение эффективности диспансерного наблюдения пациентов с ССЗ	Ежеквартально
6	Обеспечение своевременного направления пациентов на 2-й или 3-й этап медицинской реабилитации лечащими врачами МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в соответствии с установленной в регионе маршрутизацией, а также выполнение рекомендаций на этапах реабилитации, данных пациентам при проведении 1-го, 2-го и 3-го этапов медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Главные врачи МО, Чуприна С.Е., Бочарова О.И.	Все пациенты, нуждающиеся в медицинской реабилитации и имеющие реабилитационный потенциал, при обращении к врачу МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, могут получить направление в отделения медицинской реабилитации 2-го и 3-го этапов с учетом тяжести состояния по ШРМ. Реализация реабилитационных мероприятий в полном объеме	Своевременное направление пациентов на медицинскую реабилитацию врачом МО, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, выполнение рекомендаций данных пациентам по итогам ранее проведенной медицинской реабилитации на 1-м, 2-м и 3-м этапах	Ежеквартально
5. Мероприятия по вторичной профилактике ССЗ
1	Организация регулярного проведения образовательных региональных семинаров для участковых врачей, кардиологов и неврологов поликлиник, в том числе при проведении выездной работы по методам ранней диагностики и современным возможностям проведения вторичной профилактики, включающим высокотехнологичную специализированную помощь	01.09.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., главный внештатный специалист кардиолог по городскому округу город Воронеж департамента здравоохранения Воронежской области, заведующий кардиологическим отделением БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8" Дмитриенко С.В. (далее - Дмитриенко С.В.)	Проведено не менее 4 обучающих семинаров ежегодно. Снижение количества непрофильных госпитализаций на 10%	Проведено не менее 4 обучающих семинаров ежегодно. Снижение количества непрофильных госпитализаций на 10%	Ежегодно
2	Организация регулярного проведения нагрузочных тестов в поликлиниках и/или консультативно-диагностических центрах и стационарах для диагностики ИБС с применением современных нагрузочных тестов (тредмил, велоэргометрия, стресс ЭхоКГ)	01.09.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шилкина Е.З., Арзамасцева Г.И.	Организовано проведение нагрузочных тестов пациентам с ИБС, увеличение охвата пациентов проведением нагрузочных проб на 10%	Увеличение количества пациентов, направленных на коронароангиографию и реваскуляризацию миокарда	Однократно
3	Организация медицинской помощи пациентам с ХСН	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., главный врач БУЗ ВО "ВГКБ N 20" Пышнограева Л.В. (далее - Пышнограева Л.В.), Шилкина Е.З.	Открыто не менее 2 кабинетов для больных ХСН	Снижение количества повторных госпитализаций пациентов с ХСН	В течение года
4	Повышение компетенции врачей-специалистов (кардиологов, врачей-терапевтов первичного звена, врачей общей практики, неврологов, нейрохирургов, рентгенэндоваскулярных хирургов), задействованных в реализации программы, в том числе в рамках непрерывного медицинского образования	01.07.2021	31.12.2024	Азарин О.Г., заведующий отделением РХМДЛ БУЗ ВО ВОКБ N 1 Бородулин А.И., Трибунцева Л.В.	Проведено не менее 2 образовательных мероприятий ежегодно	Повышение качества оказания медицинской помощи по профилям	Ежегодно
5	Организация выездных форм работы специалистов учреждений 3-го уровня с целью отбора для получения специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи	01.06.2019	31.12.2024	Главный врач БУЗ ВО ВОКБ N 1 Вериковский В.А. (далее - Вериковский В.А.), Чуприна С.Е., Азарин О.Г.	Отчет о количестве выездов специалистов и количестве пациентов, отобранных на госпитализацию в РСЦ	Увеличение доступности высокотехнологичной помощи пациентам с ССЗ	Ежеквартально
6. Комплекс мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ
1	Усиление контроля за диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ с целью соблюдения фельдшерами, врачами-терапевтами, врачами общей врачебной практики, врачами-специалистами первичного звена клинических рекомендаций и оценки эффективности амбулаторного лечения	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Актуализация приказа департамента здравоохранения Воронежской области от 20.09.2019 N 1880 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Воронежской области", анализ медицинской документации	Диспансерное наблюдение организовано в соответствии с приказом департамента здравоохранения Воронежской области от 20.09.2019 N 1880 "Об организации диспансерного наблюдения взрослого населения Воронежской области". При проведении оценки эффективности диспансерного наблюдения имеется запись о наличии лабораторного контроля пациентов с БСК, проведении диагностических и лабораторных исследований	Ежегодно
2	Контроль за охватом диспансерным наблюдением больных, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и вмешательства на коронарных артериях, ОНМК и ТИА	01.12.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шарапова Ю.А., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Шилкина Е.З.	Повышение охвата диспансерным наблюдением не менее 5% пациентов с БСК в год	Повышение охвата диспансерным наблюдением больных, перенесших инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию и вмешательства на коронарных артериях, от числа выписанных данной группы	Ежеквартально
3	Разработка и внедрение мер по постановке на диспансерное наблюдение пациентов, перенесших высокотехнологичные операции по поводу ССЗ (аортокоронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидная эндартерэктомия, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантация электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.)	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шарапова Ю.А., Волкова Н.В., Шилкина Е.З.	Проведение ежеквартального анализа количества пациентов, перенесших высокотехнологичные операции (аорто-коронарное шунтирование, протезирование клапанов, каротидная эндартерэктомия, стентирование коронарных, мозговых и брахиоцефальных артерий, абляции аритмогенных зон при различных нарушениях ритма сердца, имплантация электрокардиостимуляторов или дефибрилляторов и т.д.), поставленных на диспансерное наблюдение	Улучшение качества диспансерного наблюдения и льготного лекарственного обеспечения пациентов данной группы	Ежеквартально
4	Реализация мероприятий по льготному лекарственному обеспечению пациентов с ССЗ, перенесших острые состояния, плановые вмешательства и относящихся к группам высокого риска повторных событий и неблагоприятного исхода	01.07.2021	31.12.2024	Заместитель руководителя департамента здравоохранения Воронежской области Лаврова Н.Н. (далее - Лаврова Н.Н.), Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Вериковский В.А., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Шилкина Е.З.	Повышение охвата льготным лекарственным обеспечением в амбулаторных условиях не менее чем на 10% в год	Снижение смертности пациентов с БСК	Ежегодно
5	Повышение качества диспансерного наблюдения и увеличение охвата пациентов ключевых групп ССЗ, в том числе с использованием телемедицинских технологий, с выделением лиц, перенесших COVID-19	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шеменев М.А., Шарапова Ю.А., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Бочарова О.И., заместитель главного врача по консультативно-поликлинической помощи БУЗ ВО ВОКБ N 1 Мещерякова Г.М.	Проведено телемедицинских консультаций 10% пациентам ключевых групп ССЗ, в том числе перенесших COVID-19. Проведена реабилитация 15% пациентов с ССЗ, перенесших COVID-19, в стационарных условиях	Увеличение охвата диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ, перенесших COVID-19	Ежеквартально
6	Осуществление контроля за оказанием помощи пациентам с ХСН	01.05.2022	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шарапова Ю.А., Шилкина Е.З., Азарин О.Г., главные врачи МО	Проведение 2 раза в неделю видеоселекторного совещания с МО по вопросам оказания медицинской помощи пациентам с ХСН	Повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с ХСН	Ежеквартально
7. Комплекс мер, направленных на совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК
1	Обеспечение укомплектованности бригад СМП, осуществляющих выезд к пациентам с ОКС и ОНМК, врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	01.07.2021	31.12.2024	Начальник отдела кадровой и правовой работы департамента здравоохранения Воронежской области Шабашев В.В. (далее - Шабашев В.В.), главные врачи районных больниц; главный внештатный специалист по скорой медицинской помощи департамента здравоохранения Воронежской области, главный врач БУЗ ВО "ВССМП" Рожков С.А. (далее - Рожков С.А.)	Увеличение укомплектованных бригад, осуществляющих выезд к пациентам с ОКС, ОНМК, на 2%. Доля догоспитальной ТЛТ при невозможности провести ЧКВ в течение 120 минут после установления диагноза - не менее 90%	Укомплектованность бригад СМП, осуществляющих выезд к пациентам с ОКС и ОНМК, врачом и фельдшером или двумя фельдшерами	Ежегодно
2	Обеспечение возможности дистанционной расшифровки ЭКГ из автомобилей СМП. Дополнительная закупка теле-ЭКГ "Кардиометр". Разработка протоколов лечения пациентов с диагнозом ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе. Определение временного интервала "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" в электронной карте вызова СМП	01.07.2021	31.12.2024	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., начальник отдел прогноза, программ, проектов развития и имущественного комплекса департамента здравоохранения Воронежской области Цурган Д.А. (далее - Цурган Д.А.), главные врачи МО, Рожков С.А.	Обеспечение бригад СМП теле-ЭКГ "Кардиометр" - 68 шт. к 2024 году	Интервал "первый медицинский контакт - регистрация ЭКГ" не более 10 минут	Ежегодно
3	Обновление автопарка машин СМП, укомплектованных в соответствии с Приказом Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"	01.09.2019	31.12.2024	Лаврова Н.Н., Цурган Д.А., Рожков С.А., главные врачи МО	Поддержание процента износа автомобилей скорой медицинской помощи на уровне 25%	Закупка машин СМП. Обеспечение 20-минутного доезда бригады СМП при ОНМК и ОКС в 90,5% случаев	Ежегодно
4	Усиление контроля за соблюдением маршрутизации пациентов при ОКС и ОНМК, утвержденной приказами департамента здравоохранения Воронежской области	01.06.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Доля больных с ОКС и ОНМК, госпитализированных в профильные специализированные отделения, не менее 95%	Ежедневный контроль в режиме видео-конференц-связи соблюдения маршрутизации пациентов с ОКС и ОНМК в стационары города и области	Ежеквартально
5	Обучение фельдшеров СМП проведению догоспитального тромболизиса. Определение временного интервала "диагноз ОКСпST по результатам электрокардиограммы - начало ТЛТ" в протоколе ТЛТ, электронной карте вызова СМП	01.07.2021	31.12.2024	Ректор ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России Есауленко И.Э., Рожков С.А., главные врачи МО	Обучено не менее 20 фельдшеров СМП ежегодно	Интервал "диагноз ОКСпST по результатам электрокардиограммы - начало ТЛТ" не более 10 минут	Ежегодно
8. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи
1	Организация проведения выездных кустовых семинаров по диагностике и медицинской помощи пациентам с ОКС и ОНМК на догоспитальном этапе, обучения методике проведения догоспитального тромболизиса, приемам сердечно-легочной реанимации	01.07.2019	31.12.2024	Остроушко Н.И., Шарапова Ю.А., Чуприна С.Е., Азарин О.Г., Дмитриенко С.В., Рожков С.А.	Проведение не менее 1 выездного кустового семинара в квартал	Увеличение доли догоспитального тромболизиса у пациентов с ОИМпST, доли пациентов с ОИМ, ОНМК, госпитализированных в стационары в рамках терапевтического окна	Ежегодно
2	Проведение ежедневных совещаний в режиме видео-конференц-связи Азариным О.Г., Чуприной С.Е., Бочаровой О.И. с медицинскими специалистами МО, оказывающими медицинскую помощь, в том числе реабилитационную, пациентам с ОИМ и ОНМК, контроль диспансерного наблюдения за пациентами	01.07.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Чуприна С.Е., Азарин О.Г., Бочарова О.И.	Совещания в режиме видео-конференц-связи проводятся ежедневно в рабочие дни, длительность - не менее 60-90 минут, количество участников - не менее 50	Доля реперфузионной тактики при ОКСпST - не менее 85%. Доля первичных ЧКВ при ОКСпST - не менее 60%. Доля ЧКВ после тромболизиса - не менее 70%	Ежегодно
3	Проведение контрольных мероприятий по соблюдению маршрутизации пациентов с острым ишемическим инсультом на догоспитальном и госпитальном этапах с целью минимизации временных затрат и сокращения временных интервалов: вызов СМП - доставка в стационар, порог - игла	01.07.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Чуприна С.Е., Азарин О.Г., Бочарова О.И.	В рамках ежедневных совещаний в режиме видео-конференц-связи Азарина О.Г., Чуприной С.Е., Бочаровой О.И. с медицинскими специалистами МО, оказывающими медицинскую помощь пациентам с ОНМК	Не менее 5% пациентам с ишемическим инсультом проведена ТЛТ	Ежегодно
4	Переоснащение оборудованием ПСО и РСЦ для пациентов кардиологического профиля в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2019	31.12.2024	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Цурган Д.А., Остроушко Н.И., главные врачи МО, в которых развернуты ПСО и РСЦ для пациентов кардиологического профиля (Банин И.Н., Попов С.С., Иванов М.В., Шурупов Р.А., Коробов В.В., Усков А.В., Барковская Е.В., Королюк А.С., Кравченко М.А.)	Ежегодный отчет в системе ГИИС "Электронный бюджет" о количестве введенного в эксплуатацию оборудования, полученного в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Улучшение качества и своевременности оказания медицинской помощи пациентам с БСК	Ежегодно
5	Переоснащение оборудованием РСЦ БУЗ ВО ВОКБ N 1 в рамках реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2019	31.12.2024	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Цурган Д.А., Остроушко Н.И., Вериковский В.А.	Ежегодный отчет в системе ГИИС "Электронный бюджет" о количестве введенного в эксплуатацию оборудования, полученного в рамках регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	Улучшение качества и своевременности оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с болезнями системы кровообращения	Ежегодно
6	Открытие отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	01.07.2019	31.12.2022	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Цурган Д.А., Остроушко Н.И., главный врач БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" Коробов В.В.	Утверждение нормативного акта департамента здравоохранения Воронежской области об открытии отделения РХМДЛ в составе БУЗ ВО "Борисоглебская РБ"	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС, в том числе первичных коронарных вмешательств	Однократно
7	Открытие отделения РХМДЛ в БУЗ ВО "Россошанская РБ"	01.01.2020	31.12.2023	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Цурган Д.А., Остроушко Н.И., главный врач БУЗ ВО "Россошанская РБ" Кравченко М.А.	Утверждение нормативного акта департамента здравоохранения Воронежской области об открытии отделения РХМДЛ в составе БУЗ ВО "Россошанская РБ"	Увеличение количества проведенных рентгенэндоваскулярных лечебных процедур пациентам с ОКС, в том числе первичных ЧКВ	Однократно
8	Обеспечение маршрутизации пациентов с ОНМК в специализированные отделения на период переоснащения оборудованием в рамках региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.08.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., главные врачи БУЗ ВО "Борисоглебская РБ", БУЗ ВО "Россошанская РБ" (Коробов В.В., Кравченко М.А.)	Утверждение нормативного акта департамента здравоохранения Воронежской области в сроки проведения работ по переоснащению ПСО	Сохранение доступности и своевременности оказания специализированной медицинской помощи пациентам с ОНМК	Ежегодно
9	Разработка маршрутизации пациентов для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках по профилю "сердечно-сосудистая хирургия"	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., главный специалист хирург департамента здравоохранения Воронежской области, советник отдела оказания медицинской помощи взрослому населению департамента здравоохранения Воронежской области Кретинин Г.Ю., заместитель главного врача БУЗ ВО ВОКБ N 1, заведующая телемедицинским центром Смирнова С.Т. (далее - Смирнова С.Т.); главный внештатный специалист сердечно-сосудистый хирург департамента здравоохранения Воронежской области, заведующий отделением кардиохирургии N 2 БУЗ ВО ВОКБ N 1 Ковалев С.А.	Проведение 24 телемедицинских консультаций с ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России. Направление в ФГБУ "НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева" Минздрава России для получения высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных клиниках до 250 пациентов	Повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи	Ежегодно
9. Медицинская реабилитация
1	Создание совместно со специалистами медико-социальной экспертизы системы взаимодействия по обеспечению техническими средствами реабилитации	01.07.2022	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., начальник отдела координации деятельности подведомственных учреждений департамента здравоохранения Воронежской области Вавилова О.В., Бочарова О.И.	Заключение соглашения между департаментом здравоохранения Воронежской области и ФКУ "ГБ МСЭ по Воронежской области"	Увеличение доступности технических средств реабилитации в амбулаторных условиях	Однократно
2	Разработка плана обучения специалистов в соответствии с новыми требованиями по специальности "врач физической и реабилитационной медицины"	01.09.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Шабашев В.В., Бочарова О.И., Чуприна С.Е., главные врачи МО	Ежегодно обучено не менее 5 врачей	Повышение профессионального уровня врачей физической и реабилитационной медицины, улучшение качества реабилитационной помощи пациентам, перенесшим ОИМ и ОНМК	Ежегодно
3	Разработка плана обучения специалистов среднего профессионального звена (медицинские сестры) с учетом предъявляемых требований по разделу "медицинская реабилитация"	01.09.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Бочарова О.И., Чуприна С.Е., главные врачи МО	Ежегодно обучено не менее 3 специалистов среднего профессионального звена	Повышение профессионального уровня медицинских сестер МО, имеющих отделения или кабинеты медицинской реабилитации	Ежегодно
4	Создание единой формы "История болезни", в которой будут отражены данные всех этапов реабилитации	01.07.2022	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Бочарова О.И., Чуприна С.Е.	Разработана и внедрена единая форма "История болезни"	Улучшение эффективности и преемственности медицинской помощи	Однократно
5	Повышение охвата пациентов с ССЗ реабилитационным лечением на 2-м или 3-м этапах медицинской реабилитации	01.09.2019	31.12.2024	Бочарова О.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., главные врачи МО	Увеличение доли пациентов с ССЗ, направленных на 2-й этап медицинской реабилитации ежегодно на 8%, на 3-й этап медицинской реабилитации на 10%.	Увеличение доступности реабилитационной помощи пациентам с ССЗ	Ежегодно
6	Оснащение и переоснащение отделений реабилитации 2-го и 3-го этапов в соответствии с порядком оказания медицинской реабилитации	01.01.2022	31.12.2024	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Цурган Д.А., Остроушко Н.И., Бочарова О.И., главные врачи МО	Ежегодный отчет об оснащении и переоснащении отделений реабилитации 2-го и 3-го этапов в соответствии с порядком оказания медицинской реабилитации за счет средств областного бюджета с указанием количества оборудования	Улучшение качества оказания реабилитационной медицинской помощи	Ежегодно
7	Повышение преемственности лечения пациентов на стационарном и амбулаторном этапах специализированной медицинской помощи	01.07.2019	31.12.2024	Бочарова О.И.	Ежедневные видеоселекторные совещания с МО, оказывающими медицинскую помощь, в том числе реабилитационную, пациентам с ОИМ и ОНМК,	Улучшение преемственности оказания реабилитационной медицинской помощи на стационарном и амбулаторном этапах	Ежегодно
8	Проведение анализа реабилитационной базы Воронежской области, в том числе коечного фонда, и возможности территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи с целью реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного Приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Чуприна С.Е., Бочарова О.И.	Предоставление отчета по итогам проведенного анализа в департамент здравоохранения Воронежской области 1 раз в квартал	Проведен анализ реабилитационной базы и коечного фонда по медицинской реабилитации в регионе	Ежеквартально
9	Обеспечение выполнения требований порядков оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, больным с острым нарушением мозгового кровообращения (в соответствии с Приказами Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" и от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"). Актуализация нормативных правовых актов, регламентирующих организацию медицинской реабилитации в регионе, в соответствии с рекомендациями Минздрава России от 04.03.2021 N 17-5/и/2-3265 по реализации Порядка организации медицинской реабилитации взрослых	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Бочарова О.И., главный врачи МО	Актуализированы нормативные правовые акты, регламентирующие организацию медицинской реабилитации взрослых с учетом положений Порядка организации медицинской реабилитации взрослых, утвержденного приказом Минздрава России от 31.07.2020 N 788н	На территории региона обеспечено выполнение требований порядков оказания медицинской помощи больным с ССЗ, больным с ОНМК и порядка организации медицинской реабилитации взрослых	Ежегодно
10	Использование ресурсов федеральных МО и ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России, в том числе путем проведения консультаций/ консилиумов и участия в научно-практических мероприятиях с применением телемедицинских технологий	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Смирнова С.Т., Чуприна С.Е., Бочарова О.И.	Количество проведенных телемедицинских консультаций/консилиумов по медицинской реабилитации между МО Воронежской области, а также с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России - не менее 15 в год. Количество проведенных научно-практических мероприятий по медицинской реабилитации, в том числе с применением телемедицинских технологий, с участием ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России - не менее 2 в год	Проведение телемедицинских консультаций/консилиумов между МО, осуществляющими медицинскую реабилитацию, в том числе с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России. Совместно с ФГАУ "НМИЦ ЛРЦ" Минздрава России реализуется план научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, методик работы на реабилитационном оборудовании, методов медицинской реабилитации в соответствии с рекомендациями Союза реабилитологов России, включая правила безопасного трансфера, позиционирование пациентов, нутритивную поддержку и пр.) с участием профильных МО Воронежской области и/или их структурных подразделений	Ежегодно
11	Реализация мероприятий по оснащению и дооснащению оборудованием по медицинской реабилитации РСЦ и ПСО, отделений медицинской реабилитации МО.	01.07.2021	31.12.2024	Лаврова Н.Н., Нехаенко Н.Е., Цурган Д.А., Остроушко Н.И., главные врачи МО, Бочарова О.И.	Оснащены/переоснащены оборудованием по медицинской реабилитации отделения медицинской реабилитации МО (БУЗ ВО ВОКБ N 1, БУЗ ВО "ВГКБСМП N 1", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 10", БУЗ ВО "ВГКБСМП N 8", БУЗ ВО "ВГКБ N 11", БУЗ ВО "ВГБ N 16", БУЗ ВО "Бобровская РБ")	Выделено финансирование и организовано оснащение/дооснащение МО медицинским оборудованием в соответствии с Порядком организации медицинской реабилитации взрослых	Ежегодно
12	Обеспечение направления на медицинскую реабилитацию и проведение мероприятий по медицинской реабилитации в специализированных МО пациентам с учетом оценки тяжести их состояния по ШРМ и с соблюдением этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Бочарова О.И.	Осуществляются мероприятия по медицинской реабилитации 2-го и (или) 3-го этапов - не менее 60%, пациентов, перенесших ОКС, кардиохирургические вмешательства, лечение по поводу декомпенсации ХСН, и не менее 60% пациентов, перенесших ОНМК	На территории региона осуществляется оказание всех трех этапов медицинской реабилитации пациентам с ССЗ, в том числе с использованием ресурсов федеральных и национальных исследовательских медицинских центров по медицинской реабилитации и профильных МО других субъектов Российской Федерации; внедрены механизмы контроля соблюдения этапности, непрерывности, преемственности и обоснованности проведения медицинской реабилитации	Ежеквартально
10. Кадровое обеспечение системы оказания медицинской помощи больным ССЗ
1	Обучение и подготовка в ординатуре квалифицированных врачей-кардиологов, неврологов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов, специалистов по ультразвуковой и функциональной диагностике, рентгенологов, сердечно-сосудистых хирургов, специалистов для РХМДЛ	01.01.2020	31.12.2023	Шабашев В.В., заместитель начальника кадровой и правовой работы департамента здравоохранения Воронежской области Субботина С.В. (далее - Субботина С.В.), Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Обучены и подготовлены в ординатуре: в 2020 - 2022 годах - 7 врачей: 2 кардиолога, 3 анестезиолога-реаниматолога, 2 хирурга, в 2021 - 2023 годах - 12 врачей: 1 кардиолог, 6 неврологов, 5 анестезиологов-реаниматологов	Повышение доступности специализированной помощи пациентам с БСК	Ежегодно
2	Проведение совместно с ФГБУ "НМИЦК им. ак. Е.И. Чазова" Минздрава России образовательных мероприятий по организации медицинской помощи пациентам с БСК	01.01.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Проведено не менее 2 образовательных мероприятий в течение года	Повышение качества и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с БСК	Ежегодно
3	Ежегодное определение потребности во врачах и средних медицинских работниках в МО Воронежской области в разрезе МО региона и специальностей, необходимых для реализации регионального проекта "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями"	01.07.2021	31.12.2021	Шабашев В.В., Субботина С.В., главные врачи МО	Издание нормативного правового акта об определении потребности во врачах и средних медицинских работниках в государственных МО Воронежской области	Увеличение кадрового обеспечения системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ	Ежегодно
4	Внедрение модуля, направленного на профилактику ССЗ, в рабочие программы повышения квалификации врачей института дополнительного профессионального образования ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Минздрава России	01.07.2021	31.12.2022	Петрова Т.Н.	Обучено не менее 50 врачей ежегодно	Повышение квалификации врачей в области первичной профилактики ССЗ	Ежегодно
11. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи
1	Обеспечение оперативного получения и анализа данных по маршрутизации первичных пациентов	01.01.2022	31.12.2024	Минаков О.Е., Шеменев М.А., Волкова Н.В., главные врачи МО	Выполнена доработка централизованной подсистемы "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" в части реализации функционала ведения типовых маршрутов пациентов	Обеспечен информационный поток между подсистемой "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" и подсистемой "Управление потоками пациентов" РС ЕГИСЗ для обеспечения оптимизации маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи. В подсистеме "Организация оказания медицинской помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями" предусмотрен функционал ведения типовых маршрутов пациентов. В профильных учреждениях организовано и проводится оперативное получение и анализ данных по маршрутизации первичных пациентов при оказании медицинской помощи пациентам с ССЗ	Однократно
2	Анализ качества оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ в рамках ЕГИСЗ	01.01.2022	31.12.2024	Минаков О.Е., Шеменев М.А., Волкова Н.В., Азарин О.Г., Чуприна С.Е.	Разработан функционал поддержки мониторинга и контроля исполнения сроков оказания медицинской помощи в соответствии с действующими клиническими рекомендациями и нормативными правовыми документами	Главным внештатным специалистам предоставлен инструментарий поддержки мониторинга и контроля исполнения сроков оказания медицинской помощи	Однократно
3	Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями в рамках ЕГИСЗ	01.01.2024	31.12.2024	Минаков О.Е., Шеменев М.А., главные врачи МО, Данилов А.В. (по согласованию)	В ТФОМС Воронежской области предоставляется медицинская документация в форме электронных медицинских документов для проведения мультидисциплинарной экспертизы качества медицинской помощи	Улучшение взаимодействия электронного документооборота между ТФОМС и МО	В течение года
4	Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта МО, инфоматов	01.07.2021	31.12.2024	Минаков О.Е., Шеменев М.А., Волкова Н.В., главные врачи МО	На сайтах департамента здравоохранения Воронежской области, профильных МО размещена информация о механизмах обратной связи	Реализована и поддерживается возможность обращения в МО через портал департамента здравоохранения Воронежской области и сайты МО	Ежегодно
5	Проведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости, смертности, распространенности БСК, включая ОНМК	01.07.2021	31.12.2024	Минаков О.Е., Нехаенко Н.Е., Шеменев М.А., Остроушко Н.И., Волкова Н.В., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Вожова Н.А.	Ежеквартально проводится эпидемиологический мониторинг	Планирование мероприятий по улучшению выявления заболеваемости, направленных на достижение целевых показателей здоровья	Ежеквартально
6	Обеспечение внедрения новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации	01.07.2021	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Чуприна С.Е., Бочарова О.И.	Количество внедренных в практику новых методов медицинской реабилитации в МО не менее 3 за год	Организована система информирования медицинских работников о новых методах профилактики, диагностики, лечения и реабилитации в соответствии с клиническими рекомендациями	Ежегодно
7	Участие в реализации пилотного проекта "Сервис поддержки принятия врачебных решений" (далее - СППВР) в БУЗ ВО "ВГКП N 1" и БУЗ ВО "ВГКБ N 5"	01.04.2022	31.12.2022	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., заместитель начальника общего отдела департамента здравоохранения Воронежской области Астахов Г.В. (далее - Астахов Г.В.), Шарапова Ю.А., Шилкина Е.З., главный врач БУЗ ВО "ВГКП N 1" Белозерова Е.В., главный врач БУЗ ВО "ВГКБ N 5" Пасечный С.Н.	Формирование и выгрузка не менее 60 амбулаторных и стационарных медицинских карт в СППВР	Увеличение доли пациентов, наблюдаемых в соответствии с клиническими рекомендациями	Однократно
8	Доработка региональной медицинской информационной системы (далее - РМИС) в части формирования регистра пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями	29.04.2022	15.06.2022	Минаков О.Е., Астахов Г.В.,	Реализован регистр пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в рамках РМИС, обеспечена возможность заполнения информации МО, анализ внесенных данных регистра главными внештатными специалистами и сотрудниками департамента здравоохранения Воронежской области	Формирование групп пациентов кардиологического профиля в разрезе нозологий, анализ эффективности работы с пациентами с ССЗ	Однократно
9	Ведение электронной медицинской карты пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в 100 процентах случаев	01.06.2022	31.12.2022	Минакова О.Е., Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Астахов Г.В., главные врачи МО	Увеличение доли МО, обеспечивающих заполнение электронной медицинской карты для пациентов с ССЗ ежеквартально, не менее чем на 5%	Повышение эффективности оказания медицинской помощи пациентам с БСК	Ежеквартально
12. Другие мероприятия
1	Разработка и реализация совместно с профильными национальными медицинскими исследовательскими центрами плана проведения консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий	01.08.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Смирнова С.Т., главные врачи МО	Проведение не менее 2 в месяц консультаций/консилиумов пациентов с ССЗ, в том числе с применением телемедицинских технологий	Повышение качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ	Ежеквартально
2	Проведение совместно с профильным национальным медицинским исследовательским центром 20 консультаций пациентов с ССЗ с привлечением специалистов кардиологического профиля МО Воронежской области	01.08.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., Азарин О.Г., Чуприна С.Е., Смирнова С.Т., главные врачи МО.	Проведение ежеквартально не менее 18 телемедицинских консультаций	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи больным с ССЗ	Ежеквартально
3	Разработка и реализация совместно с ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России плана проведения научно-практических мероприятий (разборы клинических случаев, показательные операции, конференции и др.) с участием профильных МО Воронежской области	01.07.2019	31.12.2024	Нехаенко Н.Е., Остроушко Н.И., директор ФГБУ "НМИЦ кардиологии" Минздрава России, Бойцов С.А., Чуприна С.Е., Азарин О.Г.	Ежегодное осуществление не менее 2 научно-практических мероприятий совместно с сотрудниками профильных национальных медицинских исследовательских центров	Повышение эффективности и стандартизации оказания медицинской помощи пациентам с ССЗ и улучшение результатов их лечения	Ежегодно

".