Приложение. Алгоритм оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Свердловской области

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 06.07.2022 N 1505-п

Алгоритм
оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Свердловской области

1. Настоящий Алгоритм устанавливает правила организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" (далее - дети) на территории Свердловской области в учреждениях здравоохранения, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающей работу (услугу) "детская эндокринология", полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

2. Медицинская помощь детям оказывается в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь детям может оказываться в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой медицинской помощи, в специальном транспортном средстве при медицинской эвакуации, а также на дому - посредством телемедицинских консультаций в формате "врач-пациент").

4. Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента);

неотложная (оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента, не требующих экстренной медицинской помощи);

плановая (оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью).

5. Медицинская помощь детям осуществляется на основе клинических рекомендаций, одобренных Научно-практическим Советом Минздрава России, и с учетом федеральных стандартов медицинской помощи, утвержденных соответствующими нормативными правовыми актами.

6. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детям по профилю "детская эндокринология" на территории Свердловской области в соответствии с трехуровневой системой оказания МП делятся на три группы (уровня):

1) медицинские организации первого уровня: медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, а также первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях, не имеющие в своих штатах врача - детского эндокринолога. Медицинская помощь в медицинских организациях первого уровня включает: профилактику, первичную диагностику и направление детей с подозрением на заболевание эндокринной системы на следующий уровень для консультации детского эндокринолога (приложение N 1 к настоящему Алгоритму), а также последующее диспансерное наблюдение на педиатрическом участке детей с установленным диагнозом. В случае отсутствия на этапе маршрутизации детского эндокринолога в медицинские организации 2 уровня, пациент может быть направлен в медицинскую организацию 3 уровня с использованием программы удаленной предварительной записи;

2) медицинские организации второго уровня: межмуниципальные центры, а также медицинские организации, оказывающие первичную специализированную помощь в амбулаторных условиях, имеющие в штатном расписании врача - детского эндокринолога. Медицинская помощь в медицинских организациях второго уровня предусматривает проведение диагностических исследований, назначение и коррекцию терапии, диспансерное наблюдение локальной группы детей, нуждающихся в амбулаторном медицинском наблюдении, а также формирование показаний для консультации (приложение N 1 к настоящему Алгоритму) или госпитализации в круглосуточный стационар в медицинской организации 3 уровня (приложение N 3 к настоящему Алгоритму).

При выявлении детей с врожденными заболеваниями эндокринной системы, в зависимости от тяжести состояния, пациенты дистанционно консультируются и маршрутизируются в соответствующие подразделения медицинской организации 3 уровня (п. 3 приложения N 1 к настоящему Алгоритму);

3) медицинская организация третьего уровня: Областной центр детской эндокринологии ГАУЗ "ОДКБ" (далее - ОЦДЭ) - медицинская организация, оказывающая специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, имеющая в своем составе: отделение детской эндокринологии; "школу диабета"; дистанционный консультативный центр ("горячая линия" по неотложному консультированию); отделение реанимации и интенсивной терапии; амбулаторное подразделение, осуществляющее диспансерное наблюдение детей с социально-значимой и редкой эндокринной патологией, в том числе посредством телемедицинского консультирования. Медицинская помощь в ОЦДЭ ГАУЗ СО "ОДКБ" организована в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 03.07.2019 N 1299-п "Об организации Областного центра детской эндокринологии на базе ГАУЗ СО "ОДКБ". Медицинская помощь детям в ОЦДЭ ГАУЗ СО "ОДКБ" включает диагностику, лечение эндокринных заболеваний, в том числе, требующих использования высокотехнологичных методов лечения, и диспансерное наблюдение при соблюдении всех условий (п. 3) и во всех формах (п. 4) оказания медицинской помощи в соответствии с медицинскими показаниями (приложения N 1-3 к настоящему Алгоритму).

В случае формирования показаний, специалисты ОЦДЭ, консультируют и, при необходимости, направляют детей в медицинские организации федерального подчинения, имеющие в своем составе: отделения детской эндокринологии, отделения эндокринной хирургии и/или нейрохирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии, молекулярно-генетическую лабораторию и телекоммуникационные центры. Медицинская помощь в медицинских организациях федерального подчинения предусматривает оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включая необходимость применения новых сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научнодоказанной эффективностью, информационных технологий, которые не реализованы в медицинской организации Свердловской области третьего уровня.

7. Медицинские организации второго и третьего уровней, оказывающие медицинскую помощь по профилю "детская эндокринология" детям на территории Свердловской области, организуют свою деятельность в соответствии с приложениями N 1-9 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "детская эндокринология", утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 908н.

8. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в соответствии с положением об организации первичной медико-санитарной помощи в медицинских организациях первого уровня - врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом), фельдшером, а также врачами-специалистами по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование (в т.ч. детского эндокринолога), и включает:

выявление детей с признаками эндокринных заболеваний;

при подозрении на наличие эндокринного заболевания (приложение N 1 к настоящему Алгоритму) направление детей к врачу - детскому эндокринологу в МО второго уровня или по медицинским показаниям (приложения N 3 к настоящему Алгоритму) в медицинскую организацию третьего уровня, оказывающую стационарную помощь детям.

9. Первичная специализированная медицинская помощь детям оказывается врачами - детскими эндокринологами медицинских организаций второго уровня, в структуре которых имеется кабинет врача - детского эндокринолога. В случае уточняющей диагностики у детей эндокринных заболеваний врач - детский эндокринолог определяет необходимость локального диспансерного наблюдения и лечения, а при наличии медицинских показаний в соответствии с приложениями N 1-3 к настоящему Алгоритму, маршрутизирует пациентов в ОЦДЭ ГАУЗ СО "ОДКБ".

10. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь детям с сахарным диабетом 1 типа на территории Свердловской области оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 06.12.2017 N 2180-п "О внедрении алгоритма диагностики и интенсивной терапии диабетического кетоацидоза у детей в медицинских организациях Свердловской области".

При оказании экстренной и неотложной медицинской помощи детям находящимся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии в отделениях анестезиологии и реанимации/отделениях интенсивной терапии и реанимации в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация в медицинскую организацию третьего уровня в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 14.06.2019 N 1167-п "Об организации Детского реанимационно-консультативного центра на базе ГАУЗ СО "Территориальный центр медицины катастроф".

Все дети до 18 лет с впервые установленным диагнозом сахарный диабет (Е10-14) должны быть маршрутизированы в ОЦДЭ ГАУЗ СО "ОДКБ" (отделение эндокринологии и/или амбулаторное подразделение), с целью уточнения типа сахарного диабета, внесения данных в региональный детский сегмент Государственного онлайн-регистра "Сахарный диабет", диспансерного наблюдения и оптимизации лекарственного обеспечения.

11. При подозрении и (или) выявлении у ребенка другого эндокринного заболевания в ходе оказания ему экстренной медицинской помощи, необходимо провести консультацию ребенка в дистанционном формате и согласовать терапию и/