Приложение А (справочное). Среда Мюллера-Хинтон

Приложение А
(справочное)

Среда Мюллера-Хинтон

А.1 Бульон

Таблица А.1 - Влияние свойств дегидратированного бульона Мюллера-Хинтон на определение чувствительности к антимикробным препаратам

Антимикробные препараты	Комментарии
Аминогликозиды	Предлагаемые концентрации кальция [от 20 до 25 мг/дм 3 (мг/л)] и магния [10-12,5 мг/дм 3 (мг/л)] основаны на исследованиях [16], [17], сравнивающих методы разведений в агаре и бульоне Мюллера-Хинтон в отношении клинических штаммов P.aeruginosa
Карбапенемы	Несмотря на необходимость следового количества цинка для роста микроорганизмов, концентрация цинка должна быть ниже 3 мг/дм 3 (мг/л), чтобы избежать ложных результатов устойчивости [9]. Эта зависимость была показана для имипенема и может применяться к другим карбапенемам
Даптомицин	В среду необходимо добавить Са 2+ до конечной концентрации 50 мг/дм 3 (мг/л)
Ингибиторы метаболизма фолата (сульфаниламиды и триметоприм)	Концентрация тимидина по массе должна быть меньше 0,03 мг/дм 3 (мг/л), что обеспечивает величину МПК менее 0,5/9,5 мг/дм 3 (мг/л), получаемую при исследовании чувствительности Enterococcus faecalis WDCM 00087 к триметоприму-сульфаметоксазолу
Фосфомицин	В качестве референтного метода следует использовать только разведение в агаре, поскольку разведение в бульоне ненадежно [4], [6]
Глицилциклины (например, тигециклин)	Следует использовать свежеприготовленную (< 12 ч) исследуемую среду. Это может также относиться к другим антимикробным препаратам этого класса. Несмотря на необходимость следового количества марганца для роста микроорганизмов, его концентрация должна быть ниже 8 мг/дм 3 (мг/л), чтобы избежать результатов ложной устойчивости [8]. Это должно определяться значением МПК в пределах допустимого диапазона при исследовании Escherichia coli WDCM 00013 с тигециклином
Липогликопептиды (например, албаванцин и оритаванцин)	В бульон необходимо внести 0,002 % v/v полисорбата-80. Это может также относиться к другим антимикробным препаратам этого класса
Оксациллин	При исследовании с оксациллином для выявления у Staphylococcus spp. устойчивости к метициллину необходимо внесение в бульон NaCl в концентрации 20 г/дм 3 (г/л)
Хинолоны	Данные исследований активности хинолонов в моче человека позволяют предположить, что снижение активности хинолонов может происходить, когда концентрации магния составляют от 8 до 10 мм [от 100 до 150 мг/дм 3 (мг/л)] в среде Мюллера-Хинтон [18]. Другие данные указывают на то, что от 35 до 60 мг/дм 3 (мг/л) магния вызывают увеличение МПК для нескольких видов бактерий [19], [20]
Тетрациклины	Результаты исследования свидетельствуют о том, что увеличение содержания Са 2+ до 50 мг/дм 3 (мг/л) и Mg 2+ до 25 мг/дм 3 (мг/л) приводит к увеличению МПК E.coli, P.aeruginosa и других видов Pseudomonas в 2-32 раза [12]
Все	Исследование прихотливых микроорганизмов, таких как стрептококки и Haemophilus spp., требует использования ростовых добавок (например, крови или компонентов крови) [4], [6]

А.2 Агар

Таблица А.2 - Влияние свойств дегидратированного агара Мюллера-Хинтон на определение чувствительности к антимикробным препаратам

Антимикробные препараты	Комментарии
Аминогликозиды	Концентрации Са 2+ и Mg 2+ в среде должны обеспечивать получение значений диаметров зон подавления роста Pseudomonas aeruginosa вокруг дисков с аминогликозидами в пределах ожидаемого диапазона, о чем будет свидетельствовать значение диаметра зоны подавления роста Pseudomonas aeruginosa WDCM 00025 вокруг диска с гентамицином в пределах допустимого диапазона
Карбапенемы	Несмотря на необходимость следового количества цинка для роста микроорганизмов, концентрация цинка должна быть ниже 3 мг/дм 3 (мг/л), чтобы избежать ложных результатов устойчивости [9]. Эта зависимость была показана для имипенема и может применяться к другим карбапенемам
Даптомицин	Диско-диффузионный метод не применим
Ингибиторы метаболизма фолата (сульфаниламиды и триметоприм)	Концентрация тимидина по массе должна быть меньше 0,03 мг/дм 3 (мг/л), что проявляется четкой зоной подавления роста триметоприма-сульфаметоксазола более или равно 20 мм в отношении E.faecalis WDCM 00210 или диаметром зоны в пределах приемлемого диапазона для E.faecalis WDCM 00087
Фосфомицин	В качестве референтного метода следует использовать только разведения в агаре, поскольку метод разведений в бульоне не обеспечивает получения надежных результатов [4], [6]. В исследуемый агар необходимо вносить 25 мг/дм 3 (мг/л) глюкозо-6-фосфата
Глицилциклины (например, тигециклин)	Следует использовать свежеприготовленную (менее 12 ч) исследуемую среду. Это может также относиться к другим антимикробным препаратам этого класса. Несмотря на необходимость следового количества марганца для роста микроорганизмов, его концентрация должна быть ниже 8 мг/дм 3 (мг/л), чтобы избежать результатов ложной устойчивости [8]. Это должно определяться значениями в пределах допустимого диапазона при исследовании Escherichia coli WDCM 00013 с тигециклином
Хинолоны	Магний в концентрации от 35 до 60 мг/дм 3 (мг/л) вызывает уменьшение зоны подавления роста и увеличение МПК для нескольких видов бактерий [19], [20]
Тетрациклины	Среда должна содержать кальций и магний в концентрациях, обеспечивающих зоны подавления роста для P.aeruginosa и антимикробных препаратов класса аминогликозидов в пределах ожидаемого диапазона диаметра зоны подавления роста с гентамицином и Pseudomonas aeruginosa WDCM 00025 в приемлемом диапазоне [12]
Все	Исследование прихотливых микроорганизмов, таких как стрептококки и Haemophilus spp., требует использования ростовых добавок (например, крови или компонентов крови) [4], [6]