Приложение 3. Форма заявки на предоставление доступа к муниципальным информационным системам мэрии города Новосибирска

Приложение 3
к Порядку обеспечения технической
поддержки пользователей сети мэрии
города Новосибирска

Форма
заявки на предоставление доступа к муниципальным информационным системам мэрии города Новосибирска

Бланк структурного подразделения                                Начальнику   департамента

    мэрии города Новосибирска                                   связи  и   информатизации

   (муниципального унитарного                                   мэрии города Новосибирска

предприятия города Новосибирска,                                _________________________

    муниципального учреждения                                      (фамилия, инициалы)

      города Новосибирска)

                                         ЗАЯВКА

                на предоставление доступа к муниципальным информационным

                           системам мэрии города Новосибирска

     В связи с ______________________________________________ прошу предоставить доступ к

                         (обоснование необходимости)

___________________________________________ на __________________________________________

          (наименование ресурса)                 (чтение, редактирование, полный доступ)

следующим работникам:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии)	Наименование должности	Наименование подразделения	Наименование отдела	Номер кабинета	Номер телефона
1	2	3	4	5	6	7
1

________________________________________     _________________    _______________________

 (наименование должности руководителя)           (подпись)          (инициалы, фамилия)

СОГЛАСОВАНО

__________________________________________________

 (наименование должности оператора муниципальной

             информационной системы)

___________________   ____________________________

     (подпись)            (инициалы, фамилия)

Исполнитель

Номер телефона