Приложение 2. Регламент автоматизации процесса направления пациента на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь

Приложение 2
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
и Департамента информационных
технологий города Москвы
от 29 ноября 2021 г. N 1178/64-16-706/21

Регламент
автоматизации процесса направления пациента на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь

1. Предмет регулирования

1.1. Регламент автоматизации процесса направления пациента на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (далее - Регламент, медицинские организации, МСЭ), устанавливает процессы направления пациента на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

1.2. Регламент устанавливает порядок взаимодействия работников медицинских организаций в рамках автоматизации процесса направления пациента на МСЭ.

1.3. Руководители медицинских организаций, государственной системы здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, согласно приложению 1 к настоящему Регламенту обеспечивают:

- получение и своевременное обновление усиленных квалифицированных электронных подписей для всех участников процесса автоматизации направления пациента на МСЭ, в том числе усиленной квалифицированной электронной подписи медицинской организации (юридического лица);

- издание приказов о врачебных комиссиях, участвующих в рассмотрении направлений на МСЭ, состоящих из председателей врачебных комиссий, заместителей председателей врачебных комиссий, членов врачебных комиссий и секретарей врачебных комиссий <1>;

- издание распорядительных документов, предусматривающих персональную ответственность работников вверенных медицинских организаций и контроль за соблюдением требований Регламента.

--------------------------------

<1> В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" председателем врачебной комиссии назначается руководитель медицинской организации или заместитель руководителя (руководитель структурного подразделения) медицинской организации, в должностные обязанности которого входит решение вопросов, отнесенных к компетенции комиссии.

2. Термины, сокращения и определения

АРМ - автоматизированное рабочее место.

ЕМИАС - автоматизированная информационная система города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы".

Бюро МСЭ - филиал Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по г. Москве" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации.

ВК - врачебная комиссия (в составе председателя ВК, заместителя председателя ВК, членов ВК и секретарей ВК).

ДУЛ - документ, удостоверяющий личность.

ДУП - документ, удостоверяющий полномочия законного (уполномоченного) представителя.

ЗП - законный представитель.

ЗПВК - заместитель председателя врачебной комиссии.

ИПРА - индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида).

Комплект документов - документация пациента, формируемая медицинской организацией для направления на медико-социальную экспертизу.

Лечащий врач - работник, оказывающий первичную медико-санитарную помощь в рамках заболевания пациента (врач-терапевт участковый, врач общей практики, врач-специалист).

МСЭ - медико-социальная экспертиза.

МО - медицинская организация.

Обучающие материалы - инструкции и руководства, размещенные на информационном портале для пользователей ЕМИАС (edu.emias.mos.ru) в разделе "Медико-социальная экспертиза".

ПВК - председатель врачебной комиссии.

ПФ - пенсионный фонд.

РЭМД ЕГИСЗ - Реестр электронных медицинских документов Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

Пациент - лицо, обратившееся за медицинской помощью, либо ЗП лица, обратившегося за медицинской помощью.

УКЭП - усиленная квалифицированная электронная подпись.

Форма N 088/у - направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией по утвержденной форме.

ЧВК - член врачебной комиссии.

Электронная форма направления МСЭ ЕМИАС - электронная форма документа "Направление на медико-социальную экспертизу" в ЕМИАС, утвержденная Министерством здравоохранения Российской Федерации.

3. Порядок выполнения административных процедур (действий) в рамках автоматизации процесса направления пациента на МСЭ

3.1. Участниками процесса автоматизации направления пациента на МСЭ являются:

- лечащий врач (пользователь);

- члены ВК (пользователи);

- заместители председателя ВК (пользователи);

- председатель ВК (пользователь);

- пациент.

3.2. Последовательность административных процедур (действий).

3.2.1. Направление на МСЭ медицинской организацией осуществляется с письменного согласия гражданина (его законного или уполномоченного представителя).

3.2.2. Оформление формы "Направление на медико-социальную экспертизу" производится в электронном виде в системе ЕМИАС (далее - электронная форма направления МСЭ ЕМИАС) и подписывается УКЭП ПВК и УКЭП МО в соответствии с приказом Минтруда России и Минздрава России от 27 февраля 2020 г. N 80н/131н "Об утверждении Порядка информационного взаимодействия в целях проведения медико-социальной экспертизы между медицинскими организациями и бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах".

3.2.3. Оформление электронной формы направления МСЭ ЕМИАС инициируется лечащим врачом после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в соответствии со сроками давности, утвержденными приказом Минтруда России и Минздрава России от 10 июня 2021 г. N 402н/631н "Об утверждении перечня медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы", которые они не должны превышать, либо в случае ранее утвержденных МСЭ диагноза и стойкого нарушения функций жизнедеятельности не позднее одного и не ранее двух месяцев до даты очередного освидетельствования.

3.2.4. В электронную форму направления МСЭ ЕМИАС должны быть загружены все пройденные пациентом медицинские обследования в соответствии с выполненными назначениями (в электронном виде и/или на бумажном носителе).

3.2.4.1. Результаты медицинских обследований, предоставленные пациентом на бумажном носителе, подлежат сканированию с внесением и последующим подписанием УКЭП в ЕМИАС в виде электронных документов соответствующих типов (результаты инструментальных исследований, результаты лабораторных исследований, консультации врачей-специалистов).

3.2.4.2. Результаты медицинских обследований заверяются подписью УКЭП лечащего врача либо ПВК (ЗПВК).

3.2.5. На основании подготовленного лечащим врачом комплекта документов пациента ВК медицинской организации принимает решение о направлении пациента на МСЭ либо отказе в направлении на МСЭ.

3.2.6. В случае принятия решения о направлении пациента на МСЭ электронная форма направления МСЭ ЕМИАС подписывается УКЭП ПВК и УКЭП МО.

3.2.7. Электронная форма направления МСЭ ЕМИАС, оформленная медицинской организацией, подписанная УКЭП ПВК и УКЭП МО, а также сведения о результатах медицинских обследований в течение трех рабочих дней со дня оформления направления на МСЭ передаются медицинской организацией в бюро МСЭ в форме электронного документа.

3.2.7.1. В случае наличия подтвержденных технической поддержкой Департамента информационных технологий города Москвы технических проблем на уровне РЭМД ЕГИСЗ (направление на МСЭ в форме электронного документа с использованием сервиса "Управление процессом направления пациента на медико-социальную экспертизу с целью признания инвалидом" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" не зарегистрировано в Бюро МСЭ в течение суток) форма N 088/у выводится на печать из сформированного в сервисе "Управление процессом направления пациента на медико-социальную экспертизу с целью признания инвалидом" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" направления и на бумажном носителе передается в бюро МСЭ.

3.2.8. Формирование направлений на МСЭ в форме электронного документа с использованием сервиса "Управление процессом направления пациента на медико-социальную экспертизу с целью признания инвалидом" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" не осуществляется в случаях:

- завершения формирования формы N 088/у, открытой Центром амбулаторной онкологической помощи (далее - ЦАОП) на бумажном носителе;

- завершения формирования формы N 088/у, открытой гематологическим центром на бумажном носителе;

- завершения формирования формы N 088/у, открытой врачом-специалистом другой медицинской организации на бумажном носителе (врач-гематолог, врач-травматолог) в связи с отсутствием этих специалистов в медицинской организации по месту прикрепления.

3.2.9. Если у пациента изменилось прикрепление к медицинской организации, то начавшийся процесс оформления направления на МСЭ в форме электронного документа с использованием сервиса "Управление процессом направления пациента на медико-социальную экспертизу с целью признания инвалидом" автоматизированной информационной системы города Москвы "Единая медицинская информационно-аналитическая система города Москвы" на предыдущем месте прикрепления завершается. Процесс формирования электронной формы 088/у должен быть запущен с начала в медицинской организации по фактическому месту прикрепления.

4. Направление пациента на МСЭ

4.1. Этапы направления пациента на МСЭ.

4.1.1. Первичный прием пациента по поводу направления на МСЭ.

4.1.2. В ходе первичного приема пациента по поводу направления на МСЭ лечащий врач инициирует процесс оформления электронной формы направления МСЭ ЕМИАС, после чего пациент включается в реестр пациентов, направляемых на МСЭ.

4.1.3. Лечащий врач заполняет в электронной форме направления МСЭ ЕМИАС пункты, сведения, которые имеют отношение к пациенту и к цели (целям) направления на медико-социальную экспертизу.

4.1.4. Лечащий врач заполняет в электронной форме направления МСЭ ЕМИАС диагноз (диагнозы) пациента и цель (цели) направления на МСЭ:

- установление группы инвалидности;

- установление категории "ребенок-инвалид";

- установление причины инвалидности;

- установление времени наступления инвалидности;

- установление срока инвалидности;

- определение степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах;

- определение стойкой утраты трудоспособности сотрудника органа внутренних дел Российской Федерации; сотрудника органов принудительного исполнения Российской Федерации;

- определение нуждаемости по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя гражданина, призываемого на военную службу (военнослужащего, проходящего военную службу по контракту);

- разработка индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида);

- разработка программы реабилитации лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания;

4.1.4.1. Лечащий врач формирует пакет назначений на медицинские обследования (прием (осмотр, консультация) врача-специалиста, лабораторные, инструментальные и функциональные методы исследования) в соответствии с диагнозом пациента и с учетом ранее пройденных обследований и давности их проведения.

4.1.4.2. В случае невозможности прохождения пациентом по состоянию здоровья обследования в медицинской организации, осмотры и обследования пациента проводятся на дому, по итогам которых оформляется электронная форма направления МСЭ ЕМИАС.

4.1.4.3. В ходе первичного приема лечащий врач в электронной форме направления МСЭ ЕМИАС сверяет личные данные пациента (ФИО, дата рождения, адрес прописки (фактического места жительства), телефон, СНИЛС, ДУЛ (включая: наименование ДУЛ, серия, номер, кем выдан, дата выдачи), данные о гражданстве, отношение к воинской обязанности) с оригиналами