Приложение

Приложение
к приказу
Министерства
природных ресурсов
и экологии Омской области
от 13 июля 2022 г. N 57

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Оформление и выдача
лицензии на пользование участками
недр местного значения"

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу предоставить право пользования недрами с целью ____________________

_________________________________________________________________________

      (в соответствии с пунктами 7 или 8 статьи 10.1 Закона Российской

                         Федерации "О недрах")

_________________________________________________________________________

на ______________________________________________________________________

                (наименование участка недр, месторождения)

расположенном в _________________________________________________________

                   (город, село, поселок, муниципальный район, область)

_________________________________________________________________________

Сроком на _________________ лет.

          (не более 25 лет)

Необходимые документы прилагаются.

Руководитель предприятия ___________ __________/ ________________________

                         (должность) (подпись)        (расшифровка)

                                               М.П. (при наличии)