Постановление Правительства Республики Тыва от 13 июля 2022 г. N 450 "О внесении изменений в постановление Правительства Республики Тыва от 25 мая 2018 г. N 279"

В соответствии со статьей 13 Конституционного закона Республики Тыва от 31 декабря 2003 г. N 95 ВХ-I "О Правительстве Республики Тыва" Правительство Республики Тыва постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Республики Тыва от 25 мая 2018 г. N 279 "Об утверждении Стратегии развития здравоохранения Республики Тыва до 2030 года" следующие изменения:

1) в абзаце четвертом пункта 1 слова "2018 год" заменить словами "2022-2025 годы";

2) в пункте 2 слова "Хопуя Ш.Х." заменить словами "Хардикову Е.В.";

3) в Стратегии развития здравоохранения Республики Тыва до 2030 года:

а) в главе 1:

в абзаце втором цифры "80" заменить цифрами "73,41", цифры "13,7" заменить цифрами "7,11";

абзац третий признать утратившим силу;

рисунок 4 изложить в следующей редакции:

"

Рис. 4. Распределение медицинских организаций Республики Тыва по уровням оказания медицинской помощи:

первый уровень - оказание преимущественно первичной медико-санитарной, в том числе первичной специализированной, медицинской помощи, скорой медицинской помощи, всего - 14;

второй уровень - оказание преимущественно специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи в медицинских организациях, всего - 19, включая 3 межкожуунных медицинских центра;

третий уровень - оказание медицинскими организациями преимущественно специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, всего - 4*).

Итого медицинских организаций II и III-го уровня - 22

Рис. 4. Распределение медицинских организаций Республики Тыва по уровням оказания медицинской помощи

*) Третий уровень - высокотехнологичная специализированная помощь: Ресбольница N 1, Перинатальный центр, Республиканская детская больница, Стоматологический центр.";

б) в главе 2:

в абзаце четвертом цифры "72,5" заменить цифрами "69,28", цифры "80" заменить цифрами "73,41";

в абзаце пятом цифры "7,9" заменить цифрами "8,0";

в абзаце шестом цифры "6,1" заменить цифрами "6,0";

абзац двадцать первый изложить в следующей редакции:

"Перспективное развитие здравоохранения, безусловно, невозможно без информационных технологий. К 2024 году планируется завершение процесса формирования единой государственной информационной системы здравоохранения на основе единой электронной медицинской карты пациента. Планируется создание системы электронного мониторинга здоровья пациентов из групп риска с помощью индивидуальных устройств, измеряющих давление, пульс, концентрацию глюкозы и других элементов крови с включением системы экстренного реагирования при изменении этих параметров до критичных величин.";

в абзаце двадцать втором цифры "2020" заменить цифрами "2023";

абзац тридцать первый изложить в следующей редакции:

"На качество жизни, на прогноз таких демографических показателей, как продолжительность жизни и смертность населения прямое отношение имеют деструктивные процессы в поведении населения, такие как алкоголизация. С 2014 по 2020 годы в республике реализовывались государственные антиалкогольные и антинаркотические программы по отдельности. В результате системной работы в этих направлениях достигнуты ощутимые изменения значимости показателей в положительную сторону. Так, показатель по первичной заболеваемости алкогольными психозами значительно снизился и составил 2,7 в 2021 году против 7,9 на 100 тыс. населения в 2016 году (снижение в 2,9 раза). Снизился и показатель смертности от отравлений алкоголем и его суррогатами до 14,8 случая на 100 тыс. населения в 2021 году против 22,4 случая в 2016 году (снижение в 1,5 раза). Постановлением Правительства Республики Тыва от 25 ноября 2020 г. N 580 утверждена государственная антиалкогольная и антинаркотическая программа Республики Тыва на 2021 - 2025 годы, реализация которой позволит снизить смертность от отравления алкоголем и его суррогатами до 14,0 случаев на 100 тыс. населения, заболеваемость алкогольными психозами - не более 3,3 случая на 100 тыс. населения. Расширится охват населения республики лекциями, семинарами, курсами о преимуществах трезвого, здорового образа жизни и вреде алкоголя - до 16000 человек, увеличится охват больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, - до 11,4 процента на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента. Комплексная работа по снижению алкоголизации населения приведет к снижению показателя смертности от алкогольных отравлений до 13,0 случаев на 100 тыс. населения к 2030 году.";

в абзаце тридцать втором слова "наркологических больных на 15 коек в г. Ак-Довураке при Барун-Хемчикском ММЦ и филиала ГБУЗ Республики Тыва "Наркодиспансер" в г. Шагонаре также на 15 коек" заменить словами "для лиц с наркологическими расстройствами на 25 коек в г. Чадане на базе Дзун-Хемчикского межкожуунного медицинского центра";

абзац тридцать девятый изложить в следующей редакции:

"Развивающаяся научно-обоснованная медицинская технология, внедрение на ее основе новых методов, стандартов диагностических и лечебных процессов позволяет обеспечивать укрепление, сохранение здоровья населения и возможное повышение ожидаемой продолжительности жизни до 73,41 года. Таким образом, в перспективном планировании актуализируется дальнейшее совершенствование реабилитационных мер с организацией трехэтапной службы медицинской реабилитации, достигается оптимизация доступности медицинской реабилитации.

В Республике Тыва функционируют 74 койки по медицинской реабилитации, из них:

- по круглосуточному стационару - 58 коек (43 взрослых коек: в ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - 23 коек, в ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 20 коек и 15 детских коек в "ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей");

- по дневному отделению медицинской реабилитации для детей развернуты 16 коек в "ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский центр восстановительной медицины и реабилитации для детей", ГАУЗ Республики Тыва "Санаторий-профилакторий "Серебрянка" - 15 коек, из них 5 - детские дневные койки.

Планируется разработка и реализация региональной программы "Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация в Республике Тыва", предусматривающей развитие стационарозамещающих технологий, в том числе дневных стационаров и амбулаторных отделений медицинской реабилитации в межкожуунных медицинских центрах, консультативно-диагностической поликлиники ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1", ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская детская больница" и ГБУЗ Республики Тыва "Республиканский онкологический диспансер". Коечный фонд в республике, предназначенный для медицинской реабилитации, соответствует приказам Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 октября 2019 г. N 878н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детей" и от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых".

Проведены доклинические испытания воздействия на организм природных целебных источников - аржаанов, в целях развития интегративной медицины в 2017 году открыт Центр народной медицины.";

дополнить абзацем пятьдесят вторым следующего содержания:

"- укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения с вводом объектов нового строительства:

проектирование и строительство межрайонной больницы в г. Чадане Дзун-Хемчикского района (Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр) для обслуживания населения Дзун-Хемчикского, Сут-Хольского, Овюрского кожуунов с общим объемом финансирования 3448,12 млн. рублей;

проектирование и строительство объекта "Республиканская туберкулезная больница в г. Кызыле" в целях снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза с достижением прогнозного показателя 5,2 случая на 100 тыс. населения к 2030 году. Проектирование объекта запланировано в 2022 году за счет средств резервного фонда Правительства Российской Федерации - 69,8 млн. рублей, республиканского бюджета Республики Тыва - 5,8 млн. рублей, в том числе на прохождение государственной строительной экспертизы - 5,0 млн. рублей. Согласно поручению Президента Российской Федерации В.В. Путина от 30 ноября 2021 г. N А4-19876ПОМ Правительству Республики Тыва поручено осуществить проектирование объекта до 1 сентября 2022 г.

Министерством здравоохранения Российской Федерации направлено письмо от 16 марта 2022 г. об оказании содействия в выделении средств из резервного фонда Правительства Российской Федерации на разработку проектно-сметной документации в сумме 106,5 млн. рублей, в том числе на софинансирование разработки проектных документаций онкодиспансера - 36,6 млн. рублей, туберкулезной больницы - 69,8 млн. рублей.

По итогам рассмотрения бюджетной заявки рабочей группой Министерства здравоохранения Российской Федерации в части капитальных вложений в объекты здравоохранения софинансирование строительства указанных объектов было включено в предложения Министерства здравоохранения Российской Федерации по проекту федерального бюджета на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов, которые направлены в установленном порядке письмами в Минэкономразвития России. Окончательное решение о софинансировании указанных объектов будет принято Правительственной комиссией по бюджетным проектировкам на очередной финансовый год и плановый период;

проектирование и строительство объекта "Республиканская детская больница в г. Кызыле" в целях развития высокотехнологичной специализированной медицинской помощи и снижения детской заболеваемости и детской смертности. В рамках федерального проекта "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям" между Министерством здравоохранения Российской Федерации и Правительством Республики Тыва от 31 декабря 2021 г. заключено Соглашение N 056-09-2022-124 о предоставлении из федерального бюджета в 2022 - 2024 гг. бюджету Республики Тыва субсидии на софинансирование нового строительства объекта "Республиканская детская больница в г. Кызыле" с общим объемом финансирования 1949,448 млн. рублей;

проектирование и строительство объекта "Республиканский родильный дом в г. Кызыле" в целях развития высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, снижения младенческой и материнской смертности с общим объемом финансирования 2564,25 млн. рублей;

проектирование и строительство объекта "Республиканский онкологический диспансер в г. Кызыле" в целях развития высокотехнологичной специализированной медицинской помощи и снижения болезней с новообразованиями и смертности от них до прогнозируемого показателя 82,0 случая на 100 тыс. населения к 2030 году. В соответствии с поручением Президента Российской Федерации В.В. Путина от 4 декабря 2021 г. N Пр-2309 принято решение о направлении в 2022 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации бюджетных ассигнований на проектирование строительства Республиканского онкологического диспансера. В рамках постановления Правительства Российской Федерации от 13 сентября 2010 г. N 716 "Об утверждении Правил формирования и реализации федеральной инвестиционной программы" бюджетная заявка Республики Тыва на проектирование вышеуказанного объекта направлена в Министерство здравоохранения Российской Федерации 4 февраля 2022 г. N ВХ-11-753/22. На сегодняшний день, заявка находится на рассмотрении в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

В соответствии с поручением Президента Российской Федерации В.В. Путина от 4 декабря 2021 г. N Пр-2309 принято решение о направлении в 2022 году из резервного фонда Правительства Российской Федерации бюджетных ассигнований на проектирование строительства Республиканского онкологического диспансера с общим объемом финансирования 5041,63 млн. рублей;

проектирование и строительство детского противотуберкулезного лечебно-оздоровительного комплекса "Сосновый бор" в с. Балгазын в целях развития реабилитационного этапа оздоровительных мер после перенесенного заболевания, вызванного микобактериями туберкулеза, и снижения детской заболеваемости и смертности от туберкулеза. Объем средств на проектирование - 13,25 млн. рублей.";

в) в главе 3:

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

"- признание территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами регионального и местного значения;";

абзац пятый признать утратившим силу;

г) в абзаце пятом главы 5 цифры "14 949,90" заменить цифрами "17 218,81", цифры "9 811,90" заменить цифрами "16 900,53", цифры "1 988,00" заменить цифрами "318,28", цифры "3 150,00" заменить цифрами "0,00";

д) таблицу "Динамика целевых показателей до 2030 года" главы 6 изложить в следующей редакции:

"Таблица

Динамика целевых показателей до 2030 года

Наименование показателя	Единицы измерения	Базовый уровень	Отчетный период	Ожидаемый уровень
		2017 г.	2021 г.*	2022 г.	2023 г.	2024 г.	2025 г.	2030 г.
Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	66,3	66,8	65,69	68,06	68,7	69,28	73,41
Естественный прирост населения	на 1000 населения	13,1	10,9	11,3	11.7	12,1	12,9	15,6
Рождаемость	на 1000 населения	21,8	20,0	20,1	20,3	20,5	21,0	23,0
Суммарный коэффициент рождаемости	на 1 женщину фертильного возраста	3,2	2,97**	3,0	3,1	3,2	3,3	3,4
Общая смертность	на 1000 населения	8,7	9,1	8,8	8,6	8,4	8,0	7,4
Младенческая смертность	на 1000 родившихся живыми	8,8	5,6	5,5	5,4	5,3	не более 6,0	не более 5,6
Показатель смертности в трудоспособном возрасте	на 100 тысяч человек трудоспособного возраста	705,8	698,1**	650,0	602,4	554,8	500,0	445,0
Смертность от новообразований	на 100 000 населения	115,0	106,5	103,1	101,8	100,7	99,4	82,0
Смертность от туберкулеза	на 100 000 населения	46,2	34,7,0	34,0	27,0	19,0	11,5	5,2
Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 000 населения	311,2	300,5	299,3	298,2	297,1	294,0	222,0
Ликвидация кадрового дефицита в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь	количество вакантных штатных единиц	78,0	47,0**	24,0	26,0	27,0	28,0	20,0
Обеспеченность врачами медицинских организаций системы здравоохранения	на 10 000 населения	47,2	45,0	45,2	45,3	45,5	46,0	48,0

*Данные Росстата предварительные.

**Данные Росстата за 2020 г.";

е) в приложении:

абзац шестой пункта 4.2 раздела IV изложить в следующей редакции:

"В республике создана трехуровневая система травматологических центров: ГБУЗ Республики Тыва "Тандинская ЦКБ" на базе участковой больницы с. Балгазын - травматологический центр III уровня, ГБУЗ Республики Тыва "Барун-Хемчикский ММЦ" - травматологический центр II уровня, ГБУЗ Республики Тыва "Пий-Хемская ЦКБ" - травматологический центр II уровня, ГБУЗ Республики Тыва "Тес-Хемская ЦКБ" - травматологический центр III уровня, ГБУЗ Республики Тыва "Республиканская больница N 1" - травматологический центр I уровня.";

в абзаце седьмом цифры "III" заменить цифрой "I";

абзац десятый изложить в следующей редакции:

"Учитывая перенаправление федеральной трассы М-54 на Р-257 (в западную сторону) планируется создание травматологического центра II уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр" и травматологического центра III уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Овюрская центральная кожуунная больница". Для работы в центрах требуется подготовка квалифицированных специалистов (1 врача-травматолога и 2 врачей анестезиологов-реаниматологов), а также обеспечение центров оборудованием в соответствии со стандартами оснащения.";

ж) в плане мероприятий ("дорожной карте") по реализации Стратегии развития здравоохранения Республики Тыва до 2030 года:

позицию 3 изложить в следующей редакции:

"

3. Открытие отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами на 25 коек в г. Чадане на базе Дзун-Хемчикского ММЦ

2025 г.

совершенствование реабилитационного процесса лечения расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем

";

позицию 4 признать утратившим силу;

дополнить позициями 7.1 и 7.2 следующего содержания:

"

7.1. Открытие травматологического центра II уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" и травматологического центра III уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Овюрская ЦКБ"						дальнейшее развитие специализированной медицинской помощи лицам, пострадавшим от дорожно-транспортных происшествий, снижение смертности от них
7.2. Развитие системы оптимальных для восстановления здоровья методов медицинской реабилитации					2022 - 2025 гг.	совершенствование организации трехэтапной службы медицинской реабилитации

";

позицию 14 раздела II изложить в следующей редакции:

"

14. Строительство объекта "Республиканская туберкулезная больница", г. Кызыл

4 155, 04

47, 07

0

4 202, 11

2022 - 2025 гг.

снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, в том числе за счет развития и внедрения инновационных методов диагностики и лечения

";

6) план мероприятий ("дорожную карту") по реализации Стратегии развития здравоохранения Республики Тыва до 2030 года на 2018 год изложить в следующей редакции:

"План
мероприятий ("дорожная карта") по реализации Стратегии развития здравоохранения Республики Тыва до 2030 года на 2022 - 2025 гг.

Наименование мероприятия	Общая сумма, млн. рублей								Сроки реализации		Ожидаемый результат
	федеральный бюджет		республиканский бюджет		внебюджетные источники (государственно-частные, частные инвестиции)		итого
1	2		3		4		5		6		7
I. Мероприятия по совершенствованию организационно-управленческой структуры системы здравоохранения
1. Открытие отделения медицинской реабилитации для лиц с наркологическими расстройствами на 25 коек в г. Чадане на базе ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ"									2025 г.		совершенствование реабилитационного процесса лечения расстройств, связанных со злоупотреблением алкоголем
2. Поддержка развития дистанционной медицинской помощи, в том числе в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренного малочисленного народа Республики Тыва - тувинцев-тоджинцев									2019 - 2022 гг.		повышение качества медицинского обслуживания населения в удаленных населенных пунктах, в том числе в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренного малочисленного народа Республики Тыва - тувинцев-тоджинцев
3. Создание телемедицинской системы и развитие сети удаленных пунктов телемедицины, в том числе в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренного малочисленного народа Республики Тыва - тувинцев-тоджинцев									2019 - 2022 гг.		повышение качества медицинского обслуживания населения в удаленных населенных пунктах, в том числе в местах традиционного проживания и традиционной хозяйственной деятельности коренного малочисленного народа Республики Тыва - тувинцев-тоджинцев
4. Открытие травматологического центра II уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Дзун-Хемчикский ММЦ" и травматологического центра III уровня на базе ГБУЗ Республики Тыва "Овюрская ЦКБ" и подготовка квалифицированных специалистов травматологов, нейрохирургов и анестезиологов-реаниматологов									2023 - 2025 гг.		оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим и снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий
5. Развитие системы оптимальных для восстановления здоровья методов медицинской реабилитации										2022 - 2025 гг.		совершенствование организации трехэтапной службы медицинской реабилитации
II. Основные инвестиционные строительные проекты
6. Проектирование и строительство межрайонной больницы в г. Чадане Дзун-Хемчикского района (Дзун-Хемчикский межкожуунный медицинский центр) для обслуживания населения Дзун-Хемчикского, Сут-Хольского, Овюрского кожуунов		3348,49		99,63		0,00		3448,12		2024 - 2026 гг.		приближение специализированной медицинской помощи к населению в сельских местностях с эффективным использованием кадрового потенциала
7. Проектирование и строительство объекта "Республиканская туберкулезная больница в г. Кызыле"		4 155, 04		47,07		0,00		4 202, 11		2023 - 2025 гг.		снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза, в том числе за счет развития и внедрения инновационных методов диагностики и лечения
8. Проектирование и строительство объекта "Республиканская детская больница в г. Кызыле"		1900,0		49,45		0,00		1949,45		2022 - 2024 гг.		развитие высокотехнологичной специализированной медицинской помощи и снижение детской заболеваемости и детской смертности
9. Проектирование и строительство объекта "Республиканский родильный дом в г. Кызыле"		2500,00		64,25		0,00		2564,25		2024 - 2027 гг.		развитие высокотехнологичной специализированной медицинской помощи и снижение младенческой и материнской смертности
10. Проектирование и строительство объекта "Республиканский онкологический диспансер"		4983,88		57,75		0,00		5041,63		2023 - 2025 гг.		развитие высокотехнологичной специализированной медицинской помощи и снижение болезней с новообразованиями и смертности
11. Проектирование и строительство детского противотуберкулезного лечебно-оздоровительного комплекса "Сосновый бор" в с. Балгазын		13,12		0,13		0,00		13,25		2022 - 2026 гг.		снижение детской заболеваемости и смертности от туберкулеза, снижение дальнейшего инфицирования детей и подростков микобактериями туберкулеза в будущем, в том числе за счет развития и внедрения инновационных методов диагностики и лечения
Итого		16900,53		318,28		0,00		17218,81

".

2. Разместить настоящее постановление на "Официальном интернет-портале правовой информации" (www.pravo.gov.ru) и официальном сайте Республики Тыва в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".

Заместитель Председателя Правительства Республики Тыва

Т. Куулар